Болезни сердечно-сосудистой системы
1246. Для врожденных пороков сердца характерны все положения, кроме:
А. Формируются на 4-5 месяцах беременности
В. Нередко сочетаются с другими аномалиями развития
С. Некоторые пороки могут спонтанно закрыться
Д. Часто сопровождаются симптомами недостаточности кровообращения
1247. Причинами появления сердечных шумов у новорожденных являются:
А. Транзиторные нарушения переходного кровообращения
В. Анемии
С. Кардиомиопатии
Д. Врожденные пороки сердца
Е. Все перечисленное выше
1248. Причинами цианоза у новорожденных являются:
А. Полицитемия
В. Персистирующее фетальное кровообращение
С. Натальная травма шейного отдела спинного мозга
Д. Врожденные пороки сердца
Е. Все перечисленное выше
1249. Тетрада Фалло включает все, кроме:
А. Стеноза легочной артерии
В. Дефекта межжелудочковой перегородки
С. Декстрапозиции аорты
Д. Гипертрофии правого желудочка
Е. Дефекта межпредсердной перегородки
1250. Коарктация аорты характеризуется:
А. Ранним появлением жалоб
В. Разницей артериального давления на верхних и нижних конечностях
С. Редким сочетанием с другими врожденными пороками сердца
1251. Наличие врожденного порока сердца у грудных детей (помимо типичных
кардиальных проявлений) позволяет заподозрить:
А. Динамика показателей физического развития
В. Поведение ребенка в период кормления
С. Характер течения беременности у матери
Д. Все приведенные выше параметры
|
|
|
1252. В лечении сердечной недостаточности новорожденных используют все, кроме:
А. Умеренного ограничения поступления воды и электролитов
В. B-адреномиметиков
С. Диуретиков
Д. Сердечных гликозидов
Е. Кормления через зонд
1253. Основные причины транзиторных нарушений переходного кровообращения у
новорожденных (из перечисленных ниже):
А. Избыточная инфузионная терапия
В. Стойкий метаболический ацидоз
С. Длительная ИВЛ
Д. Синдром дыхательных расстройств
Е. Все перечисленное выше
1254. У детей дошкольного возраста практически не встречается:
А. Атеросклероз
В. Кардиомиопатии
С. Первичная артериальная гипертензия
Д. Малые аномалии сердца
Е. Инфекционный эндокардит
1255. Для врожденных кардитов характерно все, кроме:
А. Ведущей этиологической роли вирусов Коксаки
В. Отсутствия морфологических признаков воспаления при некоторых формах
С. Развития преимущественно в первом триместре беременности
Д. Частых симптомов недостаточности кровообращения
Е. Сочетанного поражения миокарда и пери- и/или эндокарда
1256. Врожденным кардитам свойственно:
А. Нормальные показатели физического развития
В. Раннее появление симптомов декомпенсации
|
|
|
С. Редкое возникновение аритмий
Д. Отсутствие признаков поражения эндо- и перикарда
Е. Относительно благоприятное течение
1257. Для острого неревматического кардита характерно все, кроме:
А. Преимущественно бактериальной этиологии
В. Поражения миокарда с нередким вовлечением в процесс пери- и эпикарда
С. Частого выявления нарушений ритма и проводимости
Д. Более благоприятного течения у детей старшего возраста
Е. Возможности перехода в хроническую форму
1258. Для острых неревматических кардитов характерно все, кроме:
А. Ведущей роли бактериальной инфекции
В. Выявления нарушений ритма и проводимости
С. Развития недостаточности кровообращения
Д. Постепенного начала с преобладанием экстракардиальных проявлений
1259. У ребенка 1,5 лет отмечено развитие острого кардита, протекающего с выраженной
кардиомегалией, глухими сердечными тонами, ритмом галопа, наджелудочковой
экстрасистолией (5-7 экстрасистол в минуту), сердечной недостаточностью.
В лечении данного больного можно использовать все, кроме:
А. Нестероидных противовоспалительных препаратов
В. Глюкокортикостероидов
С. Сердечных гликозидов
Д. Антиаритмических средств
1260. Для хронических кардитов характерно все, кроме:
|
|
|
А. Зависимости клинической картины от преобладания гипертрофии
миокарда или кардиосклероза
В. Возможно длительного малосимптомного течения с превалированием
экстракардиальных признаков
С. Раннего развития недостаточности кровообращения
Д. Частого неблагоприятного исхода
1261. Для характеристики хронических кардитов верны все положения, кроме:
А. Могут носить первично хронический характер
В. Симптоматика определяется соотношением кардиосклероза и гипертрофии
миокарда
С. Нередко наблюдаются нарушения ритма и проводимости
Д. Сердечная недостаточность развивается редко и обычно не выражена
1262. Для инфекционного эндокардита у детей характерно все, кроме:
А. Изолированного поражения эндокарда
В. Гепатоспленомегалии
С. Формирования порока сердца
Д. Вовлечения в процесс почек
1263. Для инфекционного эндокардита у детей типично все, кроме:
А. Возможности постепенного начала при отсутствии отчетливых признаков
поражения сердца
В. Вовлечения в процесс миокарда
С. Трудности расшифровки этиологии заболевания
Д. Появления вегетаций в первые 2-3 недели заболевания
Е. Нередкого развития экстракардиальных поражений
|
|
|
1264. В терапии инфекционного эндокардита (наряду с антибиотиками) могут быть
использованы:
А. Нестероидные противовоспалительные средства
В. Кортикостероиды
С. Иммуноглобулины
Д. Антикоагулянты
Е. Все приведенные выше препараты
1265. Для сухого (фибринозного) перикардита характерно все, кроме:
А. Усиления кардиалгий при движении
В. Увеличения размеров сердца
С. Нормальной звучности сердечных тонов
Д. Шума трения перикарда по левому краю грудины
Е. Смещения сегмента ST выше изолинии на ЭКГ
1266. Мальчик 14 лет жалуется на приступы головокружения, периодически возникающее
затрудненное дыхание, неприятные ощущения в области сердца. Несколько повышенного
питания. Кожные покровы с мраморным рисунком, акроцианоз. Пульс лабилен. Границы
сердца с небольшим увеличением влево. Тоны умеренно приглушены, на верхушке и в Y-
й точке непродолжительный систолический шум.
