Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан стоматологического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 30
- Острый перитонит. Клиника в зависимости от стадии. Диагностика. Современные принципы лечения. Задачи оперативного вмешательства.
Острый перитонит – острое воспаление брюшины, вызванное инфекционным, химическим или другим агентом и сопровождающиеся развитием абдоминального сепсиса и полиорганной недостаточности.
Клиника по стадиям: 1 стадия (24 часа) – боли в животе, повыш темпер. Сепсис – редко. ТАхипное, рвота, тахикардия, лейкоцитоз. В брюшине мутный серозный выпот, фибринозные наложения, бактерии.
2 стадия (до 72 ч) – диффузный перитонит. Появление гноя в брюшине, массивные наложения фибрина, формирование абсцессов. Нарушение кровообращения кишечника, парез кишечника. Боли в животе, выраж. Интокс, тахикардия, тахипное, рвота фекалоидная. Преобладает общая симптоматика
3 стадия (более 72 ч) – Эндотоксикоз нарастает, сознание смутное, возбуждение, лицо Гиппократа. СС и Дых недостаточность, поч недостаточность, полиорганная недостаточность, септический шок.
Диагностика: УЗИ, рентген, КТ, пункция, лапароскопия.
Лечение: предоперационная подготовка – доступ- ревизия – устранение источника – санация брюшной полости – декомпрессия кишечника – дренирование полости – послеоперационная терапия.
Задачи: устранить источник инфекции, удалить гной, создать хороший дреннаж.
|
|
|
- Центральный рак легкого: клинико-анатомические формы, клиника, диагностика, лечение.
- Ситуационная задача.
У больного, 71 года, при поступлении в отделение в правой паховой области отмечается образование выше паховой связки размером 6x5 см, мягкоэластической консистенции, безболезненное при пальпации, не спускающееся в мошонку, элементы семейного канатика и пульсация нижней эпигастральной артерии определяются кнаружи от образования, симптом «кашлевого толчка» - положительный. Образование легко вправляется в брюшную полость. При ректальном исследовании: предстательная железа увеличена в размерах, количество остаточной в мочи - 220 мл
Какого вида грыжа имеется у больного? Какова лечебная тактика?
Прямая паховая грыжа. Операция по поводу аденомы предстательной железы.
Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан стоматологического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 31
- Отграниченный перитонит: понятие, виды. Подпеченочный абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
- Рак печени. Этиология. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Этиология – гепатит В и С, цирроз, афлатоксины, химические канцерогены, паразитарная инвазия, нарушение обмена веществ, генетические болезни.
|
|
|
Клиника: Латентный период (до 1 см)/Период клинических проявлений/терминальный период
Общие/местные симтомы: Боль и неприятные ощущения в области печени (правое подреберье), слабость, температура, бла бла бла, диспептические расстройства. Позднее – желтуха и портальная гипертензия.
Диагностика: об-но (пальпация, перкуссия увеличенной печени, сосудистые звездочки, гинекомастия), ОАК, биохимический анализ крови, УЗИ, КТ, определение опухолевых маркеров (АФП), лапароскопия с биопсией
Лечение: радикальное: правосторонняя гемигепатэктомия, левосторонняя гемигепатэктомия, правосторонняя расширенная, левосторонняя расширенная, тотальная гепатэктомия
Паллиативное: санационная резекция, деартериализация, инъекции алкоголя локальные, желчеотводящие операции.
Дифф диагностика: цирроз, хронические гепатиты, рак поджелудочной железы, желудка, тощей кишки.
- Ситуационная задача.
У больной 48 лет, с диагностированной опухолью прямой кишки, расположенной на расстоянии 14 см от анального отверстия, внезапно развилась картина полной кишечной непроходимости, которую не удалось ликвидировать консервативными мероприятиями.
|
|
|
Какая хирургическая тактика?
Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан стоматологического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 32
- Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Виды операций.
- Рак легкого. Классификация. Методы диагностики. Пути метастазирования.
- Ситуационная задача.
Больной 56 лет, обратился к врачу с жалобами на сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза известно, что курит более 25 лет. Болен в течение 6 месяцев, когда возникли выше изложенные жалобы. При рентгенографии грудной клетки отмечено, что на прямой рентгенограмме имеется умеренно расширена тень средостения и отмечается участок затемнения округлой формы с неровными, тяжистыми контурами в периферических отделах верхей доле легкого, связанные «дорожкой» с корнем легкого. В левой плевральной полости определяется уровень жидкости до V ребра. Ателектаз легкого не выявлен. При пункции плевральной полости получено около 250 мл геморрагической жидкости.
Какое заболевание следует заподозрить? Что нужно сделать для уточнения диагноза? Какое лечение показано больному?
Периферический рак нижней доли левого легкго 4 степени. Доп методы: Узи, Торакоскопия с биопсией плевры, цитология экссудата.
Лечение – системная химиотерапия, санация плевральной полости, симптоматическая терапия
Дата добавления: 2018-05-01; просмотров: 493; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!