Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-21)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2
Беременная Д. поступила в родильный дом в 38 недель для определения плана ведения родов. Настоящая беременность третья, срок ее 38-39 недель, протекала без особенностей. В последние дни появилась небольшая отечность голеней. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. АД – 120\70 мм.рт.ст.
Данные наружного акушерского исследования: размеры таза – 26-29-31-21 см; окружность живота - 108 см; высота стояния дна матки – 38 см. Индекс Соловьева – 14 см. В области дна матки определяется гладкая, широкая поверхность плода; справа в правом подреберье – крупная плотная часть плода с четкими контурами, слева в паховой области пальпируется плотная, хорошо контурируемая баллотирующая часть плода. Предлежащей части нет. Определяются много подвижных бугорков, определяемых в разных частях матки. Сердцебиение плода отчетливо выслушивается справа выше пупка (138 уд\мин) и слева ниже пупка (126 уд\мин). Между этими точками сердечные тоны не прослушиваются. Родовая деятельность отсутствует.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Какие отклонения в течении беременности подтверждают диагноз? Данные выслушивания сердцебиения плода, подтверждающие диагноз.
3. С какими осложнениями беременности следует провести дифференциальную диагностику и чем они характеризуются?
4. План ведения родов.
ТАЗОВЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
|
|
|
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-21)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3
Первобеременная Ж., 35 лет, поступила в родильный дом по поводу доношенной беременности в сроке 37-38 недель для выяснения плана родов.
Соматический анамнез не отягощен. Менструальная функция без особенностей. Гинекологический анамнез отягощен резекцией правого яичника по поводу фолликулярной кисты. Брак первый, с 24 лет. От беременности не предохранялась.
Общее состояние роженицы при поступлении удовлетворительное, АД—110/7О—110/75 мм рт. ст. Живот овоидной формы, окружность живота — 99 см, высота стояния дна матки — 35 см. Размеры таза: 25—27—30—20 см. Индекс Соловьева – 14 см. Положение плода продольное. Над входом в малый таз определяется подвижная крупная, объемистая, неправильной формы часть, не способная к баллотированию. В области дна матки пальпируется крупная, плотная, округлой формы, баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода определяется справа выше пупка, ясное, ритмичное, 132 уд./мин.
Данные влагалищного исследования: влагалище свободное, шейка матки созревающая. Предлежит объемистая мягковатая часть плода. Мыс крестца не достижим.
|
|
|
Вопросы:
1. Диагноз,
2. Данные акушерского исследования, подтверждающие диагноз. Какие методы дополнительного исследования следует применить для уточнения диагноза?
3. План ведения родов.
4. Особенности течения родов у женщин с тазовым предлежанием?
ТАЗОВЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-21)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4
В родильное отделение поступила роженица Ш. 25 лет с начавшейся 10 часов назад родовой деятельностью. Настоящая беременность вторая; первая закончилась 2 года назад нормальными родами. Беременность доношенная. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД – 115\70 мм.рт.ст. Окружность живота – 98 см, высота стояния дна матки – 36 см. Размеры таза: 26-29-31-21 см. Индекс Соловьева – 14 см. Положение плода продольное, в области дна матки определяется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Над входом в малый таз определяется крупная, мягковатой консистенции и неправильной формы предлежащая часть, прижатая ко входу в малый таз. Сердцебиение плода наиболее четко выслушивается слева выше пупка, 138 уд\мин, ритмичное. Отошли воды с примесью мекония. Предполагаемый вес плода – 3200 г.
|
|
|
Данные влагалищного исследования: влагалище свободное, шейка матки сглажена, раскрытие зева на 8 см, плодного пузыря нет; во влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. Мыс крестца не достигается.
Вопросы:
Диагноз.
Данные акушерского исследования, подтверждающие диагноз.
План ведения родов.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 870; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!