Диффузные болезни соединительной ткани 5 страница
ликвидировались. С утра жалуется на боли в животе, дважды была рвота. Вялый,
безучастный. ЧСС - 144 в минуту, тоны сердца глухие, границы расширены. Живот
болезненный в области эпигастрия и правом подреберье. Увеличились размеры печени.
Наиболее вероятная причина жалоб:
А. Присоединение кишечной инфекции
В. Острый гепатит
С. Аппендицит
Д. Миокардит
Е. Сывороточная болезнь
1592. В настоящий момент целесообразно:
А. Строгий постельный режим, кортикостероиды
В. Антибиотики широкого спектра
С. Оральная регидратация
1593. Ребенок восьми лет поступил в стационар с подозрением на дифтерию зева на
второй день болезни. Температура тела 38,0-39,00С, резкие боли при глотании, яркая
гиперемия миндалин, островки желтовато-белых, рыхлых налетов в углублениях
миндалин, болезненные, немного увеличенные тонзиллярные лимфоузлы.
Ваш диагноз:
А. Лакунарная ангина
В. Дифтерия зева (островчатая форма)
С. Инфекционный мононуклеоз
Д. Ангина Симановского-Венсана
Е. Грибковая ангина
1594. Что из перечисленного ниже наиболее целесообразно назначить ребенку?
А. Антибиотики пенициллинового ряда
В. Сульфаниламиды
С. Противодифтерийную сыворотку
Д. Местное лечение
Е. Противогрибковые препараты
1595. Ребенок 12 лет, часто болеющий ангинами, поступил в стационар с диагнозом
“Дифтерия зева”. Болен 4 дня. Температура тела 38,70С, резко выражены боли в горле (не
глотает слюну, с трудом открывает рот). Выявлены резкое увеличение правой миндалины,
|
|
|
скудные налеты на ее внутренней поверхности, отек язычка и мягкого неба справа.
Подчелюстная область справа сглажена, ощупывание лимфоузлов и угла нижней челюсти
резко болезненно.
Ваш диагноз:
А. Ангина Симановского-Венсана
В. Дифтерия зева (токсическая)
С. Паратонзиллит
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Обострение хронического тонзиллита
1596. В данном случае наиболее вероятно следующее осложнение:
А. Парез мягкого неба
В. Миокардит
С. Полиневрит
Д. Лимфаденит
1597. При дифтерии через 4-6 недель возможны следующие осложнения:
А. Миокардит
В. Нефротический синдром
С. Полирадикулоневриты
Д. Надпочечниковая недостаточность
Е. Все перечисленное выше
1598. При дифтерии в первые 1-2 недели возможны следующие осложнения:
А. Инфекционно-токсический шок
В. Миокардит
С. Парезы и параличи мягкого неба
Д. Птоз
Е. Все перечисленное выше
1599. Подъем заболеваемости дифтерией в нашей стране в конце 80-х годов главным
образом связан с:
А. Низким уровнем коллективного иммунитета
В. Ростом числа детей с хроническими заболеваниями ЛОР-органов
С. Преимущественным заболеванием взрослых из-за нестойкого прививочного
иммунитета
|
|
|
Д. Утратой бытового иммунитета из-за низкой заболеваемости дифтерией в
предшествующий период (60-70 годы)
1600. Главной причиной асфиксии при дифтерийном крупе является:
А. Закупорка дыхательной трубки фибринозной пленкой
В. Отек слизистой оболочки гортани
С. Рефлекторный спазм гортанных мышц
1601. Дифтерийная инфекция имеет следующие пути передачи:
А. Пищевой
В. Контактный
С. Через третьих лиц
Д. Воздушно-капельный
Е. Все перечисленные выше
1602. При выявлении носительства токсигенной дифтерийной палочки необходимо:
А. Ввести противодифтерийную сыворотку
В. Внепланово вакцинировать против дифтерии
С. Курс антибактериальной терапии (макролиды)
Д. Назначить иммуномодуляторы
1603. Лечение носителей токсигенных дифтерийных палочек включает:
А. Тонзиллэктомию
В. Иммуномодуляторы
С. Антибиотикотерапию
