Столбняк: клиника, диагностика, лечение.
Клиника: формы столбняка: 1) травматический столбняк; 2) столбняк, развившийся в результате воспалительных и деструктивных процессов; 3) криптогенный столбняк. Различают четыре периода болезни: инкубационный, начальный, разгара и выздоровление. Инкубационный период 5 до 14 дней. Продром: головной боли, раздражительность, потливость, напряжения и подергивания мышц в окружности раны. Одним из начальных симптомов- тризм – напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что затрудняет открывание рта. Затем развиваются судороги мимических мышц, придающие лицу своеобразное выражение – одновременно улыбки и плача, получившее на– звание сардонической улыбки; появляются: затруднение глотания, болезненная ригидность мышц затылка. Ригидность распространяется на другие мышечные группы в нисходящем порядке, захватывая мышцы шеи, спины, живота и конечностей. Из за резкого спазма мышц спины голова запрокидывается, больной выгибается в виде арки (opistotonus). В дальнейшем- гипертонус мышц. На фоне постоянного гипертонуса мышц возникают мучительные, резко болезненные тетанические судороги. Во время судорог лицо больного покрывается крупными каплями пота, больные испытывают чувство страха, скрежещут зубами, кричат и стонут от боли. Судороги дыхательных мышц, голосовой щели и диафрагмы резко нарушают дыхание. Наблюдаются расстройства кровообращения с развитием застойных явлений и аспирационных пневмоний. Спазм глоточных мышц нарушает акт глотания. Гипертонус мышц промежности затрудняет мочеиспускание и дефекацию. Сознание обычно остается ясным, что усугубляет страдание больных. профузное потоотделение, гиперпирексия (до 41–42 °С). В крови нередко наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. По тяжести течения различают следующие формы столбняка: 1) очень тяжелая (IV степень); 2) тяжелая (III степень); 3) средней тяжести (II степень); 4) легкая форма (I степень).
|
|
|
Диагностика. В клинической диагностике столбняка особое внимание обращают на предшествующие ранения и травмы. Из типичных признаков большое значение для диагностики приобретают повышение рефлекторной возбудимости, обильное потоотделение, сардоническая улыбка, тризм. Лабораторная диагностика : обнаружение антитоксических антител не имеет диагностического значения, так как может свидетельствовать о наличии в анамнезе прививок. Возможно обнаружение возбудителя в месте расположения входных ворот инфекции: проводят микроскопию первичного материала в мазках отпечатках и бактериологическое исследование посевов. В низких экссудатах из ран можно обнаружить столбнячный токсин с помощью реакции непрямой гемагглютинации с иммуноглобулиновым столбнячным диагностикумом.
|
|
|
Лечение. Необходимы тщательная ревизия и хирургическая обработка раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей. С целью ограничения поступления токсина из раны производят «обкалывание» ее противостолбнячной сывороткой в количестве 1000–3000 МЕ. Нейтрализация токсина осуществляется введением антитоксической противостолбнячной лошадиной сыворотки однократно внутримышечно с предварительной десенсибилизацией в дозах 100000–150000 МЕ взрослым. Из лекарственных препаратов применяют седативно наркотические, нейроплегические средства и миорелаксанты, расслабляющие тонически напряженные мышцы, что способствует уменьшению судорог, а иногда и полностью прекращает их.
Холера: этиология и эпидемиология.
Холера - острая инфекционная болезнь, поражающая ЖКТ, нарушающая водно-солевой обмен и вызывающая обезвоживание организма вследствие потери жидкости и солей с испражнениями и рвотными массами.
Этиология. Возбудитель холеры - холерный вибрион. Различают два биовара вибрионов - классический и Эль-Тор. Оба биовара составляют серологическую группу 01. Размножается возбудитель холеры в кишечнике человека. Под микроскопом холерный вибрион имеет вид запятой с одним жгутиком, обеспечивающим ему подвижность. Холерный вибрион вырабатывает экзоэнтеротоксин - холероген. Устойчивость холерного вибриона во внешней среде относительно невелика; он весьма чувствителен к высыханию, быстро погибает при высокой температуре. Хорошо переносит низкую температуру. На белье сохраняется до 200 дней, в молоке - 10 дней, в масле - 20-25 дней. Особенно долго сохраняется холерный вибрион в воде и холодных пищевых продуктах. Холерный вибрион - факультативный анаэроб (т. е. может существовать и без доступа кислорода), хорошо растет на слабощелочных и щелочных средах. Эпидемиология. Источником инфекции является человек - больной холерой или выздоравливающий, реже вибрионо-носитель. Особенно опасны лица, страдающие атипичными формами холеры. Механизм заражения холерой - фекально-оральный. Пути передачи - водный, алиментарный, контактно-бытовой. Водный путь имеет решающее значение для быстрого эпидемического и пандемического распространения холеры.
|
|
|
Выживаемость вибриона Эль-Тор на мясных, рыбных и овощных продуктах - 2-5 дней, в открытых водоемах, загрязненных Холера -острая, вызываемая холерными вибрионами, антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, протекающая с развитием дегидратации и деминерализации в результате водянистой диареи и рвоты.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 367; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!