БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ШОК, ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ФАЗЫ, КЛИНИКА, НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ТРАНСПОРТИРОВКА.
Септический(бактериемический, токсико-інфекційний ) шок – это гипериммунная реакция организма на микробные антигены (вирусы, риккетсии, бактерии). Он возникает тогда, когда в организме есть очаг инфекции, которая в сочетании с особенной імунногуморальною реакцией организма приводит к тяжелым нарушениям гемодинамики.
Чаще всего септический шок возникает в результате|вследствие| инфекции мочевых| и желчных путей, панкреонекроза, перитонита. Он может развиться во время проведения интенсивной терапии у очень ослабленных больных, особенно|в особенности| тех, которые|какие| длительное время находились|перебывают| на ИВЛ и парентеральном|парэнтеральном| питании.
Клиническая картина: сначала возникает озноб, резкое повышение температуры тела, тахикардия, снижение AT. Больные часто находятся в состоянии эйфории, не всегда адекватно оценивают свое состояние. В дальнейшем нарушается сознание, кожа становится холодной, бледно цианотичной, возникает олигурия, подавляется дыхание.
Интенсивная терапия.
1. Ликвидация очагов|очага| инфекции.
2. Антибактериальная терапия с учетом обнаруженной|выявляет| микрофлоры.
3. Коррекция ОЦК - вводят кристаллоиды и коллоиды|кольцоид|.
4. Проведение оксигенотерапии, если нужно, больных переводят| на ИВЛ.
5. В случае выраженной артериальной гипотензии иногда назначают большие|великие| дозы глюкортикоидов|.
6. Используют ингибиторы протеолитических| ферментов (контрикал|, гордокс|).
|
|
|
7. Принимают меры, направленные на профилактику (лечение) ДВС-синдрома
ПОЛИТРАВМА, ПЕРВИЧНЫЕ ПРОТИВОШОКОВЫЕ И РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НА МЕСТЕ СОБЫТИЯ (СРС)
Срок “политравма”является сборным понятием, которое включает множественные и комбинированные повреждения.
К|до| множественным механическим|механичным| травмам относят повреждение двух внутренних органов или больше в одной полости (например, печенки и кишки), два анатомо-функциональных| образований опорно-двигательной системы или больше (например, перелом бедра и предплечья).
Сочетанными повреждениями считают одновременное повреждение внутренних органов в двух полостях или больше (например, повреждение легкие и селезенки) или повреждение внутренних органов и сегмента опорно-двигательной системы (например, черепно-мозговая травма и перелом костей конечностей|концовки|).
Комбинированными называют повреждения, полученные в результате действия разных|различных| травмирующих факторов: механического|механичного|, термического, радиационного (например, перелом бедра и опекал любого|какого-нибудь| участка тела или черепно-мозговая травма и радиационное облучение).
|
|
|
Множественная, соединенная и комбинированная травмы отличаются особенной тяжестью клинических проявлений со значительным расстройством|разладом| жизненно важных функций организма, тяжестью диагностики, сложностью лечения, высоким процентом инвалидности, высокой летальностью. Такие повреждения значительно чаще сопровождаются травматическим шоком, кровопотерей, угрожающими расстройствами|разладом| кровообращения и дыхания.
Предоставление неотложной помощи имеет три этапа:
1. Оценка состояния|стана| и реанимационные мероприятия, если это нужно:
· общее обследование больного, проверка дыхания и кровообращения. В случае нарушения этих функций| ( реанимационные мероприятия);
· обеспечение сосудистого доступа.
2. Поддержка и стабилизация жизненно важных функций|:
· Кровотечение прекращают пальцевым прижатием артерии, на поврежденную конечность|концовку| налагают жгут;
· Поддержка проходимости|проходимый| дыхательных путей со стабилизацией шейного отдела позвоночника|хребта|;
· Анальгезия ( ненаркотические и наркотические анальгетики, если нет противопоказаний)
· Возобновление|восстановление| ОЦК растворами кристаллоидов и коллоидов|кольцоида|;
|
|
|
· Оксигенотерапия;
· Иммобилизация ( при поврежденные шейного отдела позвоночника|хребта| ( воротник, других отделов ( тверди носилки| (щит).
3. Госпитализация .
Интенсивная терапия (направления).
1. Венозный доступ.
2. Массивная инфузионная терапия ( в критичниних| ситуаціях- скорость инфузии до 500 мл/хв.).
3. Гемостаз.
4. Забезпеченн6я вентиляции легких, оксигенотерапия.
5. Обезболивание.
Поддержка нормальной температуры тела (согревание пострадавшего|потерпевший|) и т.п.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1) Палий Л.В. Анестезиология и интенсивная терапия : учебник. – Медицина, 2008.– С. 70 –78
2) Палий Л.В. .Основи реаниматология: Навч. пособие. – К.: Медицина, 2006. – 164 - С. 112 –114; 124–125; 63–65; 88–108; 133–136; 115–116
Дополнительная:
6) Кейс с материалами для самостоятельной работы из|с| дисциплины
Цикловая комиссия профессиональной и практической|практичной| подготовки по хирургии и дисциплинам узких специальностей
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 281; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!