Диффузные болезни соединительной ткани 1 страница
1373. Больная десяти лет находилась на лечении в стационаре в апреле с диагнозом:
Системная красная волчанка подострого течения, активность II степени, дерматит,
полисерозит, миокардит, латентный нефрит. Медикаментозный синдром Иценко-
Кушинга. К моменту выписки активность процесса снижена.
При выписке из стационара прежде всего необходимо рекомендовать:
А. Избегать инсоляции
В. Возобновить посещение школьных занятий
С. Проводить вакцинации по индивидуальному графику
Д. Санаторно-курортное лечение
1374. Девочка девяти лет поступила в больницу с жалобами на скованность движений,
боли в суставах рук и ног. При осмотре выявлены: диффузная плотность, блеск и неровная
пигментация кожи, амимичное лицо, тугоподвижность пальцев кисти, истончение
концевых фаланг, умеренная одышка.
У больной наиболее вероятно следующее заболевание:
А. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
С. Ювенильный ревматоидный артрит
Д. Дерматомиозит
Е. Ни одно из вышеперечисленного
1375. Девочка 12 лет заболела 2 мес назад. Периодически повышается температура.
Жалуется на боли в суставах кистей, слабость, снижение массы тела, усиление выпадения
волос. Осмотрена врачом, выявлены: полиадения, «синячковая» геморрагическая сыпь,
капиллярит ладоней и подошв, сетчатое ливедо на коже конечностей, хейлит, небольшая
отечность проксимальных межфаланговых суставов кистей. Пульс 92 в мин. АД 130/90
|
|
|
мм рт. ст. В анализе крови лейкоцитов менее 4,0х109/л, тромбоциты 100,0х109/л, формула
без особенностей. В анализе мочи белок 1,65‰, эритроциты 12-25 в п/зр.
Наиболее вероятное заболевание у девочки:
А. Ревматоидный артрит
В. Системная красная волчанка
С. Тромбоцитопеническая пурпура
Д. Лейкоз
Е. Гломерулонефрит
1376. При системной красной волчанке иммунологическим показателем активности
патологического процесса служит:
А. Высокий уровень АТ к нативной ДНК
В. Повышенные значения СРБ
С. Повышенные значения IgM
1377. Для подтверждения системности патологического процесса при ювенильной
склеродермии в первую очередь необходимо сделать:
А. Рентгенографию суставов
В. Исследование крови на ЛЕ-клетки, АНФ
С. Рентгенографию пищевода с барием
Д. Исследование крови на ревматоидный фактор
Е. Электромиографию
1378. Для системной склеродермии характерно:
А. Плотность, блеск и неровная пигментация кожи
В. Атония пищевода при ЭГДС
С. Остеолиз концевых фаланг
Д. Усиление легочного рисунка на рентгенограмме органов грудной клетки
Е. Все перечисленное выше
1379. При рентгенологическом исследовании больных с ювенильной склеродермией
могут быть выявлены следующие изменения, свидетельствующие о системности
|
|
|
патологического процесса:
А. Остеолиз ногтевых фаланг
В. Кальциноз мягких тканей, преимущественно в области пальцев рук
С. Атония, расширение пищевода с сужением в нижней трети
Д. Возможно все перечисленное
1380. Девочка 14-ти лет поступила в больницу с предположительным диагнозом: си-
стемная красная волчанка. Из анамнеза известно, что больная перенесла корь, скарлатину,
ветряную оспу, часто болеет ангинами, полгода назад появилось менархе. За два месяца
до поступления отдыхала с родителями на юге.
Дебют системной красной волчанки скорее всего спровоцировало:
А. Большое число перенесенных детских инфекционных заболеваний
В. Рецидивирующая стрептококковая инфекция
С. Избыточная инсоляция
1381. Укажите наиболее типичные кожные изменения для системной красной волчанки:
А. Симметричные мелкопятнистые геморрагические элементы чаще на ногах,
ягодицах, вокруг крупных суставов, иногда – с ангионевротическими отеками
В. Эритема ладоней и подошв, плотный отек кистей и стоп, шелушение пальцев на
2-3 неделе болезни
С. Фиксированная эритема - плоская или приподнимающаяся на скуловых дугах с
тенденцией к распространению на назолабиальные складки
|
|
|
Д. Гелиотропная сыпь - красно-фиолетовая отечная эритема на верхних веках, красно-
фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями
суставов пальцев, крупных суставов.
