СТАДИИ ЭФИРНОГО НАРКОЗА ПО ГВЕДЕЛУ: I СТАДИЯ — АНАЛГЕЗИЯ; II СТАДИЯ — ВОЗБУЖДЕНИЕ; III СТАДИЯ — ХИРУРГИЧЕСКАЯ, УРОВНИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТАДИИ; IV СТАДИЯ — ПРОБУЖДЕНИЕ
Анестезиологи придерживаются классификаций стадий наркоза, которые|какие| разработал в 1920 году А. Гведел и модифицировал И.С. Жоров.
Классификация стадий наркоза А. Гведела:
I стадия – анальгезия,Болевая чувствительность снижена, что позволяет проводить кратковременные манипуляции
II стадия – возбуждение. Начинается сразу после потери сознания. В настоящее время практически не бывает
III стадия – хирургическая. Стадия имеет четыре уровни:
III1 -первый уровень –поверхностный наркоз. На фоне спокойного сна сохранены мышечный тонус и глоточный рефлекс. Зрачки сужены, сохраненные реакция на свет, движение глазных яблок, есть роговичный рефлекс.
III2 –второй уровень – выраженный наркоз. Зрачки узкие, есть реакция на свет. роговичный рефлекс отсутствует, глазные яблоки фиксированы и рефлексов нет.
III3 –третий уровень - глубокий наркоз. Зрачки расширены, реакция на свет вяла.
Операции проводят во время наличия первого или начала третьего уровня.
III4– четвертый уровень – передозировка. Зрачки расширены, реакции на свет нет.
Этот уровень наркоза недопустимый и является ошибкой.
IV стадия – пробуждение.Она наступает после прекращения попадания анестетика и характеризуется постепенным возобновлением чувствительности, рефлексов, тонуса мышц, сознания, в обратном порядке.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ (СРС)
Медикаментозное обезболивание родов
|
|
|
Требования к медикаментозному обезболиванию:
· Обезболивающий эффект;
· Отсутствие негативного влияния на организм матери и плода| ;
· Простота и доступность для всех родильных заведений.
Обязательным условием для проведения обезболивания является наличие регулярной родовой деятельности и раскрытия|вскрытия| шейки матки на 3–4 см.
У рожениц с проявлениями страха, волнения, применяют транквилизаторы|транквилизатор|
Если роженица| очень возбуждена, дозу препарата удваивают. В случае раскрытия|вскрытие| шейки| матки на 3–4 см и активной родовой деятельности вводят 1 мл| 1 % промедола и 50 мг| пипольфена. Одновременно можно ввести спазмолитики – но-шпу, ганглерон|. Если необходимо, через| 3–4 часа, этот комплекс можно повторить, но введение|ввод| промедола допустимо лишь|только| при условии, что к|до| рождению ребенка осталось не менее|меньше| 2 часов, поскольку промедол угетает | дыхательный центр плода|.
Для обезболивания родов широко используют ингаляционные и неингаляционные анестетики|.
К|до| современным методам обезболивания| принадлежит перидуральная| анестезия, которая|какая| дает возможность длительной, управляемой и эффективной аналгезии. Проводят пункцию перидурального| пространства|простора| на уровне 1–2 или 3–4 поясничных позвонков|, через|из-за| катетер вводят тримекаин или лидокаин
|
|
|
9. ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К НАРКОЗУ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИИ (СРС)
Этапы анестезиологического обеспечения
Анестезиологическое обеспечение составлено|составной| из|с| отдельных компонентов (этапов), каждый из которых|каких| может быть применен ( или не применен) анестезиологом в зависимости от проблем, которые|какие| возникают перед операцией.
Этапы анестезиологического обеспечения:
Предоперационный период.
1. Предоперационный осмотр|осмотр| больного врачом-анестезиологом для оценки состояния|стана| и оценки риска общей анестезии и самой операции.
2. Подготовка к|до| общей анестезии и операции.