Развитие данного состояния у подростка наиболее вероятно обусловлено:
А. Острой ревматической лихорадкой
В. Острым неревматическим кардитом
С. Кардиомиопатией
Д. Пролапсом митрального клапана
Е. Синдромом вегетативной дистонии
1267. Возникновение вегетативных нарушений у детей определяет:
А. Наследственность
В. Перинатальная гипоксия
С. Соматические заболевания
Д. Хроническая очаговая инфекция
Е. Все приведенное выше
1268. Ваготонические реакции отражает наличие:
А. Бледности и сухости кожных покровов
В. Плохой переносимости жары
С. Непереносимости душных помещений
Д. Склонности к повышению артериального давления
Е. Похолодания кистей рук
1269. Для детей с ваготоническим типом синдрома вегетативной дистонии характерно все,
кроме:
А. Головокружения
В. Похолодания кистей рук
С. Приглушения сердечных тонов
Д. Увеличения размеров сердца
Е. Суправентрикулярной экстрасистолии
1270. На ЭКГ при ваготонических реакциях возможно обнаружение:
А. Экстрасистолии
В. Увеличения интервала PQ (PR)
С. Высокого зубца Т
Д. Косоприподнятого интервала ST
Е. Всех приведенных выше показателей
1271. Для ваготонии характерно все, кроме:
А. Снижения работоспособности
В. Плохой переносимости жары
С. Ощущения нехватки воздуха
Д. Мраморности кожи
Е. Увеличения размеров сердца
1272. К проявлениям симпатикотонии относится все, кроме:
А. Эмоциональной лабильности
В. Тахиаритмии
С. Склонности к повышению артериального давления
Д. Вестибулярных расстройств
Е. Ускорения атриовентрикулярной проводимости на ЭКГ
1273. Для симпатикотонического типа синдрома вегетативной дистонии свойственно все,
кроме:
А. Бледности кожных покровов
В. Красного дермографизма
С. Тахиаритмии
Д. Повышения артериального давления
Е. Нормальных размеров сердца
1274. У ребенка 10 лет есть проявления синдрома вегетативной дистонии, протекающего с
симпатикотоническими реакциями.
К этим проявлениям относится все, кроме:
А. Бледности кожных покровов
В. Синкопальных реакций
С. Сердцебиения
Д. Лабильности пульса
Е. Головных болей
1275. При обследовании детей с симпатикотоническими реакциями можно выявить все,
кроме:
А. Непароксизмальной тахикардии
В. Снижения амплитуды зубца Т, смещения интервала ST ниже изолинии
С. Укорочения интервала PQ
Д. Тенденции к увеличению размеров сердца (рентгенологически)
1276. У девочки 12 лет при диспансеризации обнаружены проявления синдрома
вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу с признаками повышения
внутричерепного давления.
Для вышеуказанного типа вегетативных расстройств характерно все, кроме:
А. Ощущения удушья, чувства нехватки воздуха
В. Продолжительного субфебрилитета при отсутствии признаков инфек
ционного заболевания
С. Головных болей
Д. Сердцебиения
Е. Болей в области сердца
1277. С целью коррекции синдрома вегетативной дистонии по симпатикотоническому
типу с признаками повышения внутричерепного давления необходимо все, кроме:
А. Освобождения от занятий физкультурой в школе
В. Ограничения работы с компьютером и просмотра телепередач
С. Проведения курса дегидратационной терапии
Д. Назначения сосудистых препаратов, ноотропов, седативных средств
1278. У ученицы 7-го класса отмечены ваготонические нарушения, проявляющиеся
утомляемостью, периодическим головокружением, брадиаритмией. Выявлена
экстрасистолия (5-10 экстрасистол в минуту).
В данном случае для трактовки выявленных нарушений необходимо:
А. Изучение семейного анамнеза
В. Нейрофизиологическое обследование (ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ)
С. ЭКГ с нагрузочными пробами, ХМ ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ)
Д. Консультация невропатолога, окулиста
Е. Все перечисленное выше
1279. В лечении данной больной целесообразно все, кроме:
А. Ограничения физической нагрузки
В. Назначения элеутерококка, беллатаминала, карнитона
С. Применения антиаритмических препаратов
Д. Проведения массажа, физиотерапевтических процедур
1280. К кардиоваскулярным нарушениям у детей, которые обусловлены синдромом
вегетативной дистонии, относится все. кроме:
А. Частой наджелудочковой экстрасистолии
В. Пролапса митрального клапана
С. Стойкого повышения артериального давления
Д. Атриовентрикулярных блокад П степени (типа Мобитца 1)
1281. Ребенок 14 лет консультирован по поводу синдрома вегетативной дистонии.
Беспокоят головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в деятельности сердца.
Пульс лабилен (64-92 в минуту). АД — 110/75 мм рт.ст. Тоны сердца громкие,
непродолжительный систолический шум на верхушке.
