СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО
КУРС: 3
ДИСЦИПЛИНА: АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
ЛЕКЦИЯ № 3
ТЕМА: ПОНЯТИЕ О РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ. ОХРАНА|охранение| ТРУДА В ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ. ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ|стан|. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
2016
ПЛАН
1. Определение реаниматологии. История развития. Реанимация, интенсивная терапия, интенсивный уход.
2. Действующее законодательство о медицинской помощи населению.
3. Терминальные состояния: предагония, агония, клиническая смерть. Биологическая и социальная смерть. Показания и противопоказания к сердечно-легочной реанимации.
4. 1 стадия сердечно-легочной реанимации: поддержание искусственного кровообращения, обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ.
5. ІІ стадия сердечно-легочной реанимации: медикаментозная терапия, диагностика вида остановки кровообращения, дефибрилляция|.
6. ІІІ стадия реанимации: оценивание состояния|стана| больного, возобновления|восстановления| нормального мышления, интенсивная терапия.
7. Современные методики лабораторных, инструментальных и других методов обследования больного.
8. Контроль эффективности реанимационных мероприятий.
9. Осложнение сердечно-легочной реанимации, их лечения.
10. Понятие о постреанимационной болезни.
11. Охрана|охранение| труда в условиях отделения анестезиологии| и интенсивной терапии (СРС)
11. Основы охраны труда акушерки во время работы с электроаппаратурой (СРС)
|
|
|
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАТОЛОГИИ. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ. РЕАНИМАЦИЯ, ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ, ИНТЕНСИВНЫЙ УХОД
Реаниматология – наука, изучающая закономерность умирания и оживления, способная предотвратить необоснованную смерть. Необоснованная смерть, которая на современном этапе знаний и возможностей могла быть предотвращена.
Реанимация – это система мероприятий, направленная на восстановление или временное замещение утраченных, или грубо нарушенных функций организма с помощью специальных реанимационных мероприятий (ИВЛ. массаж сердца, дефибрилляция).
Интенсивная терапия – неотъемлемая часть реаниматологии. ИТ – система мероприятий, направленных на профилактику нарушений или поддержание жизненно важных функций организма.
Из истории реаниматологии.
С исторических времен человек пытался вернуть жизнь умирающему. Первые упоминания об оживлении утонувшего человека при помощи искусственного дыхания встречаются в древнейших письменах. Крупнейшие врачи и ученые эпохи Возрождения занимались изучением механизмов смерти и стремились продлить жизнь человеку. Парацельс в середине 16 века впервые использовал мехи для вдувания воздуха в легкие. Андреас Везалий в 16 веке впервые сделал попытку оживления сердца человека и применил искусственное дыхание путем вдувания воздуха в легкие через трубку. Он описал фибрилляцию сердца как «разрозненное червеобразное сокращение мышц, приводящее к остановке сердца». Уильям Гарвей в конце 16 века делал попытки непрямого массажа сердца голубю. Однако лишь научно-технический прогресс в середине 20 века сделал возможным развитие новой науки – реаниматологии (от лат. Re - вновь, anima – жизнь, дыхание). Отец отечественной реаниматологии – проф. В.А. Неговский.
|
|
|
В 1961 г. проф|. П. Сафар (США) разработал комплексный метод сердечно-легочной церебральной реанимации, который|какой| принят Всемирной ассоциацией анестезиологов.
ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО О МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ: ПРЕДАГОНИЯ, АГОНИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ. БИОЛОГИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ СМЕРТЬ. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
Терминальные состояния – это граничащие со смертью этапы жизни человека, которые проходят все не полностью истощенные заболеванием организмы. При терминальных состояниях резко нарушены жизненно важные функции организма и самостоятельное восстановление невозможно. .
|
|
|
Причины терминальных состояний: кровотечение, тяжелые травмы и заболевания, асфиксия, утопление, ОИМ, ЧМТ и т.д. При терминальных состояниях, независимо от причины, в организме происходят общие изменения, которые затрагивают все органы и системы. Они возникают в одних органах раньше, в других позже. К гипоксии наиболее чувствительна кора головного мозга.
В терминальном состоянии выделяют три фазы или стадии: преагония, агония, клиническая смерть.
В преагональном состоянии сознание спутано, мраморность кожных покровов или цианоз, АД падает до нуля, пульс нитевидный, часто аритмичный, дыхание поверхностное, затрудненное.
В агональном состоянии сознания нет, АД и пульс на периферии не определяется, дыхание приобретает характер заглатывания воздуха, часто судороги, глазные рефлексы исчезают.
Клиническая смерть – кратковременное переходное состояние между жизнью и смертью продолжительностью 3-5, и заканчивается выключением всех функций., т.е биологической смерть.
Биологическая смерть - Необратимое состояние клеток жизненно важных органов, при котором оживление организма как целостной системы невозможно.
|
|
|
Социальная смерть -это состояние, которое характеризуется потерей функций коры головного мозга при сохранении вегетативных функций.
Развивается когда реанимационная помощь была начата несвоевременно или проводилась с недостаточной эффективностью. Длительность социальной смерти варьирует в широких пределах и зависит от повреждений, которые возникали во время клинической смерти, реанимационных мероприятий, качества интенсивной терапии.
Чаще всего внезапная смерть происходит вследствие внезапной остановки сердца или при II остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК).
I.Основные признаки (симптомы) внезапной смерти:
- Внезапная потеря сознания, часто сопровождающаяся агональными движениями (стоящий или сидящий человек падает, нередко наблюдаются судорожное напряжение мышц, непроизвольное мочеиспускание и дефекация; лежащий человек иногда предпринимает судорожную попытку сесть или повернуться на бок)
- Внезапное полное прекращение дыхания, часто после короткого периода (5-10 секунд) агонального псевдодыхания: больной издает хрипящие и/или булькающие звуки, иногда похожие на судорожную попытку что- то сказать.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 359; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!