Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан стоматологического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ №20
- Рак ободочной кишки. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и методы лечения.
Этиология неизвестна. сочетание нескольких факторов: диета, внешняя среда, хронические заболевания толстой кишки (язвенный колит) и наследственность, канцерогены, полипы, опухоли других органов.
Патогенез: Как и у других опухолей – изменение генома клетки – появление атипичной клетки – фактор, провоцирующий размножение атипичной клетки – бесконтрольное деление. Особенности: медленный рост, местнораспространенность опухоли без отдаленного метастазирования, метастазирование – в основном в печень. Одновременное или последовательное образование нескольких опухолей в толстой кишке.
Клиника: кишечное кровотечение (кровь в кале).
Рак ободочной кишки справа: скрытое кровотечение, анемия, бледность кожных покровов, слабость.
Левая половина: темная кровь, смешанная с калом и слизью, затрудненная дефекация.
Диагностика: примесь крови и слизи к стулу, боль в животе, отсутствие специфических признаков.
Анализ кала на скрытую кровь, УЗИ (чрезкожное, эндоректальное, эндоскопическое, интраоперационное), в сложных случаях – КТ, ирригоскопия, колоноскопия,
Лечение:
- Скользящая грыжа: механизм возникновения, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Грыжа, при которой часть грыжевого мешка представленна стенкой органа. Механизм – выпячивание. Клиника – визуально определяется образование, часто происходит ущемление. Диагностика – осмотр, пальпация + УЗИ, КТ, РГ с контрастированием, доплерография. Лечение: грыжесечение – пластика грыжевых ворот. В зависимости от локализации грыжи различные операции. Дифф диагностика – с опухолями, с другими видами грыж.
|
|
|
- Ситуационная задача.
У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При пальпации живота отмечено некоторое увеличение размеров инфильтрата и усиление его болезненности. Консистенция инфильтрата неравномерная. По вечерам наблюдалась температура до 38-38,3°. Лейкоцитов в крови - 17 ООО.
Ваш диагноз? В чем состоит лечебная и тактика?
У больной периаппендикулярный абсцесс. Показано вскрытие абсцесса доступом в правой подвздошной области и дренирование его. Аппендэктомию производить следует в плановом порядке через 6 месяцев в «холодном» периоде заболевания.
Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан стоматологического факультета «Утверждаю»
|
|
|
БИЛЕТ № 21
- Острый холецистит: диагностика, дифференциальная диагностика.
- Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика узловой формы рака молочной железы. Принципы лечения.
Клиника – на фоне полного здоровья пальпируется образование с нечеткими контурами, неровной поверхностью, ограниченной подвижностью, безболезненное.
Диагностика – анамнез (наследственность, беременность, лактация, гормональные нарушения, нарушения менструального цикла и тд), осмотр - ассиметрия желез, нарушение контура железы, УЗИ, КТ, МРТ, маммография, маммография с контрастом, опухолевые маркеры, гистология.
Лечение: хирургическое + консервативное. Хирургическое – радикальная резекция железы единым блоком с регионарными лимфоузлами/ + большая грудная мышца/+малая грудная мышца. Консервативное – химиотерапия, гормонотерапия.
- Ситуационная задача.
Больной с проникающим ножевым ранением в правую половину грудной клетки поступил в хирургической отделение ЦРБ. При рентгенологическом исследовании установлен гидроторакс (гемоторакс II степени). Произведена срочная торакотомия, на которой в плевральной полости после удаления 1,0 литра крови обнаружено кровотечение из межрёберной артерии. Плевральная полость дренирована 2 дренажами. В послеоперационном периоде через 2 суток по дренажам стал отходить гнойный экссудат до 150,0 мл в сутки. Сформулируйте полный диагноз: основной и осложнение.
Колоторезаное ранение гружной клетки справа, гематоракс. Посттравматическая острая эмпиема плевры справа.
Дата добавления: 2018-05-01; просмотров: 232; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!