Методика классического ручного пособия при тазовых предлежаниях.
ТАЗОВЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-21)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5
Роженица К. Поступила в роддом с регулярными схватками в течении 6 часов. Настоящая беременность пятая, в анамнезе 2 нормальных родов и 2 медицинских аборта без осложнений.
Общее состояние женщины удовлетворительное, кожа и видимые слизистые нормальной окраски. АД – 130\80 мм.рт.ст. и 130\75 мм.рт.ст. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Окружность живота – 107 см, высота стояния дна матки – 41 см. Индекс Соловьева – 14 см. Положение плода продольное, над входом в малый таз пальпируется округлая, твердая, небольших размеров баллотирующая часть плода. В области дна матки в левом подреберье определяется еще одна плотная баллотирующая часть плода. Справа вдоль боковой поверхности матки пальпируется гладкая широкая поверхность – спина плода, слева – много мелких подвижных бугорков (мелкие части плода). Сердцебиение плода прослушивается справа ниже пупка, 138 уд\мин, ясное, ритмичное и слева на уровне пупка, 146 уд./мин.
Данные влагалищного исследования: влагалище свободное, шейка матки почти сглажена, отверстие зева открыто на 6 см. Плодный пузырь цел, напрягается в схватку. Головка плода во время схватки прижимается ко входу в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок справа, ближе к лобку. Мыс крестца не достигается.
|
|
|
Вопросы:
1. Диагноз
2. Данные, подтверждающие диагноз. Какие дополнительные исследования можно провести для уточнения диагноза?
3. Какие осложнения могут быть в 1-2-3 периодах родов?
4. План ведения родов.
ТАЗОВЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-21)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6
Первородящая О. 20 лет, поступила в родильный дом через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности. Беременность доношенная. Соматический и акушерско-гинекологический анамнезы не отягощены. Общее состояние роженицы при поступлении удовлетворительное, АД—110/7О—110/75 мм рт. ст. Живот овоидной формы, окружность живота — 99 см, высота стояния дна матки — 39 см. Размеры таза: 23—25—30—19 см. Индекс Соловьева – 14 см. Положение плода продольное. Над входом в малый таз определяется подвижная крупная, объемистая, неправильной формы часть, не способная к баллотированию. В области дна матки пальпируется крупная, плотная, округлой формы, баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода определяется справа выше пупка, ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки интенсивные, через 3 мин, продолжительностью 40 с.
|
|
|
Данные влагалищного исследования: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открытие зева матки на 7 см. Во время исследования отошли околоплодные воды, интенсивно окрашенные меконием. Предлежит объемистая мягковатая часть плода, на которой не определяются ни швы, ни роднички. При осторожной пальпации на предлежащей части удалось определить седалищные бугры, крестец, копчик, достигается паховый сгиб. Мелкие части плода и пуповина не прощупываются.
Вопросы:
1. Диагноз,
2. Данные влагалищного исследования, подтверждающие диагноз.
3. План ведения родов.
4. Цель ручного пособия по Цовьянову-II.
ТАЗОВЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-21)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7
Повторнородящая З., 26 лет, поступила в родильный дом через 10 ч от начала регулярной родовой деятельности с доношенной беременностью. Воды отошли 2 часа назад. Настоящая беременность третья. Первая закончилась медицинским абортом без осложнений, вторая – нормальными родами два года назад.
|
|
|
Общее состояние роженицы при поступлении удовлетворительное, АД—110/70—110/75 мм рт. ст. Живот овоидной формы, окружность живота — 99 см, высота стояния дна матки — 35 см. Размеры таза: 25—27—30—20 см. Индекс Соловьева – 14 см. Положение плода продольное. Над входом в малый таз определяется подвижная крупная, объемистая, неправильной формы часть, не способная к баллотированию. В области дна матки пальпируется крупная, плотная, округлой формы, баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода определяется справа выше пупка, ясное, ритмичное, 132 уд./мин. Схватки слабые, через 2-3 мин, продолжительностью 40 с.
Данные влагалищного исследования: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открытие зева матки 9 см. Подтекают околоплодные воды, интенсивно окрашенные меконием. Предлежит объемистая мягковатая часть плода, на которой не определяются ни швы, ни роднички. При осторожной пальпации на предлежащей части удалось определить седалищные бугры, крестец, копчик, достигается паховый сгиб. Мелкие части плода и пуповина не прощупываются.
Вопросы:
1. Диагноз,
2. Данные влагалищного исследования, подтверждающие диагноз.
3. План ведения родов.
5. Условия для пособия по Цовьянову-I.
ТАЗОВЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1080; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!