1382. Основной фактор неблагоприятного прогноза при СКВ:
А. Выраженный кожно-суставной синдром
В. Серозит (плеврит, перикардит)
С. Высокоактивный волчаночный нефрит
Д. Поражение сердца
1383. Показания к назначению цитостатических препаратов – циклофосфамида,
азатиоприна, метотрексата, микофенолата мофетила, циклоспорина - больным с
системной красной волчанкой:
А. Нефрит
В. Тяжелое поражение ЦНС
С. Рефрактерность к глюкокортикостероидам
Д. Все перечисленное
1384. Укажите признаки суставного синдрома, характерные для системной склеродермии:
А. Видимая деформация суставов за счет фиброзно-склеротических изменений
периартикулярных тканей с развитием контрактур (без деструкции суставов)
В. Сухожильно-мышечные контрактуры
С. Симметричный недеструктивный полиартрит с поражением проксимальных
межфаланговых суставов кистей и крупных суставов конечностей
Д. Недеструктивный, быстропроходящий моно- или олигоартрит, возможно
«летучего»характера
1385. Активность патологического процесса при бляшечной форме очаговой
|
|
|
склеродермии характеризуют:
А. Очаговые изменения кожного рисунка, отечность, эритема с сиреневато-розовым
венчиком роста по периферии
В. Бледность, плотность, блеск и сухость кожи центральной части бляшки
C. Атрофия кожи или мягкая рубцовая ткань
1386. У мальчика четырех лет лиловая эритема на лице и над суставами конечностей.
Лечился у дерматолога по поводу атопического дерматита. Через год, помимо изменений
на коже, появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог
самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар.
Наиболее вероятное заболевание:
А. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
С. Дерматомиозит
Д. Ювенильный полиартериит
1387. Для подтверждения диагноза «дерматомиозит, активная фаза» следует сделать
прежде всего:
А. Рентгенографию суставов конечностей
В. Исследование крови на трансаминазы, креатинфосфокиназу, определение
суточной креатинурии
С. Исследование крови на АНФ (антинуклеарный фактор)
Д. Исследование на ревматоидный фактор
Е. Все перечисленное
1388. Предположение о ювенильном дерматомиозите возникает в случае обнаружения у
ребенка характерных изменений на коже:
А. Симметричные мелкопятнистые геморрагические элементы чаще на ногах,
ягодицах, вокруг крупных суставов, иногда – с ангионевротическими отеками
В. Эритема ладоней и подошв, плотный отек кистей и стоп, шелушение пальцев на
2-3 неделе болезни
С. Фиксированная эритема - плоская или приподнимающаяся на скуловых дугах с
тенденцией к распространению на назолабиальные складки
Д. Красно-фиолетовая отечная эритема на верхних веках, красно-фиолетовая
кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов
пальцев, крупных суставов.
1389. Лечение ювенильной склеродермии включает:
А. Базисную терапию - глкюкокортикостероиды, Д-пеницилламин, метотрексат,
циклофосфамид
В. Коррекцию сосудистых расстройств
С. Уход за кожей, местную терапию, ЛФК, массаж
Д. Все перечисленное
1390. Девочка 12-ти лет заболела 4 года назад, когда появились хореические
гиперкинезы. Диагностирован ревматизм. В возрасте 11 лет - менархе. Через четыре
месяца стала жаловаться на слабость, недомогание. Появились боли в сердце и крупных
суставах. Госпитализирована в стационар, где наблюдались геморрагические элементы на
конечностях, полиартрит, кардит, полисерозит, гепатомегалия, психопатические реакции.
В анализе крови НВ 80 г/л, лейкоциты 3,4х109/л, тромбоциты 92,4х109/л, СОЭ - 63
мм/час
Наиболее вероятный диагноз:
А. Пурпура Шенляйна-Геноха
В. Острая ревматическая лихорадка
С. Системная красная волчанка
Д. ЮРА, суставно-висцеральная форма
Е. Тромбоцитопеническая пурпура
1391. На консультацию к неврологу направлен мальчик семи лет с остро развившейся
мышечной слабостью и нарушением походки. Врач обнаружил у ребенка признаки
дистрофии, параорбитальный отек и гиперемию, гнусавый оттенок голоса, поперхивание,
отек и плотность мышц плечевого пояса и бедер. Мальчик не мог поднять руки, сесть из
положения лежа, выполнить приседание. Симптомы поражения центральной и
периферической нервной системы не выявлены.
Наиболее вероятное заболевание:
А. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
С. Гранулематоз Вегенера
Д. Дерматомиозит
1392. Суставной синдром, характерный для системной красной волчанки:
А. Видимая деформация суставов за счет фиброзно-склеротических изменений
периартикулярных тканей с развитием контрактур (без деструкции суставов)
В. Сухожильно-мышечные контрактуры
С. Симметричный недеструктивный полиартрит с поражением проксимальных
межфаланговых суставов кистей и крупных суставов конечностей
Д. Недеструктивный, быстропроходящий моно- или олигоартрит, возможно,
«летучего» характера
1393. Больная 13-ти лет госпитализирована в неврологическое отделение с остро
развившимся судорожным синдромом. При осмотре выявлены отеки, геморрагические
высыпания. В анализе мочи протеинурия, гематурия.
