Рекомендации по диспансерному наблюдению
4. ФГДС по показаниям
5. Контрольное обследование на УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев.
6. В динамике ИФА на ЦМВ, ИХЛ через 6 месяцев.
7. Санаторно-курортное лечение вне обострения (Сары-Агаш), Зеленый Бор (Боровое).
8. Наблюдение гастроэнтеролога через 6 месяцев
9. Контрольный общий анализ крови и общий анализ мочи через 1 месяц
10. Своевременное выявление и санация хронических очагов инфекции
7. Рекомендации по предупреждению обострений заболевания:
Образ жизни и питания:
14. Обильное теплое питье 1,5 литра в сутки.
15. Режим питания дробный, 6 раз в сутки (завтрак 1, завтрак 2 (настой шиповника), обед, полдник, ужин, на ночь свежий однодневный кефир), через 3 часа.
16. Кулинарная обработка: блюда на пару, варенные. Питание: сбалансированное, богатое витаминами (особенно группы В – крупы, ржаной хлеб, мясо, рыба, печень, овощи, фрукты). Диета - можно мясо, рис, картофель (печеный, вареный), лепешку на воде (лаваш), макароны, серые крупы, сливочное, растительное масло, зелень, брокколи, шпинат, огурцы, капусту. Включить в рацион кисломолочные продукты - йогурт, сыр (лучше твердые сорта), творог, простокваша, бобовые (соя, фасоль, горох), рыба, зелень (шпинат, салат, цветная капуста, брокколи). Ограничить - острое, пряное, соленое, жирное, жареное, копченое, консервы, газированные напитки, молоко, яйцо, сахар.
17. Красивая сервировка блюд. Во время еды не смотреть телевизор.
18. Есть не спеша, хорошо пережёвывая пищу (10-20 жевательных движений).
|
|
|
19. Регулярные прогулки на свежем воздухе в светлое время суток.
20. Профилактика простудных заболеваний: ограничение контакта с вирусоносителями, избегать посещения многолюдных мест: рынки, торговые центры и т.д.
21. Дыхательная гимнастика по возрасту.
ЗАДАЧА №27
Ф. И. О. пациента Кайратбек Эмиль Русланович
Число, месяц, год рождения 11.07.2005. (полных 10 лет)
Домашний адрес: г. Астана, ул Тауелсиздик 36, кв 155
Организован: средняя школа №22
Пациент обратился за медицинской помощью к врачу общей практики
Жалобы на повышение температуры до 37,5С, вялость, снижение аппетита, боли в пояснице, болезненное мочеиспускание, недержание мочи по ночам, изменение цвета мочи.
Анамнез заболеванияБолен около недели. Начало заболевания острое, с повышения температуры до субфебрильных цифр. Вялости, симптомов интоксикации. Пару дней назад присоединились боли в пояснице, недержание мочи по ночам, болезненное мочеиспускание, малыми порциями с мутным цветом. При этом пьет жидкость как обычно. Накануне, 3 недели назад перенес острую респираторную инфекцию.
Анамнез жизни Ребенок от 1 беременности, 1 родов в срок 39 недель. Вес при рождении 4010г, рост 53см. Находился на грудном вскармливании до 1 года. Прививки все в срок. В раннем возрасте развивался соответственно возрасту. Аллергоанамнез отягощен, не переносит цитрусы, мед. Лекарственная непереносимость анальгин, ампициллин, некоторые другие препараты, точно не знают. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания - частые простудные заболевания до 6-7 раз в год. Ветряная оспа в возрасте 4,5 лет. Контакт с больными вирусным гепатитами, туберкулезом отрицает.
|
|
|
Данные объективного осмотра:Общее состояние средней степени тяжести, за счет симптомов умеренной интоксикации. Сознание ясное, активность снижена, самочувствие нарушено, аппетит снижен, сон не нарушен. Т 37,20С. Вес 29 кг, рост 135 см, Кожные покровы бледной окраски, чистые, выраженная потливость. Тургор ткани и тонус мышц удовлетворительные. Периферические лимфоузлы в размерах увеличены переднешейные, подчелюстные до 1-2 размера, безболезненны при пальпации, мягкоэластической консистенции. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Зев – умеренная гиперемия дужек, налетов нет, миндалины в норме. Дыхание через нос свободно. Частота дыхания 23 в минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 90/60, ЧСС 92 в минуту. Живот при пальпации в норме. Стул не нарушен. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Мочеиспускание малыми порциями, болезненное. Периодически недержание почи по ночам. Моча мутная, иногда отмечается неприятный запах, цвет желтый.
|
|
|
Обследования:
Общий анализ кровилейкоциты 13.46*109/л, Нв 126.,00 г/л, Эритроцтиы 5.27*1012/л, Тромбоциты 312,00 *109/л, Лимфоциты 54.10%, абс 6.28 *109/л, моноциты 2.00 %, абс 0.64*109/л, нейтрофилы абс 4.16 *109/л, эозинофилы 2.10 %, абс 0.31 *109/л, СОЭ 13.00мм/ч.
Общий анализ мочиглюкоза отрицательно, кетоны отрицательно, кислотность 8.0, белок отрицательно, нитриты отрицательно, кровь +, цвет желтая, уробилиноген 0,20, лейкоциты ++, прозрачная, билирубин отрицательно, удельный вес 1.038,
Биохимический анализ крови Глюкоза 3.50 ммоль /л, Мочевина 4,00 ммоль/л, Креатинин 18,00 ммль/л, Билирубин общий 5.70 ммоль /л, Билирубин прямой 2,40 ммоль/л, Общий белок 62.50г/л, АСТ 29.00 Ед/л, АЛТ 12.00Ед /л
Анализ мочи по Нечипоренко Лейкоциты 3000.00 Эритроциты 2250.00
Бак посев мочивыделена Escherichia coli 100.000 микр. тел /мл
Урофлоуметрияснижение детрузора. Патологический тип мочеиспускания.
УЗИ органов брюшной полости и почекэхоструктурных изменений органов брюшной полости не выявлено. Умеренное увеличение размеров обеих почек, повышение эхогенности стенок лоханок, чашечно-лоханочный рисунок слегка деформирован, контуры не четкие. УЗИ мочевого пузыряочаговой патологии не выявлено.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 241; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!