В диагностических целях необходимо провести:
А. ЭЭГ, ЭХО-ЭГ
В. ЭКГ, ХМ ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ)
С. Исследование глазного дна
Д. УЗДГ сосудов мозга
Е. Все приведенное выше
1282. В тактике ведения больных с синдромом вегетативной дистонии верно все, кроме:
А. Создания охранительного психоэмоционального режима
В. Освобождения от занятий физкультурой, других физических нагрузок
С. Индивидуального подбора лекарственных препаратов
Д. Стационарного обследования при наличии нарушений ритма и проводимости
Е. Регулярного диспансерного наблюдения
1283. В медикаментозной терапии у детей с синдромом вегетативной дистонии могут
применяться:
А. Корректоры метаболизма
В. Седативные препараты
С. Церебральные метаболиты
Д. Анксиолитики
Е. Все приведенное выше
1284. Для малых аномалий сердца характерны все положения, кроме:
А. Имеют наследственный характер
В. Редко выявляются у детей раннего возраста
С. Нередко сопровождаются нарушениями сердечного ритма
Д. Обнаруживаются при врожденных пороках сердца
1285. Решающее значение в диагностике малых аномалий сердца у детей имеет:
А. Изучение семейного анамнеза
В. Выявление внешних признаков соединительнотканной дисплазии
С. Данные аускультации
Д. Результаты ЭКГ и рентгенологического исследования
Е. ЭХО КГ
1286. Наиболее часто формирование пролапса митрального клапана у детей наблюдается
при:
А. Врожденных пороках сердца
В. Вальвулите митрального клапана при острой ревматической лихорадке
С. Дисплазии соединительной ткани
Д. Эндокринопатиях
1287. Пролапс митрального клапана у детей крайне редко сопровождается:
А. Симптомами вегетативной дисфункции
В. Нарушением сердечного ритма
С. Развитием недостаточности кровообращения
Д. Болями в области сердца, утомляемостью
Е. Митральной регургитацией
1288. Для пролапса митрального клапана характерны все положения, кроме:
А. Нередко имеет наследственный характер
В. Обнаруживается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек
С. Часто сопровождается вегетативными нарушениями
Д. Может выявляться только при эхокардиографическом исследовании
1289. Для нарушений сердечного ритма у детей характерно все, кроме:
А. Чаще протекают благоприятно
В. Как правило, сопровождаются субъективными жалобами
С. Могут обнаруживаться на первых месяцах жизни
Д. Способны привести к развитию аритмогенной кардиомиопатии
1290. Ведущую роль в возникновении аритмий у детей в настоящее время играют:
А. Врожденные пороки сердца
В. Приобретенные заболевания сердца (острая ревматическая лихорадка, не-
ревматический кардит)
С. Эндокринная и соматическая патология
Д. Вегетативные нарушения
Е. Хроническая очаговая инфекция
1291. К возникновению аритмий у детей предрасполагают:
А. Соединительнотканная дисплазия
В. Перинатальное поражение ЦНС
С. Эндокринные расстройства
Д. Хроническая очаговая инфекция
Е. Все вышеприведенные факторы
1292.У ученика первого класса при диспансеризации в конце учебного года выявлена
экстрасистолия. Возникновение аритмии обусловлено всеми факторами, кроме:
А. Психоэмоциональных нарушений
В. Последствий натальной травмы шейного отдела позвоночника
С. Хронической очаговой инфекции
Д. Особенностей развития эндокринной системы в этом возрасте
Е. Скарлатины, перенесенной за 3 недели до диспансеризации
1293. Вариантом возрастной нормы у детей является:
А. Умеренная синусовая тахиаритмия
В. Редкие наджелудочкоые экстрасистолы
С. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Д. Замедление атриовентрикулярной проводимости I степени
Е. Все вышеприведенные показатели
1294. Для аритмий детского возраста характерны все положения, кроме:
А. Часто носят наследственный характер
В. Нередко выявляются случайно, в частности при диспансеризации
С. Обычно сопровождаются жалобами на сердцебиение, перебои в сердце
Д. Имеют преимущественно экстракардиальное происхождение
Е. Могут приводить к развитию аритмогенной кардиомиопатии
1295. В отношении экстрасистолической аритмии у детей верны все положения, кроме:
А. Может выявляться во всех возрастных группах
В. Имеет преимущественно экстракардиальное происхождение
С. Нередко носит наследственный характер
Д. В терапии, как правило, необходимо применение антиаритмических
препаратов
Е. Требует обязательного стационарного обследования
1296. Для нарушений сердечного ритма у детей характерно:
А. Нередко регистрируются у новорожденных детей с перинатальным
поражением ЦНС
В. Наиболее часто имеют экстракардиальное происхождение
С. В терапии аритмий редко используются антиаритмические препараты
Д. Все перечисленное выше
1297. Для характеристики нарушений сердечного ритма и проводимости у детей верны
все положения, кроме:
А. Протекают без нарушения самочувствия
В. Чаще протекают благоприятно
С. Нередко сопровождаются вегетативными нарушениями
Д. Наиболее часто обусловлены заболеваниями сердца
Е. Могут быть купированы без применения антиаритмических средств
1298. У ребенка 7 лет при оформлении в школу впервые выявлена групповая
экстрасистолия
Что наиболее целесообразно предпринять в данном случае?
А. Провести обследование амбулаторно (ЭКГ, антиаритмические и анти
дистрофические препараты)
В. Госпитализировать для обследования в специализированный стационар
1299. У девочки 14 лет, занимающейся в волейбольной секции, впервые при
диспансеризации отмечена экстрасистолия. На ЭКГ (проведено впервые) -
наджелудочковые экстрасистолы. Болеет редко. Очень эмоциональна, периодически
беспокоят головная боль, головокружение, боли в области сердца, утомляемость,
участившиеся в последние 2 года. Месяц назад перенесла скарлатину.
В данном случае возникновению аритмии могли способствовать:
А. Патологическое течение беременности и родов у матери ребенка
В. Нарушение вегетативной регуляции в пубертатном периоде
С. Эмоциональные перегрузки
Д. Перенесенная скарлатина
Е. Все вышеприведенные факторы
1300. В данной ситуации наиболее обосновано:
А. Проведение ЭКГ, ХМ ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ), на-
значение антиаритмической терапии амбулаторно
В. Госпитализация в специализированное лечебное учреждение
1301. У ребенка 7 лет после перенесенного ОРВИ появились утомляемость, потливость,
сердцебиение. Выявлены мраморный рисунок кожи, приглушение сердечных тонов,
частая экстрасистолия. Границы сердца не расширены. АД -100/60 мм рт.ст.
