Третью стадию проводят врачи, акушерка, является помощником.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ДРУГИХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Контроль:
1. Сужение зениц.
2. Наличие пульсовой волне на центральных артериях.
3. Систолическое давление 70 - 80 мм рт|. ст.
4. Изменение|смена| цвета кожи с цианоза или бледности кожи до розового цвета
Признаки оживления пострадавшего|потерпевший|:
1. Появление самостоятельных сердечных сокращений.
2. Сужение зрачков.
3. Возобновление|восстановление| тонуса мышц.
4. Появление отдельных дыхательных движений.
5. Уменьшение|сбавка| цианоза или бледности кожи слизистых.
6. Систолическое давление 70 - 80 мм рт|. ст.
9. ОСЛОЖНЕНИЕ|усложнение| СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ, ИХ ЛЕЧЕНИЯ
| Осложнение | Профилактика | Лечение |
| При ШВЛ | ||
| Западение языка | Выполнение приема Сафара | Повторное выполнение приема Сафара |
| Регургитация в полость рта содержания желудка и попадания его в дыхательные пути | Выполнение приема Селлика | Аспирация содержания |
| Вывих нижней челюсти | Осторожность при выполнении приема Сафара | Вправление вывиха |
| Разрыл легочной ткани | Осторожность при выполнении | Лечение в стационаре |
| Пневмоторакс | Осторожность при выполнении | Лечение в стационаре |
| При массаже сердца | ||
| Перелом ребер | Правильное расположение рук на груднині | Положить руки строго на грани нижней и средней трети груднини |
| Перелом грудины | Правильное расположение рук на груднині | Лечение в стационаре |
| Повреждение внутренних органов (легких, сердца, печенки, селезенки, желудка | Правильное расположение рук на груднине| Придерживаться правильной глубины нажатия | Лечение в стационаре |
| Пневмомедиастинум, пневмоперитонеум | Правильное расположение рук на груднинеъ Придерживаться правильной глубины нажатия| | Лечение в стационаре |
Ошибки СЛР.
|
|
|
1. Задержка с началом СЛР (потеря времени на диагностику, вызов специалистов, присутствие посторонних, отсутствие одного руководителя).
2. Отсутствие контроля времени, выполнением назначений, преждевременное прекращение СЛР.
3. Больной лежит на мягкой, пружинящей кровати.
4. Неправильно расположены руки спасателя.
5. Не обеспечена проходимость дыхательных путей (не запрокинута голова, не выдвинута нижняя челюсть, не зажаты ноздри, инородные тела верхних дыхательных путей).
6. Отсутствие контроля экскурсии грудной клетки.
7. Вдувание воздуха в момент компрессии «рот в рот».
8. Нанесение разряда дефибриллятора сразу после лекарств без предшествующего проведения закрытого массажа сердца в течение 1 мин.
|
|
|
ПОНЯТИЕ О ПОСТРЕАНИМАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ
Процессы, которые возникают в организме больного во время клинической смерти и проведении реанимационных мероприятий, вызывают особенное состояние организма, какой В.О Неговский назвал постреанимационная болезнь.
Постреанимационная болезнь- это специфическое патологическое состояние, которое развивается в организме больного в результате ишемии, которая вызвана тотальными нарушениями кровообращения и реперфузией после успешной реанимации, и который характеризуется тяжелыми нарушениями разных ланок гомеостаза на фоне нарушенной функции ЦНС. Она может иметь благоприятный и неблагоприятный ход. В зависимости от времени, которое прошло после клинической смерти, выделяют такие стадии постреанимационной болезни (В. С. Золотокрылина, 1999):
I стадия (6 - 8 час. от начала лечения) - стадия нестабильных функций;
II стадия (1012 час. от начала лечения) - стадия относительной стабилизации основных функций организма. Она характеризуется стабилизацией жизненно важных функций организма, улучшением (часто временным) состояния больных.
|
|
|
III стадия (конец 12 сутки лечение) - стадия повторного ухудшения состояния больных. В части из них при нормальной температуре тела наблюдается одышка, тахикардия, повышение АО. В этой стадии отмечаются наиболее тяжелые нарушения гемостазу, наблюдаются микротромбы, нарушения функции паренхиматозных органов. Эти нарушения имеют функциональный характер и при благоприятных условиях являются обратными.
IV стадия (34 сутки) может развиваться в двух разных направлениях:
– стабилизация и следующее улучшение нарушенных функций организма, отсутствие осложнений и выздоровления больных;
– последующее ухудшение состояния больных в связи с прогрессом генера-лізованої воспалительного ответа и нарушений многих функций.
V стадия (57 сутки). Эта стадия имеет место лишь при неблагоприятном течении постреанимационной болезни. Отмечается последующий прогресс воспалительных и гнойных процессов: массивные пневмонии, нагноения ран; перитонит у оперируемых больных; абсцессы брюшной полости и мягких тканей; гнойные плевриты. Нередко наступает сепсис, в результате которого возникает вторая волна нарушений функций органов и систем организма. Постреанимационная болезнь сопровождается постгіпоксичною энцефалопатией.
|
|
|
Основной задачей интенсивной терапии лечения постреанимационной болезни является сохранение|сохранность| нейронов|нейрона| мозга и возобновления|восстановления| его функций. Проводится комплекс экстра ( но|да| інтрацеребральних| мероприятий с учетом течения постреанимационной болезни .
11. ОХРАНА|охранение| ТРУДА В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (СРС)
12. ОСНОВЫ ОХРАНЫ ТРУДА АКУШЕРКИ Во ВРЕМЯ РАБОТЫ С ЭЛЕКТРОАППАРАТУРОЙ (СРС)
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1) Палий л.В. Анестезиология и интенсивная терапия : учебник. – Медицина, 2008.– С. 41–64
2) Палий Л.В.Основи реаниматология: Навч. пособие. – К.: Медицина, 2006. – 164 с.- С.6-36; 37-40; С.43 – 49; С.50 – 514;С.48 – 49; С.132 – 144; С. 146 – 154; С.158 – 165
4)Касевич н.М., Шаповал к.И. Охрана|охранение| труда и безопасность жизнедеятельности медицинских работников: Учебник.-К.: Медицина, 2007.-С. 26 – 27
Дополнительная:
6) Кейс с материалами для самостоятельной работы из|с| дисциплины
8)Сборник нормативно директивных документов МОЗ Украины. Анестезиология и реаниматология.-Випуск 2.- С.21-32;129;131-132
· Инструкция из профилактики внутрибольничного и профессионального заражения Вич-инфекцией: Приказ МОЗ Украины от 25.05.2000 г. № 120 “О совершенствовании организации медицинской помощи больным на ВОЛ/СПИД”.
Цикловая комиссия профессиональной и практической|практичной| подготовки по хирургии и дисциплинам узких специальностей
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 252; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!