Какое заболевание наиболее вероятно?
А. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
С. Пурпура Шенляйна-Геноха
Д. Дерматомиозит
Е. Эпилепсия
1394. Для системной красной волчанки наиболее специфичны следующие показатели:
А. Анемия
В. Изменения в коагулограмме
С. Диспротеинемия, увеличение иммунных глобулинов
Д. Увеличение уровня С-реактивного белка
Е. Обнаружение антител к ДНК в сыворотке крови
1395. После пребывания на юге девочка 13-ти лет стала жаловаться на боли в суставах,
подъемы температуры. При осмотре - эритема на лице, тахикардия, систолический шум на
верхушке. В анализе крови анемия, увеличение СОЭ; в анализе мочи - протеинурия,
гематурия.
Наиболее вероятно следующее заболевание:
А Системная склеродермия
В. Системная красная волчанка
С. Дерматомиозит
Д. Ювенильный ревматоидный артрит
Е. Острая ревматическая лихорадка
1396. На диспансерном осмотре у ревматолога мальчик 9 лет с ювенильным
дерматомиозитом. Давность заболевания три года. В течение последних 1,5 лет получает
преднизолон в суточной дозе 7,5 мг.
Назовите факторы, которые учитываются при отмене поддерживающей дозы
преднизолона:
А. Объем движений, мышечная сила, длительность ремиссии
В. Уровень С-реактивного белка
С. Наличие кальцинатов
Д. Атрофические рубчики над суставами
Е. Все вышеперечисленное
1397. У девочки 9 лет отчетливое похолодание пальцев; в холодное время появляются
отечность и резкая бледность, затем синюшность кончиков пальцев. Аппетит сохранен,
твердую пищу запивает водой. При осмотре – контрактуры в мелких суставах кисти,
локтевых суставах. По данным спирографии – снижение жизненной емкости легких и
нарушения рестриктивного типа.
Предположительный диагноз:
А. Болезнь Рейно
В. Синдром вегетососудистой дистонии
С. Ювенильный ревматоидный артрит
Д. Системная склеродермия
Е. Очаговая склеродермия
1398. Подтверждает диагноз следующее исследование:
А. Определение уровня иммуноглобулинов
В. Определение уровня С- реактивного белка
С. Рентгенография пищевода с барием
В. Рентгенография суставов
Е. УЗ допплерография сосудов
1399. Мать ребенка 3 лет обратила внимание на быструю утомляемость сына. Он перестал
бегать, просится на руки, встает с посторонней помощью. На лице в параорбитальной
области и над суставами появились эритематозные высыпания. В анализе крови
лейкоциты - 6,5х109/л, СОЭ - 10 мм/час.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Системная красная волчанка
В. Мышечная дистрофия
С. Дерматомиозит
Д. Ювенильный ревматоидный артрит
1400. Укажите препараты, необходимые в данной ситуации:
А. Нестероидные противовоспалительные препараты
В. Кортикостероиды
С. Прозерин
Д. Цитостатики
Е. АТФ, кокарбоксилаза
1401. Девочка 10 лет больна в течение года. Заболевание началось с ощущения зябкости в
пальцах рук, болезненности в мелких суставах пальцев рук. В настоящее время
контрактуры в межфаланговых суставах пальцев рук и ног, остеолиз концевых фаланг,
гипомимия, затруднение открывания рта.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма
В. Ювенильный дерматомиозит
С. Системная склеродермия
Д. Ювенильный хронический артрит
1402. Больная 14 лет поступила в стационар с диагнозом тромбоцитопеническая пурпура.
При обследовании выявлен гломерулонефрит. В анализе мочи протеинурия, гематурия.
Возникло предположение о системной красной волчанке.