В данном случае наиболее обосновано:
А. Назначить лечение (антиревматическую , коррекцию вегетативного статуса)
после проведения обследования в поликлинике (ЭКГ, рентгенография органов
грудной клетки)
В. Госпитализация ребенка в специализированный стационар
1302. К ЭКГ признакам, которые могут быть обусловлены нарушениям вегетативной
регуляции, относятся:
А. Синусовая тахиаритмия
В. Миграция водителя ритма в пределах правого предсердия
С. Укорочение атриовентрикулярной проводимости
Д. Атриовентрикулярная блокада 1 степени
Е. Все приведенное выше
1303. Основные причины синусовых тахикардий у новорожденных:
А. Синдром дыхательных расстройств
В. Перинатальное поражение ЦНС
С. Сепсис
Д. Врожденные пороки развития
Е. Все перечисленное выше
1304. Причины синусовых брадикардий у новорожденных:
А. Тяжелая форма перинатального поражения ЦНС
В. Гиперкалиемия
С. Передозировка сердечных гликозидов
Д. Пневмони
Е. Все перечисленное выше
1305. Для застойной сердечной недостаточности у новорожденных характерно все,
кроме:
А. Потливости головы
В. Периферических отеков, асцита
С. Тахипноэ
Д. Влажных хрипов в легких
Е. Тахикардии
Ревматические заболевания
1306. Ребенок трех лет болен в течение двух месяцев. В клинической картине лихорадка
интермиттирующего характера, высыпания на коже анулярного типа преимущественно
над суставами, лимфаденопатия, признаки миоперикардита, увеличение печени и
селезенки, боли и ограничение подвижности в коленных и лучезапястных суставах. В
анализах крови лейкоцитоз до 18хl09/л, нейтрофильный сдвиг влево до 15% п/я
лейкоцитов, СОЭ - 65 мм/час.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Сепсис
В. Системная красная волчанка
С. Острая ревматическая лихорадка
Д. Узелковый полиартериит
Е. Ювенильный ревматоидный артрит
1307. Девочка двух лет заболела остро, после профилактической прививки АКДС,
проведенной на фоне остаточных явлений ОРВИ. В тяжелом состоянии поступила в
клинику. Врач предположил “Ювенильный ревматоидный артрит, вариант Стилла”.
Данному диагнозу соответствует:
А. Лихорадка до 38°С
В. Генерализованное поражение суставов
С. Увеличение печени и селезенки
Д. Все перечисленное выше
1308. В лечении ребенка рекомендуется использовать все, кроме:
А. Внутрисуставного введения кортикостероидов
В. Метотрексата (или циклоспорина А)
С. Нестероидных противовоспалительных средств
Д. Антибиотиков пенициллинового ряда – длительно
1309. У ребенка 12-ти лет диагностирован ювенильный ревматоидный артрит,
преимущественно суставная форма.
У этого ребенка можно обнаружить следующие клинические симптомы:
А. Симметричное поражение голеностопных и лучезапястных суставов
В. Летучесть болевого синдрома
С. Вышеперечисленное
1310. Тяжелым исходом суставно-висцеральной формы ювенильного ревматоидного
артрита может быть:
А. Формирование порока сердца
В. Цирроз печени
С. Фиброз легких
Д. Вторичный амилоидоз
Е. Нефросклероз
1311. Диагноз ювенильного ревматоидного артрита из перечисленного ниже
подтверждает:
А. Симметричность поражения суставов
В. Лихорадка в вечерние часы
С. Миалгии, оссалгии
Д. Все перечисленное
1312. В специализированное отделение поступила больная 10-ти лет с жалобами на боли и
ограничение подвижности в правом коленном и левом голеностопном суставах в течение
трех недель, конъюнктивит, дизурические явления. У ребенка имеется пищевая аллергия,
хронический тонзиллит, часто болеет ОРЗ. В анализе крови лейкоциты 12х109/л, СОЭ - 20
мм/час, АСЛ-0 (антистрептолизина-О) - 325 ед (норма – до 250), СРБ — 2+; в анализе
мочи — единичные лейкоциты, местами скопления до 20 на слизи.
В данном случае наиболее вероятен следующий диагноз:
А. Реактивный артрит
В. Ювенильный ревматоидный артрит
С. Острая ревматическая лихорадка
Д. Гнойный артрит
1313. Диагноз реактивный артрит из нижеперечисленного подтверждает:
А. Положительная реакция на антигены хламидий в синовиальной жидкости
В. Повышение АСЛ-О (антистрептолизина-о)
С. Увеличение СОЭ
Д. Положительный СРБ
1314. Девочка 12 лет жалуется на боли в области сердца и сердцебиение. В анамнезе -
редкие ОРЗ. Пульс 80-100 ударов в минуту. АД - 90/45мм рт.ст. Левая граница сердца на 1
см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены,
акцент П тона над легочной артерией, систолический шум в 5-й точке малой
интенсивности, изменчивый. У отца девочки — ревматический порок сердца.
Данные симптомы следует рассматривать как проявление:
А. Врожденного порока сердца
В. Ревмокардита
С. Инфекционного эндокардита
Д. Функциональных изменений сердечно-сосудистой системы
1315. Что из перечисленного ниже наиболее вероятно обнаружить при лабораторном
обследовании данного ребенка?
