Средства, раздражающие рецепторы кожи и слизистых оболочек. Фармакологическая характеристика.
К веществам, раздражающим чувствительные нервные окончания, относятся: препараты, раздражающие кожу и видимые слизистые оболочки, горечи, отхаркивающие, рвотные, желчегонные, слабительные средства.
Вещества, раздражающие кожу и видимые слизистые оболочки: Средства, содержащие эфирные масла (мятное, горчичное, анисовое и др.), препарат аммиака (нашатырный спирт), метилсалицилат, терпены и их производные (скипидар), камфора, ментол, валидол.
Валидол(ментол-составная часть)
Точка приложения: Холодовые рецепторы полости рта.
Результат рефлекса: Расширение коронарных сосудов
Показания к назначению: Стенокардия
Нашатырный спирт
Точка приложения: Рецепторы слизистой оболочки верхних дыхательных путей
Результат рефлекса: Возбуждение ЦНС
Показания к назначению: Обмороки, отравления препаратами, угнетающими ЦНС.
Горчиники (теплая вода – мирозин – синегрин – основное действующее начало горчичников.
Точка приложения: Рецепторы кожи
Результат рефлекса: Улучшение трофики внутренних органов и тканей
Показания к назначению: Воспалительные заболевания (пневмонии, бронхиты и др)
14. М- и Н-холиномиметики прямого действия. Классификация. Механизм действия, эффекты. Показания к назначению. Побочные эффекты.
Холиномиметики имитируют действие медиатора и усиливают передачу импульса.
Классификация холиномиметиков основана на возможности прямого возбуждения холинорецепторов и ингибирования холинэстеразы.
|
|
|
М-холиномиметики:
Препараты: Пилокарпин, ацеклидин
Механизм действия: Прямо возбуждают М-ХР организма
Основные эффекты: Повышение тонуса гладкой мускулатуры. Усиление секреции экзокринных желез. Брадикардия. Снижение внутриглазного давления.
Применение: Местно: закрытоугольная глаукома, гипосаливация. Резорбтивно: атония внутренних органов, тахиаритмия.
Побочные эффекты: Бронхоспазм. Коликообразная боль. Нарушение сердечной проводимости (А-В-блокада), спазм аккомодации.
М-N-холиномиметики (прямого действия)
Препараты: Ацетилхолин, карбахол
Механизм действия: Прямо возбуждают М и N-холинорецепторы организма.
Основные эффекты: Снижение внутриглазного давления, миоз, расширение сосудов.
Применение: Закрытоугольная глаукома (карбахол), Спазмы артерий сетчатки (ацетилхолин способствует синтезу NO в эндотелии сосудов)
Побочные эффекты: Спазм аккомоддации, подергивания век, боль в глазах.
N-холиномиметики
1) Дыхательные аналептики рефлекторного типа действия
Препараты: Цитизин (цититон), Лобелин
Механизм действия: Прямо возбуждают N-ХР каротидного синуса: рефлекторная стимуляция (по афферентному синусному нерву) ДЦ И СДЦ.
|
|
|
Основные эффекты: Увеличение частоты и объема дыхания
Применение: В/в: угнетение ДЦ при сохранности рефлекторной возбудимости ДЦ (электротравма, удушение ,утопление)
Побочные эффекты: остановка дыхания у новорожденных. Паралич ДЦ при быстром введении. Увеличение АД. Рвота. Судороги.
2) Отвлекающие от курени
Препараты: Цитизин (Табекс), анабазин, варениклин
Механизм действия: Подобно никотину и вместо него прямо возбуждают N –ХР организма в том числе ЦНС.
Основные эффекты: Уменьшение влечения к курению табака.
Применение: Резорбтивно таблетки, жевательные резинки, ТТС: для отвыкания от курения
Побочные эффекты: Тошнота, рвота, тахикардия, гипертензия.
15. Антихолинэстеразные средства. Классификация. Механизм действия, эффекты и показания к назначению. Побочные эффекты.
М-N-Холиномиметики (Непрямого действия) – это и есть Антихолинэстеразные средства
1.) Обратимого действия (на несколько часов блокируют ХЭ)
Препараты: Физостигмин, неостигмин (прозерин), галантамин
Механизм действия: Блокируют ХЭ. Увеличивают высвобождение АН в синаптическую щель. Повышают чувствительность ХЭ к медиатору. Рекрутирующее действие (вводят в реакцию взаимодействия с медиатором резервные – незаблокированные ХР)
|
|
|
Основные эффекты: Эффекты возбуждения М- и N-ХР. Ривастигмин (экселон), донепезил (арисепт), такрин (когнекс) – антихолинэстеразные средства обратимого действия хорошо проникают в ЦНС (улучшают когнитивные способности – память и обучаемость)
Применение: Местно: закрытоугольная глаукома. Резорбтивно: миастения, остаточные явления после менингита, энцефалита, полиомиелита. Отравление курареподобными, М-холиноблокаторами. Родостимуляция, атония кишечника и мочевого пузыря.
Побочные эффекты: «Холинергический криз» - понос, гиперсаливация, частое мочеиспускание, подергивания мышц, бронхоспазм, брадикардия, профузный пот.
2) Необратимого действия ( на несколько суток блокируют ХЭ)
Препараты: Армин
Механизм действия: Блокируют ХЭ. Увеличивают высвобождение АН в синаптическую щель. Повышают чувствительность ХЭ к медиатору. Рекрутирующее действие (вводят в реакцию взаимодействия с медиатором резервные – незаблокированные ХР)
Основные эффекты: Эффекты возбуждения М- и N-ХР. Ривастигмин (экселон), донепезил (арисепт), такрин (когнекс) – антихолинэстеразные средства обратимого действия хорошо проникают в ЦНС (улучшают когнитивные способности – память и обучаемость)
Применение: Армин – только местно при глаукоме, выпадении хрусталика, прободении роговицы.
Побочные эффекты: Армин – боль в глазу и подергивания век.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1422; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!