Неотложная доврачебная помощь.
· Повышено положение туловища, однако председателя закидывать|забрасывать| нельзя;
· Обеспечение проходимости дыхательных путей;
· Мониторинг дыхания, АД, ЧСС;
· Ингаляция кислорода;
· Немедленная госпитализация на носилках.
Интенсивная терапия
1.Обеспечить проходимости|проходимый| дыхательных путей и при необходимости проводить ИВЛ. Эффективным средством борьбы с отеком мозга является ИВЛ в режиме гипервентиляции.
2. Предоставить в кровати|постели| возвышеное (на 15-30°|) положение туловища.
3. В случаях, когда отек мозга развивается на фоне|на фоне| артериальной гипертензии, для уменьшения|сбавки| притока| крови эффективной является управляемая искусственная артериальная гипотензия.
4. Инфузионная терапия: в/в вводят изотонические растворы натрия хлорида, а также малые объемы, 7,2 % раствору натрия хлорида (0,5-1 мг/кг/хв.).
5. Дегидратациина терапия, используют осмодіуретики и салуретики.(Нельзя вводить осмодіуретики больным с недостаточностью сердца, почек, в случаях, когда диурез превышает 46 л, больным с внутричерепным кровоизлиянием). Из осмодіуретиків чаще всего назначают манитол, реже - сорбитол (сорбілакт) .Серед салуретиков при отеке мозга чаще всего используют фуросемід (лазикс).
6. В/в вводят кортикостероиды (20-40 мг| на сутки за дексаметазоном). Они уменьшают проницаемость клеток|клетки| мозга| для воды и снижают секрецию цереброспинальной жидкости.
|
|
|
7. Внутривенное капельное вводят барбитураты (например, тіопентал-натрій| (1-2 мг/кг/год.) .Вони снижают потребность нервных клеток в кислороде, защищая|ограждающий| мозг от гипергидратации и гипоксии
10. ОСОБЕННОСТИ|особенность| ПРОВЕДЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОМ И СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ (СРС)
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1) Палий Л.В. Анестезиология и интенсивная терапия : учебник. – Медицина, 2008.– С. 110 – 129
2) Палийь Л.В.Основи реаниматология: Навч. пособие. – К.: Медицина, 2006. – 164 – С. 117–120; С. 126–132
Дополнительная:
6) Кейс с материалами для самостоятельной работы из|с| дисциплины
Цикловая комиссия профессиональной и практической|практичной| подготовки по хирургии и дисциплинам узких специальностей
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО
КУРС: 3
ДИСЦИПЛИНА: АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
ЛЕКЦИЯ № 10
ТЕМА: РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В СЛУЧАЕ ОСТРЫХ ЭКЗОГЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ|отравления|
2016
ПЛАН
1.Определение понятия экзогенного отравления. Определение понятия яд, классификация ядов по степени токсичности|токсический|.
2. Синдром острых отравлений|отравления|: синдром нарушения сознания|осмысленности|, синдром нарушения дыхания, синдром нарушения кровообращения, синдром повреждения крови, синдром нарушения терморегуляции, печеночный, почечный, судорожный, делириозный| синдромы, причины возникновения, посиндромная | неотложная медицинская помощь.
|
|
|
3. Общие принципы лечения острых отравлений|отравления|: прекращение контакта с ядом, уменьшение|сбавка| концентрации яда, усиления выведения яда, из организма, антидотная| терапия. Понятие об экстракорпоральных методах детоксикации: гемосорбция|, плазмаферез, гемодиализ.
4. Острые отравления|отравление|, которые часто встречаются: седативными| и снотворными препаратами, алкоголем и его суррогатами, щелочами|основанием|, кислотами, опиоидными| наркотическими веществами, инсектицидами, угарным|угар| газом, грибами. Клиника, неотложная медицинская помощь на догоспатальном| этапе, обеспечение транспортировки.
5. Укусы ядовитых животных: змей, членистоногих; клиника, неотложная медицинская помощь, последующая тактика.