А. Повышение СОЭ, лейкоцитоз
В. Высокие титры АСЛ-О (антистрептолизина) и АСГ (антистрептогиалуронидазы)
С. Нарастание титров вирусных антител в парных сыворотках
Д. Отсутствие лабораторных сдвигов
1316. У ребенка двух лет температура тела 39°С, боли в мелких суставах рук, коленных,
голеностопных суставах и шейном отделе позвоночника, увеличились периферические
лимфоузлы. Вскоре суставы припухли, движения в них ограничены. Из анамнеза
известно, что ребенок страдает атопическим дерматитом, регулярно получал
профилактические прививки. Очередная прививка АКДС была проведена за 2 недели до
начала заболевания.
В первую очередь можно думать о следующем заболевании:
А. Сепсис
В. Острая ревматическая лихорадка
С. Ювенильный ревматоидный артрит
1317. В стационар поступила девочка пяти лет с жалобами на лихорадку до 38°С, боли,
припухлость и ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, симметричных
суставах рук и ног. При осмотре отмечается увеличение периферических лимфоузлов,
печени и селезенки. Давность заболевания 6 месяцев. Врач поставил предварительный
диагноз - ревматоидный артрит, синдром Стилла.
В пользу этого диагноза свидетельствует:
А. Генерализованный артрит
В. Признаки интоксикации
С. Оссалгии, миалгии
1318. Этой больной целесообразно назначить все, кроме:
А. Внутрисуставного введения кортикостероидов
В. Нестероидных противовоспалительных препаратов
С. Метотрексата или Циклоспорина А
Д. Преднизолона перорально в высокой дозе (2мг/кг)
1319. Девочку 12-ти лет в течение трех месяцев беспокоит утренняя скованность и боли в
межфаланговых суставах пальцев рук и лучезапястных суставах. При осмотре врач
обратил внимание на деформацию этих суставов, ограничение подвижности и снижение
мышечной силы кисти. В состоянии других суставов и внутренних органов существенных
изменений отметить не удалось.
У данной больной можно предположить следующий диагноз:
А. Системная склеродермия
В. Ювенильный дерматомиозит
С. Ювенильный ревматоидный артрит, суставная форма
1320. Данному больному показано следующее лечение:
А. Преднизолон перорально в дозе 1мг/кг
В. Метотрексат
С. Циклофосфан
1321. Больным с олигоартикулярным вариантом ювенильного ревматоидного артрита,
ревматоидным увеитом показано следующее лечение:
А. Преднизолон перорально в дозе 1мг/кг
В. Хинолиновые производные
С. Циклоспорин А (метотрексат)
Д. Азатиоприн
1322. В стационар поступила больная 10-ти лет с высокой лихорадкой
интермиттирующего типа, аллергической сыпью, болями и припухлостью в коленных и
голеностопных суставах, увеличением периферических лимфоузлов, печени и селезенки.
В общем анализе крови - лейкоциты 27х109/л, СОЭ - 65 мм/час, повышение
иммуноглобулинов класса “М” и “G”.
Наиболее вероятен следующий диагноз:
А. Сепсис
В. Ювенильный ревматоидный артрит, аллергосептический вариант
С. Системная красная волчанка
Д. Острая ревматическая лихорадка
1323. Из перечисленных ниже показателей наиболее типичны для ювенильного
ревматоидного артрита (аллергосептический вариант) следующие:
А. Повышение АСЛ-О (антистрептолизина) и АСГ (антистрептогиалуронидазы)
В. Высокий титр АНФ (антинуклеарного фактора)
С. Повышение иммуноглобулинов классов “М” и “G”
Д. Все вышеперечисленные
1324. В возрасте 6,5 лет ребенок перенес кишечную инфекцию, через 3 недели после
которой появилась болезненность и припухлость в левом коленном суставе, а затем и в
правом. Движения в обоих суставах стали ограниченными, болезненными. В общем
анализе крови - повышение СОЭ до 35 мм/ч, лейкоцитоз – 16х109 /л.
В первую очередь следует подумать о:
А. Травматическом артрите
В. Острой ревматической лихорадке
С. Реактивном артрите
Д. Ювенильном ревматоидном артрите
1325. Педиатр вызван на дом к ребенку 2,5 лет. Из анамнеза известно, что мать страдает
ревматическим пороком сердца, у отца аллергическая реакция на антибиотики
пенициллинового ряда. Ребенок с 1 мес. на искусственном вскармливании, страдает с 6
мес. частыми ОРВИ. После очередного ОРВИ, через 10 дней, резко повысилась
температура, появилась сыпь на разгибательных поверхностях рук, мелкие суставы рук и
ног припухли, стали резко болезненными. При осмотре врач обнаружил увеличение
лимфоузлов, печени и селезенки.
Прежде всего следует подумать о:
А. Реактивном артрите
В. Системной красной волчанке
С. Острой ревматической лихорадке
Д. Ювенильном ревматоидном артрите
Е. Лекарственной болезни
1326. У больного малой хореей может быть выявлено все, кроме:
А. Некоординированных беспорядочных движений
В. Лабильности настроения
С. Повышения сухожильных рефлексов
Д. Повышения мышечного тонуса
1327. У девочки трех лет с атопическим дерматитом и частыми ОРВИ после травмы стал
болезненным и отечным левый голеностопный сустав, а через три недели те же симптомы
появились в правом голеностопном и левом коленном суставах. В течение последующего
месяца дефигурация суставов увеличилась, изменилась походка за счет ограничения
подвижности в суставах. За три недели до начала заболевания проведена прививка от
гриппа.
