Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан стоматологического факультета «Утверждаю»

БИЛЕТ № 22

Осложнения грыж. Воспаление грыжи: причины, клиника, диагностика, лечение.

Осложнения грыж: Невправимая грыжа/Ущемленная грыжа/Воспаление грыжи/копростаз.

Невправимая грыжа – хроническое осложнение, когда из-за длительного нахождения грыжевого содержимого в грыжевом мешке внутри него, между его элементами и между мешком и окр.тканями развивается спаячный процесс. Иннервация и кровообращение не нарушено.

Ущемленная – острое осложнение, грыжа не вправляется + наруш кровоснаб и иннервация. Ущемление эластическое (изза узких грыжевых ворот)/каловое (и-за переполнения приводящей кишки калом. Лечение – экстренная операция (рассечение кожи и клетчатки – нахождение и вскрытие грыжевого мешка, удаление грыжевой воды – фиксация ущемленного органа в ране – ликвидация ущемления – удаление нежизнеспособных тканей – удаление грыжевого мешка – пластика грыжевых ворот (используют синтетические эксплантанты)

Клиника ущемления: внезапные боли в области грыжи/остро возникающее невправление/прекращение перистальтики в грыже/усиление перистальтике в брюшной полости/признаки острой непроходимости

Воспаление – проникновение микрофлоры в грыжевой мешок. Припухлость, гиперэмия, боль, повыш темп тела, озноб

Копростаз – скопление в просвете кишки кала без нарушения кровоснабжения и иннервации.

Рак прямой кишки Этиология и патогенез. Клиника, хирургические методы лечения.
Ситуационная задача.

Больной, 28 лет, оперирован по поводу острого аппендицита через 8 час, от начала заболевания. При вскрытии брюшной полости обнаружено, что в ней имеется умеренное кол-во серозного выпота. Червеобразный отросток длиной 7 см, отечен, сероза его гиперемирована, с точечными кровоизлияниями, в просвете его пальпируется каловый камень.

С какой формой острого аппендицита встретился хирург и каковы должны быть его дальнейшие действия?

Катаральный аппендицит. Аппендэктомия.

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан стоматологического факультета «Утверждаю»

БИЛЕТ № 23

Невправимая грыжа: понятие, причины, клиника, диагностика, лечение.

Лечение – сначала вскрытие мешка для определения его содержимого – определение причин, мешающих вправлению – удаление мешка – пластика ворот.

Осложнения желчнокаменной болезни. Механическая желтуха: клиника, диагностика, лечение.

Осложнения: острый холицистит, холангит, механическая желтуха.

Механическая жетуха – увеличение уровня билирубина в крови вследствие нарушения оттока желчи, сопровождающиеся определенными клиническими проявлениями.

Клиника: Желтушность склер, роговиц, кожных покровов, зуд, ахоличный кал, темная моча.

Диагностика: УЗи, КТ – расшерение желчных протоков, увеличенный напряженный желчный пузырь с тонкими стенками.

В крови – Повыш. Билирубина, повыш АЛТ, АСТ ,ЩФ. В моче – уробилин, в кале –стеркобилин.

Чрекожная Чрезпеченочная ХолангиоГрафия, Эндоскопическая РетроХолангиоПанкреоГрафия.

Лечение: билиодигистивные анастомозы, Эндоскопическая ПапилоСфинктероТомия, ЧрезкожнаяЧрезпеченочнаяХолангиоСтомия, холицистотомия, назобилиарное дренирование, эндопротезирование желчных протоков.

Ситуационная задача.

У больной 26 лет при профилактическом осмотре выявлено образование в верхне-наружном квадранте правой молочной железы, размерами 3,0х3,0 см, плотной консистенции, с четкими контурами, не спаянное с окружающими тканями, подвижное. Регионарные лимфатические узлы доступные пальпации не увеличены.

Ваш предварительный диагноз? Какие методы обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза? Какое лечение показано больной после уточнения диагноза?

Фиброаденома. Безконтрастная маммография, узи, КТ, МРТ, кровь на опухолевые маркеры, биопсия.

Лечение – секторальная резекция. Если рак – радикальная резекция.

Дата добавления: 2018-05-01; просмотров: 215; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!