6. Отравление барбитуратами, нейролептиками, этанолом, фосфорорганическими соединениями, окислом углерода. Неотложная доврачебная помощь (СРС)
1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ ЭКЗОГЕННОГО ОТРАВЛЕНИЯ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ ЯД, КЛАССИФИКАЦИЯ ЯДОВ ПО СТЕПЕНИ ТОКСИЧНОСТИ|токсический|
|
|
|
Острое экзогенное отравление– патологическое состояние, которое возникает в результате попадания из внешней среды в организм разнообразных ядовитых веществ, которые влекут нарушение гомеостаза.
Пот причине возникновения отравления бывают (по С. О. Лужкову. 1989).
1. Случайные отравления|отравление|:
а) производственные
б) бытовые: самолечение, передозировка лекарств, алкогольные или наркотические интоксикации, применение бытовых химических препаратов (краски, лак, инсектициды, косметика)
в) в результате|вследствие| медицинских ошибок|ошибки|.
2. Преднамеренные|умышленные| отравления|отравление|:
а) криминальные|уголовные|
б) суїцидальные|.
Тяжесть отравления зависит от дозы, концентрации, путей попадания ядовитых веществ, в организм и скорости выведения яда.
Существует три основных пути проникновения ядовитых веществ в организм человека:
1. Пищеварительный|травный| канал.
2. Органы дыхания.
3. Кожа и слизевые оболочки.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ|отравления|
В клиническом ходе острого отравления есть несколько периодов:
1. Токсикогенный:
|
|
|
· Период резорбции, в зависимости от свойств вещества, длится|продолжается|, в среднем|, от 1,5 час. До 2-3 суток;
· Период элиминации.
2. Соматогенный .
2. СИНДРОМ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ|отравления|: СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ|осмысленности|, СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ, СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ, СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ КРОВИ, СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ, ПЕЧЕНОЧНЫЙ, ПОЧЕЧНЫЙ, СУДОРОЖНЫЙ, ДЕЛИРИОЗНИЙ СИНДРОМЫ, ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ПОСИНДРОМНА НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
У больных с острыми отравлениями|отравлением| определяют несколько основных синдромов.
1. Синдром поражения нервной системы: головная боль, менингеальные признаки, судороги, нарушения сознания|осмысленности|, галлюцинации, токсичная|токсическая| запятая|кома|, расстройство|разлад| потовыделения|потоотделения|, слюноотделения.
2. Синдром нарушений кровообращения возникает в результате|вследствие| прямого токсического действия ядовитывх веществ на миокард: изменения|смена| тонуса сосудов, снижения ОЦК, AД|.
3. Синдром поражения органов дыхания: недостаточность дыхания в результате|вследствие| нарушения проходимости|проходимый| дыхательных путей, прямого угнетающего| действия ядовитого вещества, на дыхательный центр, повреждение паренхимы легких. Часто развиваются аспирационный синдром, токсический|токсический| отек легких.
4. Синдром поражения органов пищеварения: возникает тошнота, блюет, явления гастроэнтерита, боль, в животе. Могут возникать кровотечения пищевода, желудка.
5. Синдром недостаточности печенки и почек: развиваются печеночная и почечная недостаточности.
6. Судорожный синдром.
7. Гипертермический синдром.
3. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ|отравления|: ПРЕКРАЩЕНИЕ КОНТАКТА С ЯДОМ, УМЕНЬШЕНИЕ|сбавка| КОНЦЕНТРАЦИИ ЯДА, УСИЛЕНИЯ ВЫВЕДЕНИЯ ЯДА, Из ОРГАНИЗМА, АНТИДОТНА ТЕРАПИЯ. ПОНЯТИЕ Об ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫХ МЕТОДАХ ДЕТОКСИКАЦИИ: ГЕМОСОРБЦИЯ, ПЛАЗМАФЕРЕЗ, ГЕМОДИАЛИЗ
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Необходимы действия:
- положить пациента на левый бок|сторону| на ровную|равную| поверхность
- обеспечить доступ свежему воздуху
- расстегнуть| тесную одежду
- не оставлять пациента без присмотра
- осмотреть помещение, найти медикаменты, вещества другого происхождения, что принимает пациент или мог принять, и передать|передавать| медицинскому работнику бригады экстренной (скорой) медицинской помощи.
Внимание!
Опасно! промывание желудка у пациентов в состоянии возбуждения, без сознания, при отравлении корозивними веществами, бензином, при признаках желудочно-кишечного кровотечения!
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 228; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!