Предварительный диагноз:
А. Травматический артрит
В. Реактивный артрит
С. Острая ревматическая лихорадка
Д. Ювенильный ревматоидный артрит
1328. Для суставного синдрома при острой ревматической лихорадке характерны все
положения, кроме:
А. Поражаются преимущественно средние и крупные суставы
В. Чаще развивается при повторных атаках заболевания
С. Нередко предшествует появлению симптомов ревмокардита
Д. Быстро купируется под влиянием антиревматической терапии
Е. Может протекать в виде артралгий без симптомов полиартрита
1329. У девочки 4-х лет заподозрен ювенильный ревматоидный артрит - преимущественно
суставная форма
Основанием для указанного диагноза послужило:
А. Симметричность поражения суставов
В. Утренняя скованность
С. Тендосиновит
Д. Все вышеперечисленное
1330. На приеме у ревматолога девочка 14 лет с жалобами на боли, припухлость,
тугоподвижность в межфаланговых суставах кистей, утреннюю скованность в течение 8
месяцев. При осмотре выявлены также аритмия - 80 – 105 ударов в мин, систолический
шум на верхушке и в точке Боткина-Эрба.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Острая ревматическая лихорадка, артрит, ревмокардит
В. Ювенильный ревматоидный артрит, суставная форма, олигоартрит
С. Ювенильный ревматоидный артрит, суставная форма, полиартрит
Д. Ювенильный ревматоидный артрит, системная форма
1331. У ребенка после перенесенной ангины в течение 1,5 мес. отмечается
раздражительность, плаксивость, ухудшение успеваемости в школе, изменение почерка.
Отмечено нарушение координации движений, подергивания мимической мускулатуры,
мышечная гипотония.
Можно предположить следующий диагноз:
А. Системная красная волчанка
В. Системный васкулит
С. Острая ревматическая лихорадка, малая хорея
Д. Эпилепсия
1332. В стационар поступила больная восьми лет с жалобами на повышение температуры,
боли, припухлость и ограничение подвижности в симметричных суставах рук и ног, в
шейном отделе позвоночника. Выявлено увеличение периферических лимфоузлов,
стойкая деформация суставов, гепатоспленомегалия. Больна в течение года.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Острая ревматическая лихорадка
В. Сепсис
С. Системная красная волчанка
Д. Ювенильный ревматоидный артрит
Е. Лимфогранулематоз
1333. В течение полугода у девочки тринадцати лет отмечаются боли в лучезапястных
суставах и мелких суставах кисти, их тугоподвижность. В состоянии внутренних органов
существенных изменений нет.
Выберите симптомы, наиболее характерные для ювенильного ревматоидного артрита:
А. Утренняя скованность
В. Летучесть суставного синдрома
С. Распространенные гиперкинезы
1334. Выберите методы исследования, которые помогут подтвердить диагноз
ювенильного ревматоидного артрита:
А. Иммунологическое исследование крови
В. Стернальная пункция
С. Реоэнцефалография
1335. У девочки одиннадцати лет после скарлатины развилась острая ревматическая
лихорадка. Наряду с симптомами эндомиокардита выявлены изменения в суставах,
расцененные как ревматический полиартрит.
Для данной формы суставного синдрома характерно:
А. Утренняя скованность
В. Поражение мелких суставов
С. Ночной характер болей в суставах
Д. Летучесть суставного синдрома
1336. У ребенка 4-х лет на основании клинико-лабораторного обследования
диагностирован ювенильный ревматоидный артрит, аллергосептический вариант.
Выберите симптомы, характерные для этой формы заболевания:
А. Пятнисто-папулезная и линейная сыпь на фоне лихорадки
В. Миоперикардит
С. Гепатоспленомегалия
Д. Лимфаденопатия
Е. Все вышеперечисленное
1337. У ребенка 5 лет диагностирован ювенильный ревматоидный артрит,
аллергосептический вариант.
Для этой формы заболевания характерно:
А. Анемия Нв – 100-80 г/л
В. Повышение СОЭ до 50-60 мм/час
С. Высокий уровень иммуноглобулинов
Д. Лейкоцитоз 20-25xl09/л с нейтрофильным сдвигом
Е. Все вышеперечисленное
1338. Проведенное комплексное обследование позволило диагностировать у мальчика
семи лет острую ревматическую лихорадку I, активность III степени, эндомиокардит.
Данному больному необходимо назначить:
А. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
В. Кортикостероиды
С. Антибиотики
Д. Все перечисленное
1339. Ребенок десяти лет госпитализирован с диагнозом: острая ревмтическая лихорадка
II, активность III степени, эндомиокардит, полиартрит, НК-0. На фоне проводимой
терапии через полтора месяца отмечена положительная динамика, однако полной
нормализации клинических и лабораторных показателей не произошло.
В лечении данного больного необходимо использовать:
А. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
В. Кортикостероиды
С. Хинолиновые производные
Д. Все перечисленное
1340. Острой ревматической лихорадке у детей свойственно все, кроме:
А. Преобладания экссудативного компонента воспаления
В. Преимущественной заболеваемости в школьном возрасте
С. Частого сочетания поражения эндо- и миокарда
Д. Частого формирования пороков сердца на ранних сроках заболевания
Е. Развития малой хореи
1341. Девочка 10 лет поступила в стационар с подозрением на острую ревматическую
лихорадку, малую хорею.
Выберите из нижеперечисленного наиболее характерные признаки для данной
формы заболевания:
А. Постепенное появление неврологических нарушений
В. Распространенные гиперкинезы
С. Нарушение координации движений
Д. Все перечисленное
1342. В стационар поступила больная 10 лет с высокой лихорадкой интермиттирующего
типа, болями и припухлостью коленных и лучезапястных суставов, увеличенными
периферическими лимфоузлами, гепатоспленомегалией. При обследовании выявлен
миоперикардит. Лейкоцитоз 18x109/л, СОЭ - 48 мм/час, в моче - единичные эритроциты и
лейкоциты.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Узелковый полиартериит
В. Ювенильный ревматоидный артрит, аллергосептический вариант
С. Острая ревматическая лихорадка
Д. Лимфогранулематоз
Е. Системная красная волчанка
1343. Ребенку 10лет. В анамнезе частые ОРВИ. Через две недели после ангины появились
артралгии, повышенная потливость, бледность, рецидивирующая анулярная сыпь на теле,
тахикардия, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, систолический шум
дующего тембра на верхушке. В анализе крови - СОЭ - 44 мм/час, лейкоциты – 12х109/л,
повышение АСЛ-О (антистрептолизина-О).