Д. Кортикостероиды
Е. Противодифтерийную сыворотку
1604. Наиболее частыми осложнениями стрептококковых ангин являются:
А. Гломерулонефрит
В. Миокардит
С. Гнойный лимфаденит
Д. Все перечисленное
1605. Особенностями стрептококковых ангин у детей раннего возраста являются:
А. Встречаются относительно редко
В. Обычно возникают на фоне ОРВИ
С. Длительно сохраняются выраженные катаральные явления
|
|
|
Д. Наблюдается стойкая гиперемия слизистой ротоглотки
Е. Все перечисленные выше особенности
1606. При лакунарной ангине наблюдаются все перечисленные ниже признаки, кроме:
А. Яркая разлитая гиперемия в ротоглоткке
В. Наложения в лакунах желтовато-белого цвета
С. Наложения с трудом снимаются шпателем, при этом слизистая кровоточит
Д. Повышение температуры до 39-400С
1607. Ребенок 10 лет заболел остро: температура до 400С, “першение” и боли в горле,
усиливающиеся при глотании, миалгии, нарушение самочувствия. Зев - гиперемия дужек
и слегка отечные миндалины, под слизистой оболочкой - отдельные бело-желтые точки.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Локализованная форма дифтерии зева
В. Инфекционный мононуклеоз
С. Лакунарная ангина
Д. Фолликулярная ангина
1608. Подтвердить диагноз могут следующие изменения в анализе крови:
А. Нейтрофильный лейкоцитоз с “левым сдвигом”
В. Лейкопения в сочетании с лимфоцитозом
С. Незначительно повышенная СОЭ
Д. Снижение уровня гемоглобина и низкий цветной показатель
Е. Число атипичных мононуклеаров в мазке более 10%
1609. Ребенок 5 лет длительно лечился в стационаре в связи с затянувшейся пневмонией.
Получал антибиотики, инфузионную терапию. Перед выпиской врач обнаружил в лакунах
|
|
|
постоянно увеличенных и разрыхленных миндалин крошковатый белый, легко снимаемый
налет, а также увеличение и уплотнение тонзиллярных лимфатических узлов,
безболезненных при пальпации.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Лакунарная ангина
В. Инфекционный мононуклеоз
С. Ангина Симановского-Венсана
Д. Грибковая ангина
Е. Фолликулярная ангина
1610. Верифицировать данный диагноз может:
А. Посев флоры из зева
В. Анализ периферической крови
С. Микологическое исследование налетов с миндалин
Д. Реакция агглютинации эритроцитов лошади на стекле
Е. Нарастание титра антител к стрептококковым антигенам
1611. Ребенок 12 лет заболел остро: температура 390С, выражены симптомы
интоксикации, боли в горле при глотании. Диффузная гиперемия и умеренная отечность
всего глоточного кольца. На миндалинах - отдельные красноватые везикулы с
прозрачным содержимым. Тонзиллярные лимфоузлы увеличены, но безболезненны.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Фолликулярная ангина
В. Инфекционный мононуклеоз
С. Грибковая ангина
Д. Герпетическая ангина
1612. Наиболее частой формой стрептококковых ангин являются:
А. Фолликулярные
В. Некротические
С. Лакунарные
Д. Катаральные
1613. Ангина может быть проявлением любого из нижеперечисленных заболеваний за
исключением:
А. Энтеровирусной инфекции (Коксаки)
В. Фузоспириллезной инфекции
С. Кандидозной инфекции
Д. Инфекционного мононуклеоза
Е. Респираторно-синцитиальной инфекции
Скарлатина
1614. Для скарлатины характерно все, кроме:
А. Ангины в начале заболевания
В. Мелкоточечной сыпи, появляющейся в 1-2-й день болезни
С. Шелушения с 6-10 дня заболевания
Д. «Малинового языка» с 1-2-го дня заболевания
1615. У ребенка, больного скарлатиной, на 8-й день болезни отмечены изменения
сердечно-сосудистой системы, расцененные как «скарлатинозное сердце».