Укажите лабораторные данные, подтверждающие этот диагноз:
А. Обнаружение антител к ДНК
В. Лейкоцитурия
С. Повышение С- реактивного белка
Д. Лейкоцитоз
1403. Необходимая тактика лечения у данной больной включает:
А. Антибиотики
В. Переливание тромбоцитарной массы
С. Кортикостероиды
Д. Кортикостероиды и цитостатики
Е. Плазмаферез
1404. У девочки 12 лет в течение 3 лет синдром Рейно. Кардиоревматолог выявил блеск и
уплотнение кожи рук и ног, деформацию мелких суставов кисти, их множественные
контрактуры
Наиболее вероятен диагноз:
А. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
С. Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма
Д. Ювенильный хронический артрит
1405. Девочка 14 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, боли и припухлость
суставов, выпадение волос, красные пятна на коже щек, усиливающиеся после
пребывания на солнце. При обследовании выявлено расширение границ, приглушение
тонов сердца, тахикардия. В анализе крови лейкоциты – 3,2х109/л, СОЭ - 26 мм/час.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма
В. Острая ревматическая лихорадка
С. Системная красная волчанка
Д. Ювенильный дерматомиозит
1406. Укажите иммунологические показатели, подтверждающие этот диагноз:
А. Высокий титр антистрептококковых антител
В. Ревматоидный фактор
С. Высокий титр антиядерных антител и антител к ДНК
Д. Высокий уровень иммуноглобулинов Е
1407. У девочки 13-ти лет во время пребывания на юге появились отеки лица, стоп,
голеней, асцит. В анализе крови: гипопротеинемия, АНФ - 1:160, СОЭ - 50 мм/час. В
анализе мочи: белок - 4,3 г/л, эритроциты – 40-60, лейкоциты – 3-5 в поле зрения.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Острый гломерулонефрит
В. Острый пиелонефрит
С. Волчаночный нефрит
Д. Амилоидоз почек
Е. Нефрит с минимальными изменениями (идиопатический нефротический
синдром)
1408. Выберите необходимые препараты для лечения данной больной:
А. Антибиотики
В. Колхицин
С. Нестероидные противовоспалительные препараты
Д. Кортикостероиды
Е. Кортикостероиды и цитостатики
1409. У девочки 11 лет подъемы температуры, боли в коленных суставах, эритема на лице,
геморрагические высыпания на голенях, систолический шум на верхушке сердца, шум
трения перикарда. В анализе крови гемоглобин 94г/л, лейкоциты 3,5х109/л, СОЭ 34
мм/час.
Вероятный диагноз:
А. Пурпура Шенляйна-Геноха
В. Острая ревматическая лихорадка
С. Системная красная волчанка
Д. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма
Е. Ювенильный дерматомиозит.
1410. У мальчика 3 лет атопический дерматит. В анамнезе поливалентная аллергия –
пищевая и лекарственная. В течение последних 6 месяцев усиление эритемы на лице,
появление эритематозных высыпаний над мелкими суставами кистей, снижение
двигательной активности, мышечная слабость.
Предположительный диагноз:
А. Атопический дерматит, тяжелое течение
В. Системная красная волчанка
С. Ювенильный дерматомиозит
Д. Ювенильный ревматоидный артрит, аллергосептический вариант
1411.Укажите изменения в сыворотке крови, характерные для ювенильного
дерматомиозита:
А. Повышение уровня С- реактивного белка
В. Повышение уровня общего белка
С. Повышение уровня креатинфосфокиназы
Д. Повышение уровня щелочной фосфатазы
Системные васкулиты
1412. Больной восьми лет выписывается из стационара с диагнозом: «Ювенильный
полиартериит. Древовидное ливедо, сухая гангрена двух концевых фаланг правой кисти в
фазе отторжения. Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга». К моменту выписки
получает преднизолон 25 мг в сутки, курантил.
Из перечисленного ниже об отсутствии активности васкулита свидетельствует:
А. Удовлетворительное самочувствие
В. Демаркация гангренозных участков, наличие ливедо
С. Нормальные показатели периферической крови, СРБ
Д. Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга
1413. Наибольшее значение для предупреждения обострения ювенильного полиартериита
имеет:
А. Систематический врачебный контроль за состоянием больного и лабораторными
показателями
В. Индивидуальный режим питания, обучения
С. Отвод от профилактических прививок
Д. Длительная непрерывная поддерживающая кортикостероидная терапия
Е. Длительный прием сосудистых препаратов
1414. У девочки 14 лет на протяжении года отмечаются эпизоды лихорадки, головные
боли и боли в руках после физической нагрузки, ухудшение зрения, снижение веса.
Реакция Манту – папула 10 мм (в 12 лет ревакцинация BCG). В последнюю неделю на
ногах появились узелковые красноватые образования, которые врач расценил как
«узловатую эритему». Гипертрофия небных миндалин, сосудистые шумы. АД на левой
руке 90/50, на правой – 110/60 мм рт ст. В анализе крови СОЭ 40-60 мм/час, гипохромная
анемия
Укажите возможное заболевание:
А. Неспецифический аортоартериит
В. Системная красная волчанка
С. Хронический тонзиллит
Д. Тубинфицированность
Е. Синдром вегетативной дистонии
1415. Наиболее характерный клинический признак, позволяющий предположить не-
специфический аортоартериит
А. Эпизоды лихорадки
В. Узловатая или геморрагическая сыпь
С. Асимметрия пульса и АД
Д. Сосудистые шумы
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 328; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!