У данного больного наиболее вероятен диагноз:
А. Острая ревматическая лихорадка
В. Ювенильный ревматоидный артрит
С. Системная красная волчанка
1344. Девочке 10 лет. Госпитализирована с диагнозом: острая ревматическая лихорадка,
активность I-II степени, эндомиокардит, полиартрит. НК0.
Развитию ревматического процесса способствовало:
А. Скарлатина, перенесенная месяц назад
В. Поливалентная аллергия
С. Инсоляция
Д. Физические нагрузки
1345. У мальчика 11 лет после ОРВИ развилась острая ревматическая лихорадка. С 7 лет
часто болеет, перенес четыре ангины. Назначаемые врачами антибактериальные
препараты ребенок не получал, так как родители опасались аллергических реакций и
лечили симптоматически. Привит по возрасту. ЛОР-врачом диагностирован хронический
тонзиллит.
Предотвратить развитие острой ревматической лихорадки у данного больного могло
бы следующее:
А. Антибактериальная терапия стрептококковых инфекций
В. Санация очагов хронической инфекции
С. Закаливание
Д. Все перечисленное
1346. У мальчика пяти лет диагностирована аллергосептический вариант ювенильного
ревматоидного артрита, активность III степени.
Данному больному должно быть назначено следующее:
А. Иммуносупрессивные препараты
В. Нестероидные противовоспалительные препараты
С. Пульс-терапия метипредом
Д. Все вышеперечисленное
1347. У ребенка 9 лет вскоре после ОРВИ выявлены тахикардия, значительное увеличение
размеров сердца, глухость сердечных тонов, дующий систолический шум, полиартрит
летучего характера. В крови: лейкоцитоз – 13x109/л, СОЭ - 45 мм/час, АСЛ-О
(антистрептолизина-О) - 1250 ед., СРБ ++++. Диагностирована острая ревматическая
лихорадка.
У данного больного имеет место следующая степень активности процесса:
А. I
В. II
С. III
1348. Мальчик 11 лет перенес скарлатину в легкой форме. При осмотре через месяц
отмечены утомляемость, небольшая одышка при физической нагрузке, бледность,
тахикардия, увеличение размеров сердца, приглушение сердечных тонов, отчетливый
систолический шум с максимумом в V точке. СОЭ - 28 мм/час, повышен титр АСЛ-О
(антистрептолизина-О).
Как следует расценить указанные изменения?
А. “Скарлатинозное” сердце
В. Неревматический кардит
С. Функциональные изменения сердца
Д. Ревмокардит
1349 Ребенок 8 лет, часто болеющий ангинами, находится на стационарном обследовании
с диагнозом: острая ревматическая лихорадка, активность II степени, эндомиокардит,
НК0. Хронический тонзиллит. Готовится к выписке из стационара.
При выписке из стационара больному необходимо рекомендовать:
А. Тонзиллэктомию
В. Бициллинопрофилактику (круглогодично)
С. Санаторное лечение
Д. Временное ограничение физической нагрузки
Е. Все перечисленное
1350. Ребенок 10 лет госпитализирован с диагнозом “Острая ревматическая лихорадка,
активность I-II степени, полиартрит”.
Данному больному необходимо назначить:
А. Делагил + НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
В. Преднизолон + НПВП
С. Пенициллин + НПВП
1351. Девочка 11 лет с обострением ревматического процесса находится на стационарном
лечении. В анамнезе 2 атаки острой ревматической лихорадки, протекавшие с
симптомами полиартрита.
Диагноз острой ревматической лихорадки вызывает сомнение из-за:
А. Отсутствия признаков порока сердца
В. Деформации пораженных суставов
С. Поражения межфаланговых суставов пальцев рук
Д. Всего перечисленного выше
1352. У девочки 14-ти лет болезненность, тугоподвижность в межфаланговых суставах
пальцев кистей обеих рук и лучезапястных суставах. В анамнезе - аллергические реакции
на профилактические прививки, частые ОРВИ
Наиболее вероятный диагноз:
А. Деформирующий остеоартроз
В. Реактивный артрит
С. Ювенильный ревматоидный артрит, суставная форма
Д. Острая ревматическая лихорадка
1353. У девочки 5 лет предполагают ювенильный ревматоидный артрит.
Данному диагнозу противоречит:
А. Отсутствие ревматоидного фактора
В. Олигоартрит
С. Лихорадка
Д. Обнаружение подкожных узелков в периартикулярных областях
Е. Дерматит в виде «бабочки» на лице
1354. Мать девочки 12 лет обеспокоена тем, что дочь стала плохо учиться, очень
невнимательна, раздражительна, эмоционально неуравновешена, гримасничает, быстро
устает. Ухудшился почерк, походка “разболтанная”, движения размашистые, ухудшилась
координация. Девочка часто болеет ОРВИ, ангинами. Реакция Манту - папула 7 мм.
Наиболее вероятная причина указанных изменений:
А. Синдром вегетативной дистонии
В. Хроническая туберкулезная интоксикация
С. Острая ревматическая лихорадка, малая хорея
Д. Функциональные особенности нейроэндокринной системы пубертатного
периода
1355. Развитие малой хореи при острой ревматической лихорадке обусловлено:
А. Васкулитом с поражением стриопаллидарной области
В. Прогрессирующей дистрофией скелетных мышц
С. Поражением пирамидных путей
1356. У девочки 2 лет после перенесенной ангины появились воспалительные изменения в
мелких суставах кисти. За очень короткий срок в процесс были вовлечены лучезапястные,
плечевые, коленные, голеностопные, тазобедренные суставы (поражение симметричное),
шейный отдел позвоночника, височно-нижнечелюстной сустав. Девочка лихорадит,
отмечается гепатоспленомегалия. СОЭ до 40 мм/ч. Объективно: состояние тяжелое за счет
резкого ограничения подвижности суставов. Ребенок дистрофичен, амиотрофия.