Основанием для этого явилось:
А. Повышение артериального давления
В. Тахиаритмия с экстрасистолией
С. Увеличение размеров сердца, брадикардия
Д. Все вышеизложенное
1616. Развитие «скарлатинозного сердца» определяется:
А. Возникновением дистрофических изменений в миокарде
В. Подавлением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы
С. Повышением активности парасимпатического отдела вегетативной нервной
системы
Д. Всеми приведенными выше факторами
1617. Для первых двух дней скарлатины характерно все, кроме:
А. “Малинового” языка
В. Энантемы на мягком и твердом небе
С. Бледного носогубного треугольника
Д. Мелкоточечной сыпи
1618. Развитие “скарлатинозного сердца” определяется:
А. Токсическим повреждением кардиомиоцитов
В. Дисфункцией клапанного аппарата сердца
С. Изменениями функций вегетативной нервной системы
Д. Всеми приведенными выше факторами
1619. Для скарлатины характерно:
А. Формирование антибактериального и антитоксического иммунитета
В. Формирование только антитоксического иммунитета
С. Формирование только антибактериального иммунитета
1620. Для начального периода скарлатины характерны:
А. Симпатикотония
В. Токсемия
С. Гнойные осложнения
Д. Все приведенное выше
1621.Характерными осложнениями для начального периода скарлатины являются:
А. Пневмония
В. Гломерулонефрит
С. Лимфаденит, отит
Д. Артрит
Е. Все приведенное выше
1622. У ребенка 9 лет диагностирована скарлатина на основании ангины, мелкоточечной
сыпи с характерной локализацией, повышения температуры тела до 37,5-38,0 С.
В лечении данного больного обосновано все, кроме:
А. Постельного режима в течение 5-7 дней
В. Антибиотиков на 7-10 дней
С. Обильного питья
Д. Жаропонижающих средств
1623. Сыпь появляется на 1-2 день от начала болезни при:
А. Скарлатине
В. Краснухе
С. Менингококцемии
Д. Всех перечисленных выше заболеваниях
1624. Для сыпи при скарлатине правильно все, кроме:
А. Отсутствует в области носогубного треугольника
В. Имеет этапный характер появления
С. Наряду с пластинчатым возможно чешуйчатое шелушение
1625. Решающее значение для возникновения скарлатины имеет:
А. Серотип возбудителя
В. Патогенность микроорганизма
С. Отсутствие антитоксического иммунитета
Д. Отсутствие антибактериального иммунитета
1626. При скарлатине в анализе крови характерны следующие изменения:
А. Лейкоцитоз, нейтрофилез
В. Лейкопения, лимфоцитоз
С. Лейкоцитоз, лимфоцитоз
Д. Лейкопения, нейтрофилез
1627. Развитие ранних осложнений скарлатины обусловлено:
А. Предшествующей сенсибилизацией стрептококковой инфекцией (хронический
тонзиллит)
В. Действием b-гемолитического стрептококка группы А
С. Тяжелой формой скарлатины
Д. Всеми изложенными выше причинами
1628. У ребенка восьми лет боль в горле, повышение температура до 38,60С, однократная
рвота. На следующий день температура тела 38,2-39,00С. Врач обнаружил мелкоточечную
сыпь и диагностировал среднетяжелую форму скарлатины. Квартира отдельная. В семье
есть еще девочка шести лет.
