ОБЪЕМЫ ЖИДКОСТИ, КОТОРЫЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ
ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА -разового введения не должен превышать 75 % от возрастного объема желудкапострадавшего.
| Возраст (мес.) | Объем жидкости (мл) | Возраст (годы) | Объем жидкости (мл) |
| Новорожденный | 15 - 20 | 6-7 | 350 - 400 |
| 1 | 40 - 50 | 7-8 | 110 - 120 |
| 2-3 | 200 - 250 | 8-11 | 400 - 450 |
| 3-4 | 60 - 90 | 9-12 | 150 - 200 |
| 4-5 | 300 - 350 | 12-15 | 450 - 500 |
| 5-6 | 100 - 110 | У подростков|подростка| но взрослых | 500 - 700 |
ОБЪЕМЫ ЖИДКОСТИ, КОТОРЫЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ
ДЛЯ ОЧИСТКИ|очищения| КИШЕЧНИКА
| Возраст | Объем жидкости для очистительной клизмы (мл) | Объем жидкости для сифоновой клизмы (мл) |
| 1-2 мес. | 30 - 40 | - |
| 2-4 мес. | 60 | 800 - 1000 |
| 6-9 мес. | 100 - 120 | 1000 - 1500 |
| 9-12 мес. | 200 | 1000 - 1500 |
| 2-5 лет | 300 | 2000 - 5000 |
| 6-10 лет | 400 - 500 | 5000 - 8000 |
| 10-14 лет | 500 – 1 л | 8000 - 10000 |
| У подростков и взрослых | 1 – 3 л | 10000 - 15000 |
Для промывания желудка используют гиперосмолярный водный раствор.
После промывания, в желудок необходимо ввести обволакивающие| препараты и \нтеросорбенты|.
· ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ рвоты больным дают выпить как можно большее количество воды, или на стакан воды 2-4 чайных ложки соли. Блюет нельзя вызывать при отравлениях|отравлении| кислотами, лугами, бензином, скипидаром.
· Для ускорения выведения яда из организма применяют ОЧИСТИТЕЛЬНЫЕ|очистные| КЛИЗМЫ. Можно применить провокационную осмотическую диарею ( больному дают выпить 100(150 мл| 25 % раствору сульфата магния.
|
|
|
Б) удаление яда, который|какой| всосался в кровь:
· ФОРСИРОВАН ДИУРЕЗ (интракорпоральный метод детоксикации). Его методика состоит из трех этапов:
- водная нагрузка – больному вводят 15-20 мл/кг 5 % раствору глюкозы, солевые растворы, неогемодез|, реополиглюкин|. Количество жидкости не должно превышать суточную потребность более чем|больше чем| в 1,5 разы (в норме суточная потребность составляет|сдает| 30-34 мл| /кг);
- стимуляция диуреза: в/в| вводят осмодиуретики| и салуретики. Повышают щелочной баланс крови;
- заместительная инфузия элетролитов| .
· ПЛАЗМАФЕРЕЗ ( экстракорпоральный метод) ( основывается на замене плазмы больного компонентами крови и плазмозаменителями. Берут порцию крови из|с| вены больного объемом 300-500 мл| в пластиковый мешок “Гемакон”. Кровь центрифуггируют|. Это дает возможность разделить ее на плазму и эритроцитарную|эритроцит| массу. Дальше плазму удаляют, эритроцитарную|эритроцит| массу возвращают|поворачивают| в организм больного.
· ГЕМОДИАЛИЗ (экстракорпоральный метод ). Как метод детоксикации его применяют в первые 6 часов после отравления, потом|затем| ( как метод лечения недостаточности почек. В основе|основании| метода лежит применение диализирующего раствора, который|какой| омывает мембраны диализатора. Через|из-за| диализатор пропускают кровь и за счет разницы|разности| осмотического давления, раствор вбирает|впитывает| токсичные|токсические| вещества.
|
|
|
ЕНТЕРОСОРБЦИЯ (интракорпоральный метод детоксикации) ( это энтеральное введение|ввод| активированного угля или других сорбентов (“Ентеросгель”, “Энтеродез”). На сорбентах осаждаются|осаждают| токсичные|токсические| вещества.ЕНТЕРОСОРБЦИЯ
Дозирование активированного угля при лечении острых отравлений|отравления|:
Применять в течение|на протяжении| первого часа после орального приема потенциально токсичной|токсической| дозы медикаментов
Деть в возрасте до 1 года:
10–25 г
или 0,5–1,0 г/кг
Деть возрастом|веком| 1–12 лет:
25–50 г или 0,3–1,0 г/кг
Подростки|подросток| и взрослые:
25–100 г
1. Для промывания желудка - 1 г/кг.
2. Для энтеросорбции| в токсикогенной стадии отравления:
- для взрослых: по 50-100 г каждые 4-6 часов|.;
- для детей до 1 года: 1 г/кг, каждые 4-6 час|.;
- для детей 1-12 лет: 25 г, болезненно, каждые 4-6 час.
· ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ (интракорпоральный метод детоксикации). Его могут применить, когда есть противопоказание к гемодиализу. С промывной жидкостью выходят токсины. Метод используется редко.
|
|
|
· ГИПЕРБАРИЧНА ОКСИГЕНАЦИЯ – метод, который применяют во время отравления чадным газом. Больной находится в барокамере, куда подается кислород под повышенным давлением.
II. НЕЙТРАЛИЗАЦИЯ ЯДА (специфическая терапия) заключается в применении средств, способных обезвредить яд. Это и является антидотна терапией.
АНТИДОТНА ТЕРАПИЯ эффективна на ранних стадиях отравления и может быть применена после клинико-лабораторной| идентификации яда.
Применяют 4 группы антидотов:
1. ХИМИЧЕСКИЕ– нейтрализуют яд, вступая с ней в химическое взаимодействие. К ним относят унитиол, натрию тиосульфат, которые применяют при отравлении солями тяжелых металлов (свинец, ртуть, кобальт);
2. БИОХИМИЧЕСКИЕпротивоядия - изменяют метаболизм токсичных веществ, не влияя на его свойстве. Например, при отравлении ФОС применяют атропину сульфат; при отравлении метиловым спиртом, антифризом, етиленгліколем – этиловый алкоголь, при отравлении чотирьохлористим углеродом – антиоксиданты;
3. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ- дают фармакологический эффект, противоположный действию токсичного вещества;
|
|
|
4. АНТИОКСИЧНА ИММУНОТЕРАПИЯ- применяют при отравлении животными ядами, при укусах змей, насекомых, пауков. Для этого используют антитоксинные сыворотки.
ОСНОВНЫЕ АНТИДОТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ЭКЗОГЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ|отравления| НА ДОГОСПИТАЛЬНОМУ ЭТАПЕ
| Яды | Лекарственные средства | Дозирование | Пути введение |
| Чадный газ и продукты термодеструкції
| Ацизол
| по 1 капсуле 4 разы в первые сутки и по 1 капсуле 2 разы в день в течение следующих 7 дней. | внутренне |
| 1 мл (60мг), в последующем вводят по 1 мл (60мг) 2-4 разы в сутки. | в/м | ||
| Щавелевая кислота, ее растворимые соли соли магния, растворимые соли фтористой кислоты
| Кальцию глюконат
| Взрослые: 1-3 г (2-6 таблеток) 2-3 разы в сутки. Деть в возрасте от 3 годов – 1 г (2 таблетки), 5-6 лет – 1-1,5 г (2-3 таблетки), 7-9 лет – 1,5-2 г (3-4 таблетки), от 10 до 14 годов – 2-3 г (4-6 таблеток) на сутки в 2 – 3 приема. Принимают в 2-3 г. на сутки. | внутренне |
| по 5-10 мл 10 % раствору 1 раз в сутки ежедневно, через день или через 2 дня; 10 % раствор вводят детям в возрасте до 6 месяцев – 0,1-1 мл, возрастом 7–12 месяцев – 1-1,5 мл, 1-3 года – 1,5-2 мл, 4-6 лет – 2-2,5 мл, 7-14 лет – 3-5 мл. | в/в, в/м | ||
| Изониазиди
| Пиридоксин (витамин В6
| Взрослым на каждый 1 г передозировавшего препарата вводят 1 г (20 мл) пиридоксина со скоростью 0,5 г/хв. При передозировке ізоніазиду свыше 10 г пиридоксин вводят в/в в дозе 4 г (80 мл), а затем в/м – по 1 г (20 мл) каждые 30 минут. Для детей на каждый 1 г передозировавшего препарата вводят в/в 1 г (20 мл) пиридоксина; если доза ізоніазиду неизвестна, пиридоксин вводят из расчета 70 мг/кг массы тела. | в/в, в/м |
| Взрослым внутренне по 50 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки, детям в возрасте от 3 годов по 1 таблетке на сутки, с 6 годов по 1 – 2 таблетки на сутки в течение 2 - 4 недель. | внутренне | ||
| Антихоленергични средства | Галантамин | по 10-20 мг/добу. | в/в |
| Наркотические анальгетики Опиати | Налоксон | Взрослые: начальная доза 0,4 - 2 мг. Если не наступает возобновление дыхания, повторить через 2 - 3 хв. Деть: начальная доза – 0,1 мг на 1 кг массы тела, дополнительно в виде инъекции вводят 0,1 мг на 1 кг массы тела. | в/в, в/м |
| Парацетамол (Ацетаминофен)
| Ацетилцистеин
| Взрослым и детям в возрасте от 14років по 200 мг 2–3 разы в сутки; детям в возрасте от 6 до 14 годов – по 200 мг 2рази на сутки. | внутренне |
| Взрослым 1 ампула 300 мг вводят 1-2 разы в день. Детям 6 – 14 лет вводят 150 мг дважды на сутки, доза для детей младший 6 лет – 10 мг/кг массы тела каждые 12 час. | глубоко в/м или в/в крапельно или медленно болюсно | ||
| Холиномиметические соединения и антихолінестеразні (в том числе фосфорорганические) вещества. | Атропин (0,1 % раствор) | При отравлении антихолінестеразними препаратами вводят по 2 мг в/м каждые 20-30 хв. Для детей высшая разовая доза: в возрасте до 6 месяцев – 0,02 мг; от 6 месяцев до 1 года – 0,05 мг; от 1 до 2 годов – 0,2 мг; от 3 до 4 годов – 0,25 мг; от 5 до 6 годов – 0,3 мг; от 7 до 9 годов – 0,4 мг; от 10 до 14 годов – 0,5 мг. | в/м |
| Соединения мышьяка, ртути, свинца, синильной кислоты и ее соли, йода, брома и их соли. | Тиосульфат (30% раствор) | При отравлениях соединениями мышьяка, ртути, свинца, йодом, бромом и их солями, назначают в/в болюсно - в дозе 1,5 – 3 г (5 - 10 мл 30 % раствору), при отравлении цианидами разовую дозу повышают до 50 мл 30% раствора, вводят болюсно. При отравлениях синильной кислотой и ее солями вводят 15 г (50 мл 30 % раствору). | в/в болюсно |
4. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ|отравление|, КОТОРЫЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ: СЕДАТИВНИМИ И СНОТВОРНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, АЛКОГОЛЕМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ, ЩЕЛОЧАМИ|основанием|, КИСЛОТАМИ, ОПИОИДНИМИ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ, ИНСЕКТИЦИДАМИ, ЧАДНЫМ|угар| ГАЗОМ, ГРИБАМИ. КЛИНИКА, НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМУ ЭТАПЕ, ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТРАНСПОРТИРОВКИ
Отравление барбитуратами.
