V. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) новорожденного реанимационным мешком и маской
n ИВЛ:
n Наложить маску дыхательного аппарата соответствующего размера на лицо новорожденного, накрывая рот, нос и верхнюю часть подбородка.
n Нажимая на верхний и нижний край маски 1-ым и 2-ым пальцами одной руки, обеспечиваем герметичность
· Одновременно, с помощью|посредством| других пальцев|пальца| этой же руки, которые|какие| поддерживают нижнюю челюсть ребенка, фиксировать положение головы.
Сразу|в одночасье| начать вентиляцию:(Рис. 3).
- надежно удерживая|содержит| маску на лице ребенка, пальцами|пальцем| другой руки медленно|медлительно| и плавно сжать|ужать| реанимационный мешок несколько раз: для вентиляции доношенных новорожденных используют 4-5 пальцев|пальца|, а для глибоконедоношених| младенцев может быть достаточно 2-3 пальцев|пальца| в зависимости от объема реанимационного мешка;
- во время сжатия реанимационного мешка наблюдать за движениями грудной клетки, которые|какие| должны быть едва|чуть| заметными;
|
|
VI. Непрямий массаж сердца
Показание
· ЧСС менее|меньше| 60 сокращений за 1 минуту после 30 секунд эффективной ИВЛ.
Техника проведения непрямого| массажа сердца
n Место нажатия на грудину –
нижняя треть грудины сразу под условной линией, которая соединяет соски ребенка;
· Глубина нажатия составляет одну треть переднезаднего диаметра грудной клетки
n Частота нажатия за 1 мин - 90;
n Нажимают -
n 1. Кончиками двух больших пальцев, которые размещают вдоль средней линии грудины или
|
|
|
n 2. Кончиками двух пальцев одной руки: второго и третьего.
Рис. 4. Две техники непрямого массажа сердца: больших пальцев (А) и двух пальцев (В).
Прекращают непрямий| массаж сердца, если ЧСС составляет 60 ударов за минуту.
· После каждых 30 секунд непрямого| массажа повторно оценивают ЧСС и дыхание, чтобы решить|разрешать|, что делать дальше
VII. Применение лекарственных средств
Лекарственные средства редко используют во время первичной реанимации новорожденных. Их назначение необходимо, если, невзирая на|несмотря на| адекватную вентиляцию легких 100 % кислородом и проведение непрямого| массажа сердца в течение|на протяжении| 30 секунд, ЧСС остается менее|меньше| 60 сокращений за 1 минуту.
Перечень|перечисление| лекарственных средств, какие применяют| в родильном зале:
1.Адреналин -0,01% раствор, внутривенная доза — 0,1-0,3 мл/кг (0,01-0,03 мг/кг);
2. Средства, которые нормализуют сосудистый объем – физраствор 10 мл| 0,9% раствора
3. Натрия гидрокарбонат 4,2 % 4 мл/кг или 2 мекв/кг при ацидозе
· 4. Налоксон- Доза - 0,1 мг/кг.
VIII. Прекращение реанимации
· Реанимацию новорожденного можно прекратить, если, невзирая на|несмотря на| своевременное, правильное и полное пиконання| всех ее мероприятий, у ребенка отсутствует|отсутствующий| сердечная деятельность в течение|на протяжении| по меньшей мере 10 минут
|
|
|
НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В СЛУЧАЕ АБОРТА В ХОДУ, ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Клинические проявления аборта в ходу
Характиризуеться активными болезненными схватками и значительным маточным кровотечением. Плодотворное|плодовитое| яйцо отделилось от стенки матки; анемия, ЧСС -учащается|, АД снижается|унитожающий|, цианоз слизистых оболочек.
Безотлагательная|неотложная| помощь|
1. Переливают кристаллоиды, коллоиды|кольцоид|, плазму.
2. Антибиотикотерапия.
3. Инструментальное выскребание матки, и одномоментное введение|ввод| окситоцина, - в/м.
4. Симптоматическая|симптоматичная| терапия.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 263; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!