Клинические проявления внематочной беременности
Внематочная беременность бывает когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется| не в матке, а в яичнике, брюшной полости, маточной трубе.
Признаки:
1. Задержка менструации.
2. Тошнота, рвота, отек|набухший| молочных желез.
3. Биологические, серологические реакции.
4. Величина матки не отвечает сроку беременности.
5. Боль у низа живота, опухолевидное образование около|возле| матки.
Аборт бывает в конце второго месяца|луны| беременности. Происходят такие симптомы|симптом|:
1. Боль внизу живота.
2. Головокружение|умопомрачение|.
3. Кровотечение в брюшную полость - внематочная гематома.
4. Анемия, шок.
Проводится пункция через|из-за| задний свод| влагалища для диагностики.
АЛГОРИТМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
1. Госпитализация в гинекологическое отделение.
2. Переливание|перелив| - в/в КАПЕЛЬНО| кристаллоидов, коллоидов|кольцоида|,
3. Операция - удаления| маточной трубы через|из-за| брюшную стенку:
а) раскрытие|вскрытие| брюшной полости;
б) увлечение|восторг| трубы;
в) удаление крови;
г) перитонизация, закрытие раны;
д) наложение асептической повязки.
4. Атибиотикотерапия.
7. ОСОБЕННОСТИ|особенность| ПРОВЕДЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГЕСТОЗЕ БЕРЕМЕННЫХ.
ЭКЛАМПСИЯ, ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ, КЛИНИКА, НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ЭКЛАМПСИЯ
Определение:Артериальная гипертензия - повышениЕ систолического АД до 140 мм рт.ст. выше ли и/или диастолического АД до 90 мм рт.ст. выше ли при двух измерениях в состоянии покоя с интервалом не менее 4 часов или повышение артериального давления 160/110 мм рт.ст. одноразово.
|
|
|
Классификация (Иssнр*, 2000) гіпертензивніих расстройств в вагіітних:
Хроническая гипертензия
Гестационная гипертензия
- Транзиторная
- Хроническая
Прееклампсия/еклампсия
- Легкая
- Средней тяжести
- Тяжелая
- Эклампсия
Соединена прееклампсия|
Эклампсия.
О высоком риске эклампсии свидетельствуют: сильная головная боль, высокая гипертензия, тошнота, рвота, нарушение зрения, боль, в правом подребеье и/или в эпигастральному участке.
Главные|головные| цели экстренной помощи:
- прекращение судорог;
- возобновление|восстановление| проходимости|проходимый| дыхательных путей.
Задачи интенсивной терапии после ликвидации судорог:
- предупреждение повторных судорожных припадков|приступа|;
- устранение гипоксии и ацидоза (дыхательного и метаболического);
- профилактика аспирационного синдрома;
- безотлагательное|неотложное| родоразрешение.
Первая помощь при развитии приступа эклампсии.
1. Лечение в случае припадка|приступа| судорог начинается на месте.
|
|
|
2. Разворачивают палату интенсивной терапии или госпитализируют беременную к|до| отделению анестезиологии| и интенсивной терапии.
3. Больную помещают на ровную|равную| поверхность в положении на левом боку|стороне|, быстро освобождают дыхательные пути, открывая рот и выдвигая вперед нижнюю челюсть, параллельно будут эвакуировать содержание|содержимое| ротовой полости. По возможности, если сохранено|сберег| спонтанное дыхание, вводят воздуховод| и проводят ингаляцию кислорода.
4. При условии развития длительного апноэ| немедленно начинают принудительную вентиляцию носо-лицевою| маской с подачей 100% кислорода в режиме позитивного|положительного| давления в конце выдоха. Если судороги повторяются или больная остается в состоянии комы, вводят мышечные релаксанты и переводят пациентку на ИВЛ.
5. Осуществляют|свершают| катетеризацию периферической вены и начинают введения|ввод| противосудорожных препаратов (сульфат магния – в/в 4 г (16 мл| 25% раствора) в течение|на протяжении| 5 минут, потом|затем| поддерживающая терапия 1-2 г/ч|) под тщательным контролем АД и ЧСС.
6. Если судороги подолжаются |продолжаются|, в/в вводят еще 2 г сульфата магния (8 мл| 25% раствора) в течение|на протяжении| 3-5 минут. Вместо дополнительного болюсу сульфата магния можно использовать диазепам| внутривенное (10 мг|) или тиопентал-натрия(450-500 мг|) на протяжении 3 минут. Если судороги длятся|продолжается| сверх 30 мин|, это состояние|стан| рассатривают| как эклампсический | статус.
|
|
|
7. Если диастолическоее| АД остается на высоком уровне (> 110 мм рт.ст.), проводять| антигипертензивную терапию.
8. Катетеризуют мочевой пузырь.
9. Все манипуляции (катетеризация вен, мочевого пузыря, акушерские манипуляции) проводят под общей анестезией тіопенталом-натрием| или закисью азота с кислородом.
Не применяют кетамин!
10. После ликвидации судорог проводят коррекцию метаболических нарушений, водно-электролитного баланса и кислотно-основного|основного| состояния|стана|, белкового обмена.
11. Женщину|жену|, которая|какая| перенесла эклампсию, присматривают в условиях палаты интенсивной терапии, или организуют индивидуальный пост|пост-редактирование|
12. Если акушерская ситуация не позволяет провести немедленное родоразрешение через|из-за| естественные|природные| родильные пути (екламптичний| нападение|приступ| произошло в II периоде родов), выполняют|исполняют| операцию кесарей рассечение.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 235; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!