КЛАССИФИКАЦИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ. ГЕМОКОРРЕКТОРИ (ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ, ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ, БЕЛКОВЫЕ, ЖИРОВЫЕ, КРИСТАЛЛИЧЕСКИЕ). РЕГУЛЯТОРЫ КОС. ОСМОДИУРЕТИКИ
| КОЛЛОИДЫ | ||||
| Препараты желатина: - желатиноль| - плазможель| - гелофузин | Препараты гидроксиэтиленкрахмала|: - рефортан| - інфукол| | Низкомолекулярные: - реополиглюкин | Препарат крови: -альбумин | |
| ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ | ||||
| А) белковые гидролизаты| - аминопептид|пептид| Б) жировые эмульсии - липофундин| - интралипид| - ліповеноз
| В) аминокислотные смеси: - полиамин - аминосол - аминоплазмаль(ГЕПА Г) растворы глюкозы -5% , 10 % -глюкостерил | |||
| КРИСТАЛЛОИДЫ | ||||
| Солевые растворы: - изотонический раствор натрия хлорида - раствор Рингера - раствор Рингера-лактат - ацесоль| - дисоль | ||||
| ОСМОДИУРЕТИКИ | ||||
| - маннитол | ||||
| КОРРЕКТОРЫ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ | ||||
| - лактасол| - трисамин | ||||
| КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ С ФУНКЦИЕЙ ПЕРЕНОСА КИСЛОРОДА | ||||
| - перфторан | ||||
ПРИНЦИПЫ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ. КОНТРОЛЬ ЗА РЕАКЦИЯМИ ОРГАНИЗМА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
Во время критических состояний|стана| адекватная скорость инфузии составляет 500 мл| / мин|. Проводят инфузию в две-три вены к|до| стабилизации систолического давления на уровне 90-100 мм рт|. ст., ЦВД 50-100 мм вод. в., скорости мочеотделения|мочевыделения| свыше 30 мл/год.
Кровопотерю объемом до 800 мл| компенсируют инфузией коллоидных|кольцоид| и кристаллоидных растворов объемом 1200-1500 мл|. В последние времена часто вводят 7,5 % раствор натрия хлорида 250 мл|. Такая доза дает тот же эффект, как применение 1 л 5 % раствору альбуміну|.
|
|
|
Кровопотерю от 800 до 1000 мл| компенсируют инфузией попеременно или одновременно коллоидных|кольцоид| растворов, препаратов желатина| по 5-6 мл/кг и кристаллоидных растворов по 10-12 мл| /кг.
Кровопотерю объемом 1000-1500 мл| компенсируют инфузией не только коллоидных|кольцоид| и кристаллоидных растворов, но и гемотрансфузией. Для проведения гемотрансфузии необходимо определить показатели потребления тканями кислорода.
Чаще всего, вводят естественный|природный| коллоид|кольцоид| - плазму. В последние годы применяют кровезаменители с газотранспортной функцией (перфторан|).
При проведении инфузионной терапии целесообразно превышать кровопотерю в среднем на 150-200 %, при необходимости - на 300 %.
. Для устранения болевого синдрома ( внутривенное вводят анальгетиков (морфин гідрохлорид| или промедол).
. При критическом ухудшении гемодинамики вводят глюкокортикоиды в больших|великих| дозах, например, 200-300 мг| преднизолону|преднизалону|.
1. Осуществлять наблюдение каждый час за:
· частоты дыхания, АД.Частоты пульса.ЦВД, диуреза
· Проводить мониторинг деятельности сердца
· Заполнять медицинскую документацию ( листок интенсивного наблюдения).
|
|
|
· Регистрировать лабораторные показатели.
· Обеспечивать проходимость|проходимый| дыхательных путей .
· Осуществлять оксигенотерапию
· Проводить катетеризацию мочевого пузыря.
· Осуществлять|свершать| уход за подключичным катетером.
2. Выполнять|исполнять| назначение врача:
· Введение|ввод| лекарств.
· Проведение инфузионной терапии.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1) Палий Л.В. Анестезиология и интенсивная терапия : учебник. – Медицина, 2008.– С.79 –80
2) Палий Л.В. Основи реаниматология: Навч. пособие. – К.: Медицина, 2006. – 164 - С.112 –114; 124–125; 63–65; 88–108; 133–136; 115–116
3)Чепкий л.П., Р.О.Ткаченко Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия: Учебник. - К.: Высшая шк|., 2004.-С.166 – 183
Дополнительная: 6) Кейс с материалами для самостоятельной работы
Цикловая комиссия профессиональной и практической|практичной| подготовки по хирургии и дисциплинам узких специальностей
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО
КУРС: 3
ДИСЦИПЛИНА: АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
ЛЕКЦИЯ № 7
ТЕМА: РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В СЛУЧАЕ ШОКА
2016
ПЛАН
1. Определение понятия шока, причины развития. Классификация.
2. Понятие о гиповолемическом шоке. Травматический шок, причины возникновения, клиника, фазы шока, степени тяжести, шоковый индекс, лечение на догоспитальном | этапе и в клинике, медицинское обеспечение, транспортировка. Геморрагический шок, причины возникновения, клиника, неотложная медицинская помощь.
|
|
|
Дегидратацийний шок, причины возникновения, клиника, принципы лечения
3. Ожоговый шок, причины возникновения, клиника, неотложная помощь, медицинское обеспечение, транспортировка.
.4. Анафилактический шок, причины, стадии, варианты клинического хода, неотложная медицинская помощь, медицинское обеспечение, транспортировка. Понятие об анафилактической реакции.
5. Бактериальный шок, причины возникновения, фазы, клиника, неотложная медицинская помощь, медицинское обеспечение, транспортировка.
6. Политравма, первичные противошоковые и реанимационные мероприятия на месте события (СРС)
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 313; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!