КАРДИОГЕННЫЙ ШОК, ВИДЫ, КЛИНИКА, СТАДИИ ТЯЖЕСТИ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ, НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 40Следующая ⇒

Кардиогенный шок — развивается в результате недостаточности насосной функции желудочков сердца, из-за чего снижается объем сердечного выброса. Чаще причиной развития кардиогенного шока является инфаркт миокарда. Шок также| может развиться в результате|вследствие| травмы сердца, острого миокардита, и тому подобное. Кардиогенный шок сопровождается высокой летальностью, особенно у |в особенности| лиц|личности| преклонных лет.

Клиническую картину шока определяют его форма и степень тяжести. Различают три формы кардиогенного шока(Е.И.Чазов): рефлекторный, аритмогенний, истинный кардиогенный.

Рефлекторный кардиогенный шокчаще всего возникает во время первичного инфаркта миокарда нижньозадней локализации у мужчин среднего возраста

Аритмогенный кардиогенный шоквозникает в результате нарушений ритма сердца

Истинный кардиогенный шокпредопределен в первую очередь нарушением сократительной способности миокарда. Это самая тяжелая форма шока. Причиной его развития чаще является распространенный некроз левого желудочка сердца.

Иногда истинный кардиогенный шок возникает на фоне|на фоне| болевого синдрома.

Ареаактивный.

Диагностические критерии кардиогенного шока:

· падение систолического| артериального давления меньше 90-80 мм рт|.

· уменьшение|сбавка| пульсового давления – меньше 20-25 мм рт|. в..;

· холодная кожа, которая|какая| покрыта липким| потом, бледность, мраморный рисунок кожи.

Интенсивная терапия.

1. Оксигенотерапия через|из-за| носовые катетеры.

2. Катетеризация подключичной вены, измерения ЦВД.

3. Устранение болевого синдрома с помощью|посредством| наркотических анальгетиков (морфина)

4. Для повышения AД| и улучшение периферической циркуляции крови -| дофамин|.

5. При любой|какой-нибудь| форме шока проводят коррекцию нарушений ритма и проводимостисердца.

6. Для предотвращения тромбообразования обязательно назначают гепарин внутривенное капельное по 10 000 ОД.

8. Диуретики (салуретики) применяют только при условиях высокого ЦВД, под постоянным кардиомониторным присмотром, потому|оттого| медицинская сестра должна постоянно| измерять ЦВД.

9. За показаниями переходят на ИВЛ.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ, ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, КЛИНИКА, НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Тромбоэмболия легочной артерииявляется осложнением разных патологических состояний и влечет смерть больных.

Факторы риска возникновения ТЕЛА:

– тромбоз глубоких вен нижних конечностей|концовки| и таза|;

– операции на органах брюшной полости и таза|;

– длительная |продолжается| иммобилизация, особенно|в особенности| у стариков;

– сердечно-сосудистые заболевания (особенно|в особенности| нарушение ритма сердца);

– беременность и роды.

Различают молниеносную (основные симптомы возникают в течение нескольких минут);острую (развивается на протяжении часов);подострую (развивается в течение дней) и рецидивирующуюформы ТЕЛА.

Клиническая картина: молниеносной формы ТЕЛА: больной возбужден в результате страха смерти и коронарной боли, растет одышка, кашель, цианоз (особенно верхней половины тела). Приблизительно в 20% больных возникает фибрилляция желудочков та асистолия, во всех других случаях – тахи- или брадикардия, аритмия, ритм галопа, значительное повышение ЦВД, с отеканием шейных вен.

В диагностике других видов ТЕЛА определенное значение имеют лабораторные и инструментальные методы исследования.

Интенсивная терапия

1. Если наступает клиническая смерть ( проводят сердечно(легочную реанимацию.

2. Антикоагулянтная, тромболитическая| терапия .

ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА, ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ

9. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА: ЭКСТРАСИСТОЛИЯ, ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ, МЕРЦАТЕЛЬНАЯ|мерцательная| АРИТМИЯ (СРС)

10. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ, НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ (СРС)

1. Гипертонический кардиальный криз (острая левожелудочковая недостаточность при повышении Ад >220/120 мм рт| ст. с переходом|перехождением| в отек легких.

2. Церебральный (гипертоническая энцефалопатия (перерастяжением| внутричерепных вен: головная боль, повышение АО, тошнота, рвота.

3. Церебральный ишемический криз ( очаговые| неврологические нарушения.

Неотложная доврачебная помощь.

· Горизонтальное положение с поднятым на 20-3⁰⁰ головным концом.

· Обеспечить свободный доступ воздуха.

· Отвлекающие процедуры: горчичники на затылок или икроножные мышцы.

· Капают 5-10 капель фармадипина| под язык больному.

· Госпитализация на ношах к|до| специализированному отделению.

Интенсивная терапия.

Лечение проводится с учетом обнаруженных|выявляет| причин и тяжести состояния|стана| больного.

ЛИТЕРАТУРА

1) Палий Л.В. Анестезиология и интенсивная терапия : учебник. – Медицина, 2008.– С. 66–71; 78;

2) Палий Л.В. Л.В.Основи реаниматология: Навч. пособие. – К.: Медицина, 2006. – 164 - С. 52 – 53; С. 57 – 58; С. 59 – 60; С. 61 – 62; С.66–68; С. 69 – 72; С. 83 – 87;

6) Кейс с материалами для самостоятельной работы из|с| дисциплины

Цикловая комиссия профессиональной и практической|практичной| подготовки по хирургии и дисциплинам узких специальностей

Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1529; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!