СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО
КУРС: 3
ДИСЦИПЛИНА: АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
ЛЕКЦИЯ № 4
ТЕМА: РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В СЛУЧАЕ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
2016
ПЛАН
1. Основные признаки сосудистой недостаточности (обморок, коллапс). Клиника, диагностика, неотложная помощь.
2. Синдром малого сердечного выброса. Причины возникновения острой сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность (правожелудочковая, левожелудочковая), клиника, диагностика, неотложная медицинская помощь.
3. Жизненно важные нарушения сердечного ритма: мерцательная |мерцательная| аритмия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, брадикардия, причины возникновения, клиника, диагностика, неотложная медицинская помощь.
4. Атриоветрикулярна блокада, синдром Морганьи—Адамса—Стокса, причины возникновения, клиника, диагностика, неотложная помощь.
5. Инфаркт миокарда, причины возникновения, клиника, клинические варианты (типичных|типовых| и атипичных форм|формы|), диагностика, неотложная медицинская помощь.
6. Кардиогенный шок, виды, клиника, стадии тяжести, диагностические критерии, неотложная медицинская помощь.
7. Тромбоэмболия легочной артерии, причины возникновения, клиника, неотложная медицинская помощь.
8. Принципы ведения беременности, родов и послеродового периода, при сердечно-сосудистой патологии.
|
|
|
9. Острые нарушения ритма сердца: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная|мерцательная| аритмия (СРС)
10. Гипертонический криз, неотложная помощь (СРС)
ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОБМОРОК, КОЛЛАПС). КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Клиническая острая сосудистая недостаточностьоказывается обмороком и коллапсом.
Обморок
– острая сосудистая недостаточность с внезапной краткосрочной| потерей сознания|осмысленности|, предопределенной острым дефицитом крови в сосудах| головного мозга. Чаще всего бывает при резком изменении|смене| положения тела (ортостатическая), длительного стояния, негативных эмоций (стресс, инъекции), боли.
Клиническая картина: Развивается внезапно – появляются шум в ушах, «мушки» перед глазами, внезапная общая слабость, головокружение, бледность, после чего человек падает в обморок и падает. Объективно: резкая бледность кожи, холодный пот, холодные конечности, пульс, едва ощутимый, AД снижается, дыхание поверхностно (реже глубокое). Обморок длится от нескольких секунд до нескольких минут, иногда может затягиваться до 1030 хв. После прихода в себя может наблюдаться послеобморочное состояние (выражена общая слабость, головная боль).
|
|
|
Неотложная доврачебная помощь:
· Предоставить больному удобное горизонтальное положение таким образом, чтобы голова была опущенной, а ноги поднятыми.
· Расстегнуть воротник, пояс, снять сжимающую|стискивает| одежду, проветрить помещение.
· Дать вдохнуть жидкость, которая|какая| раздражает верхние дыхательные пути – салфетку, смоченную раствором аммиака или уксусом.
· Сбрызгать лицо и грудь холодной водой, похлопать|похлопать| по щекам рукой или смоченным в холодной воде полотенцем.
· После прихода в себя - дать выпить горячий чай .
Коллапс - несоответствие между емкостью сосудистого русла и ОЦК, уменьшается венозный приток крови, мозговой кровоток
– возникает во время болевого синдрома, ожидания боли, применения избыточных доз ганглиоблокирующих, наркотических, антиаритмических средств, местных анестетиков, при спинномозговой или эпидуральной анестезии.
Клиническая картина: Ощущение общей слабости, головокружения, шум в ушах, зевота, тошнота, рвота, бледность, липкий пот; слабый пульс, снижается AД. В тяжелых случаях теряется сознание. Чаще коллапс длится недолго, в затяжных случаях может развиться шок.
|
|
|
Неотложная доврачебная помощь:
· Предоставить больному удобное горизонтальное положение, подняв нижние конечности|концовку| под углом 30-45 градусов.
· Расстегнуть воротник, пояс, снять стесняющую|стискивает| одежду, проветрить помещение.
· Сбрызгать лицо холодной водой.
· Прекратить введение|ввод| препаратов, если это осуществляли|свершают|.
Интенсивная терапия.
1. Оксигенотерапия.
2. Вводят в/в сосудосуживающие средства: мезатон| или норадреналин.
3. Если коллапс затягивается|затаскивает|, в/в вводят плазмозаменители, например|, реополиглюкин|; гормональные препараты: гидрокортизон| или преднизолон|преднизалон|.
4. При брадикардии вводят раствор атропина сульфат.
СИНДРОМ МАЛОГО СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ, ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ), КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Объем сердечного выброса или минутный объем сердца у человека со средней массой 70 кг достигает в покое приблизительно 5 л крови, частота сердечных сокращений ( ЧСС) в среднем 70 в 1 мин, ударный объем( УО) -70 мл., т.е
Сердечный выброс =ЧСС x УО
Вены содержат около 70% объема ОЦК, артерии- около 15 %.
Период изгнания крови составляет около 0,25 сек
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 227; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!