Больного готовят к|до| операции: за 6 часов до операции он не принимает еду; делают очистительную|очистную| клизму вечером и утром; опоражнивают мочевой пузырь одноразово|однократный| или вставляют мочевой катетер на все время операции и раннего послеоперационного периода; больной снимает зубные протезы (при наличии). Если операция ургентная – подготовка к|до| ней уменьшается до минимума, в зависимости от состояния|стана| больного, и вида оперативного вмешательства, при этом опоражнивают желудок с помощью|посредством| зонда.
|
|
|
Большое|великое| значение имеет предыдущая|предварительная| подготовка психики больного. Ему разъясняют необходимость проведения операции с помощью|посредством| наркоза, успокаивают его. Больным с повышенной возбужденностью нервной системы вечером, если операция плановая – проводят медикаментозную подготовку (снотворные, транквилизаторы|, противогистаминные препараты), и, при необходимости, повторяют введение|ввод| этих препаратов за 2 часа до операции.
За 30 – 40 минут до операции (если она плановая), больному проводят ПРЕМЕДИКАЦИЮ.Она проводится с целью снятия психической напряженности, боли, успокоения больного, предупреждения нежелательных рефлекторных реакций.
Для снятия психической напряженности и боли вводят наркотические анальгетики. Для успокоения вводят транквилизаторы|транквилизатор| – например, сибазон| (седуксен|). Седативный эффект улучшают протигистаминные| препараты (димедрол или дипразин|). Они также необходимы для предупреждения аллергических реакций. Для предупреждения нежелательных рефлекторных реакций – вводят атропину сульфат или метацин| (уменьшает секрецию слизистой оболочки верхних дыхательных путей и желудка, предупреждает спазм голосовой щели|скважины|, подавляет|удручает| действие блуждающего нерва).
|
|
|
Интраоперационный период
3. Проведение общей анестезии.
Перед проведением анестезии медицинская сестра готовит медикаменты, аппаратуру, анестезиологический инструментарий, медицинскую документацию (лист|письмо| общего обезболивания, который|какой| заполняется во время наркоза), накрывает стерильный анестезиологический и манипуляционный столы.
Дальше анестезиологическая бригада осуществляет|свершает| анестезиологическое обеспечение операции: введение|ввод| в наркоз, поддержку наркоза, окончания наркоза.
После наркоза, при возобновлении|восстановлении| адекватного самостоятельного дыхания, тонуса мышц, нормализации гемодинамики|, – больного переводят к|до| послеоперационной палате. Иногда, когда необходимо оставить больного на аппаратном дыхании, его переводят к|до| послеоперационной палате с эндотрахеальной трубкой в трахее и там подключают к|до| аппарату ШВЛ.
Послеоперационный период.
4. Ведение раннего послеоперационного периода.
В раннем послеоперационном периоде следят за параметрами жизнедеятельности больного.
Проведение общей анестезии должно быть тщательным образом одготовлено, потому что любая|какая-нибудь| анестезия может вызвать| тяжелые осложнения|усложнение|.
ЛИТЕРАТУРА
1) Палий Л.В. Анестезиология и интенсивная терапия: учебник. – Медицина, 2008.– С. 11–18
4) Касевич Н.М., Шаповал К.И. Охрана|охранение| труда и безопасность жизнедеятельности медицинских работников: Учебник.-К.: Медицина, 2007.-С. 26 – 27
6) Кейс с материалами для самостоятельной работы по|с| дисциплине
7) Анестезиология и интенсивная| терапия|: учебник/ Ф.С. Глумчер, .Л.П.Чепкий ,Л.В.Усенко, В.Ф.Москаленко и др.; под| ред. Ф.С. Глумчера – К : ВСИ Медицина, 2010. – С.163–165
Цикловая комиссия профессиональной и практической|практичной| подготовки по хирургии и дисциплинам узких специальностей
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 2937; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!