СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО
КУРС: 3
ДИСЦИПЛИНА: АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
ЛЕКЦИЯ № 5
ТЕМА:РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В СЛУЧАЕ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
2016
ПЛАН
1. Определение понятия острой дыхательной недостаточности, причины возникновения, стадии развития. Виды гипоксий.
2. Клиническая картина острой дыхательной недостаточности.
3. Общие принципы лечения острой дыхательной недостаточности, антигипоксическая | защита.
4. Стенозирующий ларингит, причины возникновения, клиника, неотложная помощь.
5. Странгуляционная асфиксия, причины возникновения, клиника, неотложная медицинская помощь.
6. Утопление, виды, стадии, неотложная медицинская помощь. Особенности|особенность| утопления в пресной, морской воде, в бассейнах (хлорирована|хлорирует| вода), вторичное утопление.
7. Приступ бронхиальной астмы, клиника, помощь. Тяжелая степень обострения бронхиальной астмы и угроза остановки дыхания. Причины возникновения, стадии, клиника, неотложная медицинская помощь, общие принципы лечения.
8. Аспирационный синдром, причины возникновения, клиника, неотложная медицинская помощь.
9. Принципы ведения беременности, родов и послеродового периода, в случае острой дыхательной недостаточности.
10. Инородные|сторонние| тела в дыхательных путях, неотложная доврачебная помощь (СРС)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, СТАДИИ РАЗВИТИЯ. ВИДЫ ГИПОКСИЙ
|
|
|
Дыхательная недостаточность – состояние организма, при котором ограничены возможности легких по обеспечению нормального газового состава крови при дыхании воздухом.
Классификация.
1. ОДН с преимущественным поражением внелегочных механизмов.
2. ОДН с преимущественным поражением легочных механизмов.
Причины ОДН.
Любое тяжелое заболевание или травма вовлекает в процесс систему дыхания, заставляя работать ее на пределе возможностей. Возникает дыхательная недостаточность, когда кровь не насыщается кислородом и не очищается от углекислого газа.
Главным проявлением ОДН является одышка – нарушение частоты, глубины и ритма дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха.
Одышка - инспираторная (затрудненный вдох), иногда требуется участие вспомогательных мышц, при сужении ВДП;
- экспираторная (затруднен выдох), при бронхиальной астме, эмфиземе;
- смешанная.
Патологические типы дыхания.
1. Дыхание Куссмауля – глубокое, шумное. Встречается при диабетической коме, при других тяжелых состояниях, обычно характеризуют терминальную стадию.
2. Дыхание Чейн-Стокса – постепенное нарастание и уменьшение глубины дыхательных движений, затем пуаза. Встречается при инсультах.
|
|
|
3. Дыхание Биотта – монотонное, нет нарастаний и уменьшений, через 4-5 вдохов - пауза. Серьезный прогностический признак ( при менингитах, опухолях мозга, уремической коме).
4. Гаспинг – дыхание - редкие глубокие «вздохи», быстро и с большой силой (при патологии ЦНС).
Стадии развития
Степени тяжести острой недостаточности дыхания:
Легкий: PaO2 80 мм рт.ст., сознание десны, легкий цианоз губ, частота дыхания, на хв. до 25, пульс 90-100 уд. на хв., АО в норме, диурез в норме.
Средней тяжести: PaO2 8060 мм рт.ст., эйфория, цианоз, при анемии – бледность, частота дыхания 3540 на хв., пульс 120-140 уд. на хв., АО повышается, диурез в норме.
Тяжелый: PaO2 ниже 6040 мм рт.ст., заторможенность, цианоз, частота дыхания, 4045 на хв., пульс до 130 уд. на хв., АО снижается.
Очень тяжелый: PaO2 меньше чем 40 мм рт.ст., запятая, цианоз, частота дыхания, менее 10 на хв., пульс - брадикардия, АО - коллапс.
ГНД сопровождается гипоксией, гиперкапнией|.
ВИДЫ ГИПОКСИИ
Гипоксия - это дефицит кислорода в организме (гипоксемия - дефицит кислорода в крови).
Существует 4 вида гипоксии:
1. Гипоксична гипоксия- возникает при низкой концентрации кислорода во вдыхаемом воздуке:
|
|
|
– если его нет в атмосферном воздухе;
– человек не дышит;
– есть заболевание легких.
2. Респираторная -возникает при всех видах дыхательной недостаточности
3. Циркуляторная гипоксия- возникает при всех видах нарушения гемодинамики. Сердце не может доставить кислород к тканям в результате недостаточности кровообращения.
4.Гемична гипоксия– кислород не поступает к тканям в результате уменьшения количества гемоглобина или его несостоятельности усвоить кислород (анемия, отравление чадным газом).
5. Цитотоксическая (Тканевая) гипоксия- кислород не усваивается клетками тканей организма (авитаминозы, злокачественные опухоли).
По влиянию на ЦНС различают 4 стадии гипоксии:
· эйфория – повышено возбуждение, некритическая|некритичная| оценка своего состояния|стана|;
· апатия или адинамия – оглушение, вялость, реакция на мир зениц, есть, рефлексы ослаблены;
· гіпоксична| запятая|кома| ( подавлены функции коры мозга, периодические|периодичные| клонические или тонические судороги, расширения зениц;
· декортикация ( притеснение коры головного мозга и растормаживания|расторможения| подкорковых функций.
ГИПЕРКАПНИЯ И ГИПОКАПНИЯ
|
|
|
Гиперкапния- роста содержания углекислого газа в крови (PaO2 превышает 40 мм рт. ст.).
Признаки: повышение АО, аритмия, потливость, усиленная саливация и бронхорея|, усиленная кровоточивость тканей (СО расширяет капилляры).
Гипокапния- развивается при ускоренном дыхании в результате выведения избытка углекислого газа (PaO2 будет ниже 35 мм рт. ст.).
Признаки: гипокапния может вызывать чувство опьянения, мышечная |мышечную| слабость, судороги, сужаются сосуды мозга. Наиболее часто это состояние|стан| возникает во время искусственной вентиляции легких.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 250; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!