Предположительно периферический рак нижней доли левого лёгкого 4й степени, осложнённый раковым плевритом. Методы - Компьютерная томография органов грудной клетки

УЗИ плевральных полостей

Торакоскопия и биопсия плевры

Цитологическое исследование экссудата. Необходима пункция плевральной полости с исследованием плевральной жидкости на атипичные клетки. При наличии в жидкости атипичные клетки показано

Системная химиотерапия.

Плевроцентез с целью удаления экссудата и санации плевральной полости, введения противоопухолевых препаратов, склерозирующих средств.

Симптоматическая терапия.

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан стоматологического факультета «Утверждаю»

БИЛЕТ № 16

Острый мастит. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к операции.

Мастит - острое воспаление тканей молочной железы. Классификация – лактационный/нелактационный. Интерстициальный/паренхиматозный. Правосторонний/лево/дву. Субареолярный/подкожный/интрамаммарный/ретромаммарный.

Клинка: Гектическая температура, озноб, боли в молочной железе, гиперэмия, отек, регионарный лимфаденит, инфильтрат

Диф диагностика – рак молочной железы, доброкачественные образования мол. Железы.

Лечение: интерстициальный = консервативное (антибиотики, сцеживание молока, иммобилизация).

Паренхиматозный – хирургическое – резекция молочной железы в пределах здоровой ткани. Вскрытие, пункция на устройчивость к антибиотикам, санирование, дренирование, ушивание.

Ддоступы: радиальный разреры, параареолярный, по естесственным складкам.

Показания – паренхиматозная форма мастита.

Пупочная грыжа: анатомия пупочного кольца. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Методы операций.

Образуется в области пупочного кольца. Пупочное кольцо – отверстие в белой линии с острыми и ровными краями, образованными сухожильными волокнами апоневрозов мышц живота. Рядом с пупком располагаются околопупочные вены. Клиника: различают врожденные (эмбриональные/пупочного кольца/пупочного канатика) и приобретенные (у детей/у взрослых/параумбиликальные). Грыжа – выпуклость, часто безболезненная (если нет осложнений). Диагностика – осмотр, пальпация + УЗИ, КТ, доплерография, рентгенография с контрастом. Диф диагностика: новообразования, грыжи белой линии живота, эндомитриоз пупка. Лечение: Операция лексера/операция Мейо

Ситуационная задача.

Больной, 39 лет, произведена операция - субтотальная резекция щитовидной железы по поводу диффузного тиреотоксического зоба. Через сутки после операции больная стала беспокойна, появились парастезии в области кончиков пальцев рук, чувство ползания мурашек, подергивание мышц лица, симптом «руки акушера».

О каком осложнении можно думать? Как помочь больной?

У больной картина паратиреоидной недостаточности. Возможно, что произошла травма или удаление паращитовидных желез во время операции. Для уточнения диагноза необходимо исследование крови на содержание кальция. Снять явления тетании можно внутривенным введением 10 мл 10% раствора хлорида кальция и назначением паратгормона

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан стоматологического факультета «Утверждаю»

БИЛЕТ № 17

Принципы лечения острого холецистита. Показания к операции. Виды операций.
Дисгормональные заболевания молочной железы. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к операции.

Заболевания, возникающие на фоне изменения гормонального фона, характеризующиеся появлением патологической пролиферации в ткани железы, гиалинозом, образованием кист. Классификация: Диффузная (с преоблоданием железистого/фиброзного/кистозного компонента, смешанная), узловая

Клиника: боли и набухание, усил. В предменструальном периоде, выделения из соска, пальпаторно – уплотнение, без четких контуров, не спаяно с кожей, безболезненное.

Узи, маммография, контрастная маммография, пункция с биопсией

Лечение: Секторальная резекция + консервативное (витамины, гормоны)

Ситуационная задача.

Больной 47 лет, поступил в клинику с жалобами на сухой кашель, одышку, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 37,8⁰. При обследовании, на рентгенограмме в прямой проекции выявлено выраженное затемнение верхней доли левого легкого, на боковой – треугольная тень в виде «развернутого веера», верхушка которого направлена к корню легкого, расположенная в верхней его доли. Тень средостения не расширена.

Ваш предварительный диагноз? Какими дополнительными исследованиями можно уточнить диагноз? Какая лечебная тактика?

У больного, по-видимому, центральный рак верхней доли левого легкого. Для уточнения диагноза необходимо произвести бронхоскопию с бронхобиопсией, цитологическое исследование мокроты на атипичные клетки или выполнить бронхографию. При подтверждении диагноза показана левосторонняя верхняя лобэктомия

Дата добавления: 2018-05-01; просмотров: 377; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!