Решающее значение для диагностики скарлатины имело:
А. Наличие бледного носогубного треугольника
В. Преобладание сыпи в естественных складках кожи
С. Ангина
Д. Белый дермографизм
1629. В данном случае необходимо:
А. Госпитализировать ребенка в инфекционный стационар
В. Назначить курс антибактериальной терапии на 7-10 дней в домашних условиях
1630. При осмотре ребенка шести лет на второй день болезни врач обнаружил обильную,
очень мелкую сыпь, преобладающую на сгибательных поверхностях рук и ног.
Температура тела 38,40С. Ребенок жалуется на боли в горле. Заподозрена скарлатина.
Решающее значение для диагноза скарлатины имеет:
А. Локализация сыпи
В. Белый дермографизм
С. Обложенный налетом язык
1631. Какая форма скарлатины наиболее вероятна в данном случае?
А. Легкая
В. Среднетяжелая
С. Тяжелая
1632. Для бета-гемолитического стрептококка группы А свойственно все, кроме:
А. Стойкий во внешней среде
В. Передается с посудой, игрушками и другими предметами
С. Преобладает воздушно-капельный пути передачи
Д. Возбудитель перемещается с током воздуха в соседние помещения
633.У девочки 8 лет выявлена мелкоточечная сыпь. Больна второй день. Беспокоят боль в
горле, температура тела 37,50С. Врач диагностировал легкую форму скарлатины.
Рекомендуется из перечисленного ниже:
А. Запретить посещение школы в течение 22 дней
В. Антибактериальную терапию провести коротким курсом (3-4 дня)
С. Ввести иммуноглобулин
Д. Все приведенные выше положения обоснованы
1634. Источником скарлатины могут быть:
А. Больные стертой формой скарлатины
В. Реконвалесценты скарлатины
С. Больные любой формой стрептококковой ангины
Д. Все перечисленные лица
1635. В последние десятилетия отмечена тенденция к снижению общего уровня
заболеваемости скарлатиной и к значительному снижению числа тяжелых форм из-за:
А. Эволюции возбудителя
В. Обязательной антибактериальной терапии у всех больных скарлатиной
независимо от тяжести заболевания
С. Соблюдения условий, исключающих суперинфекцию
Д. Всех перечисленных выше факторов
1636. Продолжительность антибактериальной терапии при скарлатине составляет:
А. 2-4 дня
В. 5-6 дней
С. 7-10 дней
1637. Для скарлатины верны все положения, кроме:
А. Индекс контагиозности составляет 0,4
В. Возможен бытовой путь заражения
С. Сыпь появляется на 3-4 день болезни
Д. Шелушение имеет пластинчатый характер
Е. Осложнения могут быть бактериальными и аллергическими
1638. Скарлатине свойственно все, кроме:
А. Источник инфекции - только больные скарлатиной
В. Инкубационный период не превышает 7 дней
С. Заболевание протекает чаще в легкой форме
Д. Осложнения встречаются относительно редко
Е. Иммунитет после перенесенной инфекции нередко носит нестойкий характер
1639. К поздним осложнениям скарлатины относятся:
А. Миокардит
В. Гломерулонефрит
С. Артрит
Д. Все приведенное выше
1640. Необходимость в назначении антибактериальной терапии при скарлатине
определяется:
А. Стрептококковой этиологией заболевания
В. Возрастом больного
С. Тяжестью заболевания
Д. Особенностью течения ангины
Е. Наличием осложнений
1641. При лечении больного скарлатиной на дому необходимо все, кроме:
А. Текущей дезинфекции
В. Изоляции больного в отдельной комнате
С. Индивидуальной посуды
Д. Обеспечения ухода за больным только лицами, ранее болевшими скарлатиной
1642. Для скарлатинозной сыпи характерно все, кроме:
А. Появляется в течение короткого периода времени
В. Располагается на гиперемированном фоне
С. Может сопровождаться зудом
Д. После нее остается пигментация
1643. Кожный синдром при скарлатине характеризуется всем, кроме:
А. Белого дермографизма
В. Гиперпигментации в исходе сыпи
С. Шелушения
Д. Симптома Пастиа (темнокрасные полосы в сгибательных складках за счет
концентрации сыпи и геморрагического пропитывания)
1644. Мать ребенка 9 лет обратилась к врачу в связи с жалобами мальчика на слабость.
