Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-21)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8
Беременная У. поступила в родильный дом в 38 недель для определения плана ведения родов. Настоящая беременность первая, протекала без особенностей. В последние дни появилась небольшая отечность голеней. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. АД – 120\70 мм.рт.ст. Размеры таза – 26-29-31-21 см; окружность живота - 110 см; высота стояния дна матки – 42 см. Индекс Соловьева – 14 см. В области дна матки определяется гладкая, широкая поверхность плода; справа в правом подреберье – крупная плотная часть плода с четкими контурами, слева в паховой области пальпируется плотная, хорошо контурируемая баллотирующая часть плода. Предлежащей части нет. Определяются много подвижных бугорков, определяемых в разных частях матки. Сердцебиение плода отчетливо выслушивается справа выше пупка (138 уд\мин) и слева ниже пупка (126 уд\мин). Между этими точками сердечные тоны не прослушиваются. Родовая деятельность отсутствует.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Какие отклонения в течении беременности подтверждают диагноз? Данные выслушивания сердцебиения плода, подтверждающие диагноз.
3. С какими осложнениями беременности следует провести дифференциальную диагностику и чем они характеризуются?
4. План ведения родов.
ТАЗОВЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-21)
|
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9
В родильное отделение поступила роженица Г. 25 лет с начавшейся 5 часов назад родовой деятельностью. Настоящая беременность вторая; первая закончилась 4 года назад нормальными родами. Беременность доношенная. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД – 115\70 мм.рт.ст. Окружность живота – 94 см, высота стояния дна матки – 36 см. Размеры таза: 26-29-31-21 см. Индекс Соловьева – 14 см. Положение плода продольное, в области дна матки определяется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Над входом в малый таз определяется крупная, мягковатой консистенции и неправильной формы предлежащая часть, прижатая ко входу в малый таз. Сердцебиение плода наиболее четко выслушивается слева выше пупка, 158 уд/мин, глуховато, но ритмичное. Отошли воды с примесью мекония. Предполагаемый вес плода – 1200 г.
Данные влагалищного исследования: влагалище свободное, шейка матки сглажена, раскрытие зева на 5 см, плодного пузыря нет; во влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. Мыс крестца не достигается.
Вопросы:
Диагноз.
Данные акушерского исследования, подтверждающие диагноз.
|
|
|
План ведения родов.
Возможные осложнения в родах при тазовых предлежаниях.
ТАЗОВЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-21)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10
Повторнородящая Г., 27 лет, поступила в родильный дом. Беременность доношенная. Предыдущие роды четыре года назад прошли нормально. Схватки начались 7 часов назад. Предыдущую ночь женщина не спала, очень устала. Воды целы.
Общее состояние роженицы при поступлении удовлетворительное. АД—110/70—110/75 мм рт. ст. Живот овоидной формы, окружность живота — 99 см, высота стояния дна матки — 35 см. Размеры таза: 25—27—30—20 см. Индекс Соловьева – 14 см. Положение плода продольное. Над входом в малый таз определяется подвижная крупная, объемистая, неправильной формы часть, не способная к баллотированию. В области дна матки пальпируется крупная, плотная, округлой формы, баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода определяется справа выше пупка, приглушено, ритмичное, 132 уд./мин. Схватки интенсивные, через 1-1,5 мин, продолжительностью 50-60 с.
Данные влагалищного исследования: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открытие зева матки 2-3 см, края зева толстые, ригидные. Во время исследования отошли околоплодные воды, интенсивно окрашенные меконием. Предлежит объемистая мягковатая часть плода, на которой не определяются ни швы, ни роднички. При осторожной пальпации на предлежащей части удалось определить седалищные бугры, крестец, копчик, достигается паховый сгиб. Мелкие части плода и пуповина не прощупываются.
|
|
|
Вопросы:
1. Диагноз,
2. Данные влагалищного исследования, подтверждающие диагноз.
3. План ведения родов.
4. Особенности ведения родов у женщин с тазовым предлежанием.
ТАЗОВЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 856; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!