Выражены пролиферативные изменения в суставах. Печень +3 см, селезенка +1 см.
Наиболее вероятный диагноз у данной больной:
А. Ювенильный ревматоидный артрит, вариант Стилла
В. Аллергосепсис Висслера-Фанкони
С. Ювенильный спондилоартрит
Д. Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма
1357. Для аллергосептического синдрома характерно:
А. Отсроченный суставной синдром
В. Лихорадка до 390С в утренние часы
С. Лимфаденопатия
Д. Все вышеперечисленное
1358. В отделение поступил мальчик 10 лет, болен 8 лет. Кожные покровы и слизистые
оболочки бледные. Лимфаденопатия. Живот вздут. Правая доля печени пальпируется на
уровне гребня подвздошной кости, левая доля - на 1см ниже пупка. Край плотный.
Селезенка +3 см. Суставной синдром: экссудативных изменений нет, отмечаются стойкие
деформации в суставах, ограничение движений. В анализе крови – выраженная
гипохромная анемия, в анализе мочи – протеинурия.
Можно предположить следующий диагноз:
А. Сепсис
В. Системная красная волчанка
С. Аутоиммунный гепатит
Д. Гломерулонефрит
Е. Ювенильный ревматоидный артрит, вторичный амилоидоз
1359. Из местного лечения больному ювенильным ревматоидным артритом с
экссудативными изменениями в суставах показано все, кроме:
А. Мази с нестероидными противовоспалительными препаратами
В. Внутрисуставного введения кортикостероидов
С. ЛФК
Д. Наложения гипсовых лангет
1360. У девочки 5 лет после перенесенной ОРВИ в течение месяца отмечались артралгии
голеностопных, лучезапястных суставов, лихорадка в утренние часы до 400С, пятнистая
сливная сыпь. При осмотре: бледность кожных покровов, выраженная лимфаденопатия,
увеличение размеров печени, селезенки (+2,5 см, и 1,5 см соответственно из-под края
реберной дуги), артриты голеностопных и лучезапястных суставов, ограничение
движений в них. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-60 мм/час. СРБ++, РФ
(ревматоидный фактор) отрицательный. IgA-240, IgM-190, IgG-2150. На рентгенограммах
пораженных суставов – эпифизарный остеопороз костей.
Вероятный диагноз:
А. Острый лейкоз
В. Ювенильный ревматоидный артрит, аллергосептический вариант
С. Системная красная волчанка
Д. Ювенильный ревматоидный артрит, вариант Стилла
1361. Для суставного синдрома при болезни Рейтера у детей характерно все, кроме:
А. Поражения суставов нижних конечностей, в том числе пальцев ног
В. Асимметричного поражения суставов
С. Утренней скованности
Д. Отсроченности появления суставного синдрома от других симптомов
заболевания
Е. Поражения околосуставных тканей
1362. Из перечисленного ниже для реактивного артрита характерно:
А. Отсутствие нарушения функции в пораженном суставе
В. Отсутствие утренней скованности
С. Непрерывно рецидивируюший характер артрита, с выраженными
экссудативными проявлениями
Д. Отсутствие рентгенологических изменений в суставах, несмотря на
длительность заболевания более 3 лет
Е. Все перечисленное
1363. Выберите дополнительные исследования, необходимые для верификации диагноза -
реактивный артрит, ассоциированный с хламидийной инфекцией:
А. Исследование синовиальной жидкости на антигены хламидий и/или антитела к
ним
В. Исследование соскобов из уретры и конъюнктивы на хламидии
С. Серологическое исследование крови на антитела к хламидиям
Д. Все вышеперечисленное
1364. Выберите лечебную тактику для больных с реактивным артритом, ассоциированным
с хламидийной инфекцией
А. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
В. НПВП + кортикостероиды
С. НПВП + метотрексат
Д. НПВП + антибиотики группы пенициллина+иммуномодулятор
Е. НПВП + антибиотики группы макролидов + иммуномодулятор
1365. Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) развивается менее чем у 1% детей,
перенесших стрептококковую инфекцию.
Важная роль в возникновении ОРЛ (помимо стрептококковой инфекции)
принадлежит:
А. Наследственной предрасположенности
В. Частым ОРВИ
С. Травмам суставов
Д. Инсоляции
Е. Всему перечисленному выше
1366. При острой ревматической лихорадке у детей чаще всего встречается:
А. Полиартрит
В. Кардит
С. Поражение подкорковых ядер головного мозга
Д. Все перечисленное
1367. Наиболее характерный признак ревматического полиартрита:
А. Подострое начало
В. Преимущественное поражение мелких суставов
С. Быстрое обратное развитие воспалительного процесса
Д. Все перечисленное
1368. При острой ревматической лихорадке наиболее часто поражение сердца в виде:
А. Миокардита
В. Эндокардита
С. Перикардита
Д. Панкардита
1369. Для малой хореи характерно:
А. Гиперкинезы
В. Мышечный гипертонус
С. Острое течение
Д. Все перечисленное
1370. Выберите из перечисленных ниже препараты, разрешенные к применению в детской
практике с шестилетнего возраста:
А. Инфликсимаб
В. Этанерцепт
С. Абатацепт
Д. Ритуксимаб
1371. Для аллергосептического синдрома характерно все, кроме:
А. Лихорадки в утренние часы до 39С
В. Поражения крупных суставов
С. СОЭ 40-60 мм\час
Д. Склонности к лейкопении
1372. У детей раннего возраста может наблюдаться все, кроме:
А. Неревматического кардита
В. Инфекционного эндокардита
С. Острой ревматической лихорадки
Д. Малых аномалий сердца
Е. Аритмий, обусловленных вегетативными сдвигами
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 599; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!