Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан стоматологического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 43
- Рак щитовидной железы. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- Острый абсцесс легкого: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
Острый абсцесс легкого – ограниченная грануляционным валом и зоной перифокального воспаления внутрилегочная полость, образующаяся в результате распада некротизированных тканей легкого и сорержащая гной.
Клиника: кашель, с отхождением мокроты. Мокрота: гнойная, с запахом, двух/трехслойной, зелено-серого цвета/ гнилостная, с резким запахом, грязно-серого цвета/с примесью.
Боль на стороне поражения, связанная с дыханием, кашлем. Одышка. Интоксикация: Повышение температуры тела до гектической, энцефалопати, снижение аппетита и массы тела, нарушение функций паренхиматозных органов.
3 фазы: 1 – клиника пневмонии, выраженная интоксикаця. 2 – прорыв в бронхи гнойного сорержимого, усиление кашля с выделением большого количества гнойной мокроты, снижение интоксикации. 3 –уменьшение нтоксикации, интенсивности кашля и отделяемости мокроты.
Пневмония длится 2-3 недели с постепенным нарастанием интоксикации, частоты кашля, увеличением кол-ва мокроты.
Диагностика: физикальное исследование (притупление перкуторного звука, тимпанит, патология дыхания), анализ мочи – протеинурия, цилиндрурия, микробиологическое исследование мокроты – патогенные микроорганизмы, Рентгенография легких, кт, исследование функции внешнего дыхания, анализ крови – лейкоцитоз, и другие признаки острого воспаления, бронхоскопия.
|
|
|
Диф. Диагностика – Рак легкого. Туберкулез. Эхинококковые кисты легкого.
Принципы лечения: Оптимальное дренирование полостей распада, антибактериальная терапия, лечение полиорганной недостаточности, коррекция реологических, электролитных нарушений, дезинтоксикационная терапия, специфическая имунотерапия, общеукрепляющая терапия, зирургическое лечение – лобэктомия.
- Ситуационная задача.
Больная 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на умеренные боли в правой молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период.
При осмотре – обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожные покровы не изменены. Пальпаторно в правой молочной железе определяются мелкобугристые образования, на фоне которых выявляется плотное, с четкими границами, опухоль диаметром до 6 см, легко смещающаяся в тканях, не связанная с кожей и соском. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Ваш диагноз и лечебная тактика?
Фиброзно-кистозная мастопатия. Фиброаденома. Тактика: Уточнение диагноза (бесконтрастная маммография), секторальная резекция молочной железы с гистологией.
|
|
|
Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан стоматологического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 44
- Ущемленная грыжа: понятие, виды ущемления. Механизм изменений в ущемленном органе. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Ущемленная грыжа – острое осложнение при котором грыжа невправляется + наруш кровообращ и иннервация. Виды ущемления – эластическое (узкие грыжевы ворота, высокое внутрибрюшное давление)/каловое – переполнение приводящей кишки каловыми массами. Клиника – боль, невправимость, напряжение грыжевого выпячивания, его увеличение, отсутствие перистальтики, отсутствие передачи кашлевого толчка + признаки острой непроходимости.
Лечение – экстренное грыжесечение + пластика грыжевых ворот.
- Рак поджелудочной железы. Факторы риска. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Виды операций.
3.Ситуационная задача.
У больного, 26 лет, 4 часа назад появились резкая слабость, головокружение рвота алой кровью. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыт холодным потом. Пульс - 110 ударов в мин., слабого наполнения, АД-90/60 мм.рт.ст.. При гастроскопии установлено, что в просвете желудка кровь, на задней стенке 12-перстной кишке имеется язва с крупным кровоточащим сосудом. Гемоглобин крови – 70 г/л.
|
|
|
Оцените характер кровотечения. Почему больного нужно срочно оперировать? Какие варианты оперативного вмешательства возможны в подобных случаях?
Профузное кровотечение. Экстренная операция. Варианты: ваготомия с прошиванием кровоточащего сосуда и пилоропластикой, резекция 2/3 желудка.
Дата добавления: 2018-05-01; просмотров: 212; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!