МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
На современном этапе применяют такие местные анестетики|:
· Новокаин. Новокаин применяют для инфильтрационной анестезии в виде (0,1 - 0,25 - 0,5 %) раствора, для проводниковой (1-2 %) раствору (например, методом Лукашевича-Оберста) и спинно-мозговой ( 2 - 5 %) раствора, паранефральной блокады (0,25%).
· Лидокаин (ксилокаин) – применяют для эпидуральної (2%), каудальної, спинно-мозговой, инфильтрационной анестезии (0,25 - 0,5%), блокаде периферического нерва (1%), анестезии орошением(5%).
· Бупивакаин (маркаїн) – применяют для эпидуральної (0,25% - 0,5% раствор), каудальної, спинномозговой (0,5% - 075%), инфильтрационной анестезии, блокады периферического нерва.
Следующие растворы еще не так широко применяются.
· Дибукаин (нуперкаин) –применяют для спинно-мозговой анестезии, анестезии орошением.
· Этидокаин (дуранест) –применяют для эпидуральной, каудальной, инфильтрационной анестезии, блокады периферического нерва.
· Мепивакаин (карбокаин) – применяют для эпидуральной, каудальной, инфильтрационной анестезии, блокады периферического нерва.
· Ропивакаин– применяю для эпидуральной, каудальной, инфильтрационной анестезии, блокады периферического нерва .
· Хлорпрокаин (незакаїн) – применяют для епидуральної, каудальної, инфильтрационной анестезии, блокады периферического нерва.
· Прокаин – применяют для спинномозговой, инфильтрационной анестезии, блокады периферического нерва.
|
|
|
· Тетракаин (понтокаин, дикаин) – применяют для спинномозговой анестезии, анестезии орошением.
Для продолжения времени местной анестезии вводят адреналин, который|какой| отмечается сосудосуживающим действием.
7. ОСЛОЖНЕНИЯ|усложнение| МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
| Осложнение | Профилактика | Неотложная помощь |
| Местные реакции гиперчувствительности | Предварительное определение чувствительности к|до| препаратов|, премедикация | Прекращение введения анестетика |
| Системные реакции гиперчувствительности | Предварительное определение чувствительности к препаратов, премедикация | Если развивается коллапс- прекращение введения|ввода| анестетика|, ингаляция 100 % кислородом, при необходимости ( интубация и ИВЛ Инфузия растворов кристаллоидов В/в 0.05(0.1 мл| 0.1% раствора адреналина В/в метилпреднизолон 1-2 г |
| Системная токсичность | Предварительное определение чувствительности к|до| препаратов, премедикация Применение рационально малых объемов анестетика | Ингаляция кислородом Если необходимо - проведение реанимационных мероприятий |
| Токсичное действие на ЦНС | Предварительное определение чувствительности к|до| препаратов, премедикация Применение рационально малых объемов анестетика| | Если возникли судороги ( мидозолам 1-2 мг в/в или тиопентал натрия 50-200 мг |
| Токсичное действие на сердечно(сосудистую систему | Предварительное |предварительное| определение чувствительности к|до| препаратам|, премедикация Применение рационально малых объемов анестетика| | Ингаляция кислородом Пополнение ОЦК Если необходимо - проведение реанимационных мероприятий |
| Нарушение в технике проведения анестезии | Придерживаться алгоритмов| действий |
8. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД|присмотр| ПОСЛЕ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
|
|
|
Осуществлять|свершать| контроль за пациентом, а именно:
· Оцените|оценивайте| уровень сознания|осмысленности|.
· Оцените|оценивайте| цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Оомотр|осмотр| кожи позволяет обнаружить|выявлять| признаки, которые|какие| отображают адекватность анестезии и тяжесть состояния|стана| пациента в результате оперативного вмешательства.
Оценка функции внешнего|наружного| дыхания.
· Оценка функции кровообращения осуществляется при объективном и субъективном мониторинге.
Объективный мониторинг осуществляется за помощью кардиомонитора, пульсоксиметра|. Субъективную оценку характера пульса определяет медсестра.
|
|
|
При выявлении|обнаружении| патологии необходимо срочно вызывать в палату врача.
Артериальное давление измеряют несколько раз (через|из-за| 5-10мин|.).
· Оценка ранних послеоперационных осложнений.
При оценке состояния|стана| больного нельзя забывать и о возможных осложнениях|усложнении|, которые|какие| обусловлены операцией. Медсестра, которая|какая| проводит наблюдение за больным, должна осмотреть область послеоперационной раны, оценить|оценивать| характер содержания|содержимого| дренажа.
9. СОБЛЮДЕНИЕ ПРАВИЛ ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ, ОХРАНЫ|охранения| ТРУДА, ПРОТИВОПОЖАРНОЙ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
ЛИТЕРАТУРА:
1) Палий л.В. Анестезиология и интенсивная терапия : учебник. – Медицина, 2008.– С. 19–31
2) Палий л.В. Основы|основание| реаниматологии: Навч. пособие|пособник|.– К.: Медицина, 2006.–
С. 52 – 53; С. 57 – 58; С. 59 – 60; С. 61 – 62; С. 69 – 72; С. 83 – 87;
4) Касевич н.М., Шаповал к.И. Охрана|охранение| труда и безопасность жизнедеятельности медицинских работников: Учебник.-К.: Медицина, 2007.- С. 26 – 27
7) Анестезиология и интенсивная| терапия|: учебник/ Ф.С. Глумчер, .Л.П.Чепкий
|
|
|
Л.В.Усенко, В.Ф.Москаленко и др.; под| редакторша Ф.С. Глумчера – К : ВСИ Медицина, 2010. – С.163–165
Цикловая комиссия профессиональной и практической|практичной| подготовки по хирургии и дисциплинам узких специальностей
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 285; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!