ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (НАРКОЗ). ВИДЫ НАРКОЗА: МОНОНАРКОЗ, КОМБИНИРОВАННАЯ АНЕСТЕЗИЯ, НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЯ, АТАРАЛЬГЕЗИЯ, ЦЕНТРАЛЬНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ, ДИССОЦИАТИВНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Общая анестезия- это искусственно вызванное физиологичное состояние, которое характеризуется потерей сознания с последующим его возвращением, анальгезией, амнезией, и некоторой степенью миорелаксации. Во время ее исключены психические реакции и уменьшена (или отсутствует) реакция на боль и уменьшены вегетативные реакции организма.
Психическую травму снимают путем выключения сознания|осмысленности|. Для этого больному вводят средства для наркоза (общие анестетики|) и транквилизаторы|транквилизатор| (успокаивающие).
Боль снимают с помощью|посредством| общих и местных анестетиков|, наркотических анальгетиков, то есть осуществляют|свершают| аналгезию (устранение болевой чувствительности).
Вегетативные реакции организма снимают с помощью|посредством| холинолитиков| (атропина сульфат) и адреноблокирующих средств.
Общие анестетики| разделены на ингаляционных и неингаляционных.
К|до| ингаляционным анестетикам| относят: Фторотан (галотан), закись азота|оксид||, севофлуран|, изофлуран|.
К|до| неингаляционным относят: тиопентал-натрия|, кетамина гидрохлорид|, пропофол|, натрия оксибутират| и др.
Различают такие виды общей анестезии:
Мононаркоз– применяют один из общих анестетиков. При этом глубоко подавляется центральная нервная система.
Комбинированная анестезия – совмещаются несколько общих анестетиков в меньших дозах, но эффект остается как от применения мононаркоза. Это уменьшает негативное действие анестетиков на организм. Многокомпонентная является главным принципом современной общей анестезии.
|
|
|
Нейролептанальгезия, атаральгезия– сочетание нейролептических средств или транквилизаторов и наркотических анальгетиков, что способствует блокировке болевой чувствительности и притеснению вегетативных реакций организма.
Центральная анальгезия– применение наркотических анальгетиков, которые блокируют центры и пути боли.
Диссоциативная анестезияс помощью кетамина гидрохлорида, который подавляет функции одних отделов центральной нервной системы и активизирует другие. Поэтому наркоз имеет такое название.
Наркоз разделяют на ингаляционный и неингаляционный.
ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ: МАСОЧНЫЙ, ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ
Ингаляционный наркоз– это наркоз, который проводится путем вдыхания больным паров летучих жидкостей или газов. Наркоз может быть глубоким или поверхностным – в зависимости от глубины торможения центральной нервной системы.
Если введение|ввод| паров| анестетиков| в легкие осуществляется через|из-за| маску наркозного аппарата – такой наркоз имеет название масочного|. При этом дыхания больного – самостоятельное.
|
|
|
Для более надежного обеспечения проходимости|проходимый| дыхательных путей во время общей анестезии, осуществляют|свершают| интубацию трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Такой наркоз имеет название – интубационный|. ИВЛ осуществляется с помощью|посредством| дыхательного аппарата-респиратора|.
Масочный наркозприменяют во время операций, если нет необходимости исключения самостоятельного дыхания больного; у больного нет значительных нарушений дыхания, функции сердца, паренхиматозных органов.
Интубацийнийнаркоз применяют во время операций на органах грудной полости; длительных (свыше 1 час.) и травматических операциях на органах брюшной полости; нейрохирургических вмешательствах; оперативных вмешательствах в таком положении больного на операционном столе, когда нарушается механизм дыхания и возникает потребность в применении ИВЛ (положение Тренделенбурга, на животе и тому подобное).
· Для проведения ИВЛ вводят миорелаксанты, которые обеспечивают расслабление скелетной мускулатуры.
Миорелаксанты– это препараты, которые вызывают обратимое расслабление скелетной мускулатуры. Их разделяют на две группы: деполяризующие и недеполяризующие.
|
|
|
Деполяризующиерелаксанты – это препараты короткого действия. К таким релаксантам относится сукцинилхолина хлорид (листетон, дитилін).Их применяют, в основном, для интубации и во время непродолжительных операций, которые нуждаются в исключении самостоятельного дыхания.
Недеполяризующиерелаксанты, например, ардуан, панкуронийимеют более длительное действие. . Длительность действия препарата до 30 минут в зависимости от миорелаксанта.
· Интубация трахеи, то есть введение эндотрахеальной трубки в трахею осуществляется с помощью ларингоскопа. Для осуществления такой манипуляции медицинская сестра перед началом наркоза готовит набор инструментов, который является необходимым для интубации трахеи.
После интубации больного подключают к|до| аппарату ИВЛ.
· Поддержание наркоза,осуществляется с помощью анестетика, который подобран для наркоза, поддерживается аппаратная ИВЛ. В этот срок проводится оперативное вмешательство.
· Окончание наркозаосуществляется путем прекращения введения релаксантов, подачи ингаляционного анестетика. Подачу кислорода продолжают.
Только после возобновления|восстановления| сознания|осмысленности|, мышечного|мышечного| тонуса и адекватного самостоятельного дыхания, проводят экстубацию трахеи, то есть, удаляют интубационную| трубку из трахеи, после чего переводят больного в послеоперационную палату.
4. АППАРАТУРА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НАРКОЗА. СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА, ИХ ПРЕИМУЩЕСТВА, НЕДОСТАТКИ|недостаток|
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1712; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!