При осмотре выявлено умеренное расширение границ сердца, приглушение сердечных
тонов. ЧСС — 64 в минуту. После беседы с матерью врач предположил связь указанных
изменений с перенесенной скарлатиной («скарлатинозное сердце»).
Основой для такого предположения явилось:
А. Эпизод повышения температуры тела у ребенка 10 дней назад
В. Боль в горле в течение нескольких дней
С. Пластинчатое шелушение кожи ладоней и стоп в настоящее время
Д. Все приведенные выше данные
1645. Ведение больных скарлатиной в стационаре предусматривает все, кроме:
А. Разобщения больных по срокам заболевания
В. Пребывания в палате не более 7-10 дней
С. Использования маломестных палат
Д. Заполнения палат по мере освобождения в них отдельных мест
1646. Клиническая картина скарлатины напоминает:
А. Псевдотуберкулез
В. Продромальную сыпь при ветряной оспе
С. Болезнь Кавасаки
Д. Все приведенные заболевания
Менингококковая инфекция
1647. Для эпидемиологии менингококковой инфекции характерно все, кроме:
А. Воздушно-капельный путь передачи
В. Развитие генерализованных форм преимущественно у детей до пяти лет
С. Возможность заражения от бактерионосителя
Д. Индекс контагиозности превышает 50%
1648. Все положения, касающиеся эпидемиологии менингококковой инфекции, верны,
кроме:
А. Источником болезни является больной или бактерионоситель
В. Путь передачи воздушно-капельный
С. Возбудитель стоек во внешней среде
Д. Заболевание отличается низкой контагиозностью
Е. Чаще болеют дети до 5-летнего возраста
1649. Какой возбудитель из перечисленных является наиболее частой причиной
первичного гнойного менингита у детей?
А. Вирус эпидемического паротита
В. Менингококк
С. Гемофильная палочка типа В
Д. Пневмококк
1650. Возбудителю менингококковой инфекции свойственно все, кроме:
А. Серологической неоднородности
В. Устойчивости во внешней среде
С. Чувствительности к пенициллину
Д. Внутриклеточного и внеклеточного расположения
Е. Продукции эндотоксина
1651. Для сыпи при менингококцемии характерно все, кроме:
А. Сочетания геморрагических и пятнистых элементов
В. Наличия геморрагий в виде неправильной звездочки
С. Появления сыпи в течение первых суток
Д. Появления первых высыпаний на волосистой части головы
Е. Склонности к слиянию и некрозам
1652. Из нижеперечисленного при менингококковой инфекции вероятно все, кроме:
А. Острой надпочечниковой недостаточности
В. Назофарингита
С. Гнойного менингита
Д. Геморрагической сыпи
Е. Артериальной гипертензии
1653.Укажите симптомы, общие для вирусного и менигококкового менингитов:
А. Повышение температуры, интоксикация, менингеальные знаки
В. Высокий лейкоцитоз в общем анализе крови, нейтрофильный сдвиг,
увеличенная СОЭ
С. Прозрачная спинномозговая жидкость с умеренным лимфоцитозом
Д. Мутная спинномозговая жидкость с нейтрофильным цитозом
Е. Снижение количества сахара и хлоридов в спинномозговой жидкости
1654. Назовите самое тяжелое проявление при менигококцемии:
А. Синдром Уотерхауза-Фридериксена
В. Синовит
С. Желудочно-кишечное кровотечение
Д. Кардит
1655. При подозрении на менингококковую инфекцию диагностически значимыми могут
быть все лабораторные показатели, кроме:
А. Общего анализа крови
В. Посева слизи из носа, глотки на менингококк
С. Бактериоскопии толстой капли крови
Д. Бактериоскопического и бактериологического исследования спинномозговой
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 240; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!