Клиническая картина. Характерная сонливость, притеснение дыхания, нарушения гемодинамики, снижения артериального давления, коллапс, снижение температуры тела, паралич центральной нервной системы, непроизвольное выделение моче.
Неотложная доврачебная помощь:
· Промывание желудка;
· Госпитализация к|до| ВАИТ.
Интенсивная терапия.
1. Промывание желудка.
2. Применение энтеросорбентов|.
3. В/в бемегрид| 0,5 % 10 мл|.
4. Форсированнный диурез.
5. Оксигенотерапия в случае нарушения дыхания. Если есть потребность ( ИВЛ.
6. Симптоматическая|симптоматичная| терапия.
Отравление нейролептиками|.
Клиническая картина. Отмечается сонливость, слабость, атаксия, головокружение, иногда страх, сухость в роте, анорексия, тахикардия, снижение артериального давления, расширения зениц, снижения температуры тела, притеснения дыхания, депрессия.
Неотложная доврачебная помощь:
· Промывание желудка;
· Госпитализация .
Интенсивная терапия.
1. Промывание желудка.
2. Применение энтеросорбентов|.
3. Форсированный диурез.
4. Оксигенотерапия в случае нарушения дыхания. Если есть потребность ( ИВЛ.
5. Симптоматическая|симптоматичная| терапия .
Отравление транквилизаторами|транквилизатором|.
Клиническая картина. Общая слабость, атаксия, сонливость, потеря сознания, снижения артериального давления, притеснения дыхания.
Неотложная доврачебная помощь и ін тенсивна терапия:Аналогичное, как при отравлении нейролептиками.
Отравление бромидами.
Клиническая картина. Сонливость, притеснение активности центральной нервной системы, общая слабость, тремор, атаксия, высыпание, на коже, насморк.
Неотложная доврачебная помощь:
· Промывание желудка;
· Госпитализация
Интенсивная терапия.
1. Промывание желудка.
2. Применение энтеросорбентов|.
3. В/в бемегрид| 0,5 % 10 мл|.
4. Форсированный диурез.
5. Оксигенотерапия в случае нарушения дыхания. Если есть потребность ( ИВЛ.
6. Симптоматическая|симптоматичная| терапия
Отравление этанолом.
Летальная доза 96 % этанолу колеблется в пределах|границе| от 4 до 12 г/кг массы тела. Концентрация этанола в крови более за 6 % является смертельной.
Есть 4 степени тяжести отравления:
1. Легкой степени - концентрация этанола в крови от 1 до 1,5 %.
2. Средне1 степени| - концентрация этанола в крови от 1,5 до 3 %.
3. Тяжелой степени - концентрация этанола в крови от 3 до 5 %.
4. Алкогольная запятая|кома| - концентрация этанола в крови от 5 % но|да| больше.
Клиническая картина: эйфория, возбуждение, избыточная говорливость, гиперемия лица, нарушения координации движений. В случае нарастания тяжести отравления - апатия, адинамия, блюет, сниженный АД, частый пульс слабого наполнения, цианоз, снижение температуры тела, нарушения дыхания. Может розвитися алкогольная запятая.
Неотложная доврачебная помощь:
· Промывание желудка.
· Госпитализация
Интенсивная терапия.
1. Промывание желудка.
2. Форсированный диурез.
3. Оксигенотерапия в случае нарушения дыхания. Если есть потребность ( ИВЛ.
4. Симптоматическая|симптоматичная| терапия.
Отравление метанолом.
Летальная доза метанола при пероральном приеме составляет 30 - 100 мл|. Смертельная концентрация в крови - 0.4 - 1 г/л.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 232; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!