Диффузные болезни соединительной ткани 2 страница
Е. Недостаточность кровообращения
1416. Методы диагностики неспецифического аортоартериита :
А. Измерение АД на руках и ногах
В. Пальпация пульса сонных, лучевых и др. артерий
С. Аускультация проекции аорты и магистральных сосудов.
Д. УЗ допплерография сосудов
Е. Все перечисленное выше
1417. Основным патогенетическим методом лечения неспецифического аортоартериита в
активном периоде является:
А. Антибиотикотерапия
В. Сочетанная терапия преднизолоном с метотрексатом
С. Хирургическое лечение
Д. Иммунные глобулины для внутривенного введения
1418. Предположение о синдроме Кавасаки возникает, если:
А. Возраст заболевшего до 5 лет.
В. Имеет место высокая лихорадка, не отвечающая на антибиотики
С. Есть слизисто-кожный синдром
Д. Переднешейный лимфоузел увеличен до 1,5 см в диаметре
Е. Имеется все перечисленное
1419. Мальчик 1г. 1мес. Заболел остро: повысилась температура тела до 40ОС, кишечный
синдром, рвота. На 2-е сутки госпитализирован. В больнице высоко лихорадил в течение
26 дней. Со второго дня присоединились конъюнктивит, полиморфная сыпь на лице,
туловище, увеличение шейного лимфатического узла слева до 3 см, в дальнейшем -
плотный отек кистей, гиперемия слизистых оболочек ротоглотки, сухость и трещины губ.
На второй неделе началось пластинчатое шелушение кожи кистей. В анализе крови
тромбоцитоз, ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Антибиотикотерапия неэффективна. По
|
|
|
совокупности симптомов наиболее вероятный диагноз у больного:
А. Скарлатина
В. Псвдотуберкулез
С. Синдром Кавасаки
Д. Аллерго-септический синдром.
1420. Основной метод лечения ребенка с синдромом Кавасаки (при условии начала
терапии до 10 дня после появлений первых симптомов), позволяющий снизить риск
поражения коронарных артерий:
А. Антибиотики
В. Иммуноглобулины для внутривенного введения
С. Глюкокортикоиды
Д. Аспирин
1421. У ребенка пяти лет температура тела 380С, Жалобы на боли в мышцах, в пальцах
кистей, за грудиной. При осмотре выявлено: ливедо, подкожные узелки, локальные отеки,
цианоз II и IV пальцев левой кисти, расширение границ сердца, тахикардия.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Системная красная волчанка
В. Ювенильный дерматомиозит
С. Системная склеродермия
Д. Пурпура Шенляйна-Геноха
Е. Узелковый полиартериит
1422. Назовите возможные осложнения при узелковом полиартериите:
А. Некрозы кожи, языка, гангрена пальцев
В. Аневризмы коронарных сосудов
1423. У мальчика 4 лет лихорадка, боли в мышцах, суставах, животе, ливедо и
начинающаяся гангрена концевых фаланг двух пальцев правой кисти.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
|
|
|
С. Дерматомиозит
Д. Узелковый полиартериит
1424. Для узелкового полиартериита характерно:
А. Нейтрофильный лейкоцитоз
В. Креатинурия
С. Анемия, лейкопения
Д. Антитела к ДНК, антинуклеарный фактор
Е. Лимфоцитоз
1425. У мальчика 5 лет выявлена артериальная гипертензия злокачественного течения. В
анализе крови: лейкоциты - 22х109/л, СОЭ - 43 мм/час, СРБ ++, увеличение уровня
иммуноглобулинов, ЦИК. В анализе моче: белок - 1,65%0, осадка нет. По данным УЗИ -
расширение полости и увеличение толщины стенок левого желудочка, умеренное
увеличение диаметра восходящей аорты, участок инфаркта в левой почке.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Узелковый полиартериит
В. Неспецифический аортоартериит
С. Волчаночный нефрит
1426. Мальчик 5 лет высоко лихорадит, беспокоят боли в животе, каузалгии. При осмотре:
резкий цианоз и болезненность концевых фаланг двух пальцев кисти, множественные
цианотичные пятна на коже. Тахикардия. АД 130/95 мм рт.ст. Симптомов раздражения
брюшины нет.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Пурпура Шенляйна-Геноха
В. Узелковый полиартериит
С. Тромбоцитопеническая пурпура
Д. Острый гломерулонефрит
1427. У ребенка 4,5 лет лихорадка в течение недели, конъюнктивит, хейлит, полиморфная
|
|
|
сыпь по всему телу, эритема пальцев рук и ног, отечность ладоней и стоп, увеличение
шейной группы лимфоузлов. В анализе крови лейкоцитоз, тромбоцитоз, повышение СОЭ.
Через две недели язык стал «малиновым», появилось шелушение ладоней и стоп.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Инфекционный мононуклеоз
В. Болезнь Кавасаки
С. Скарлатина
1428. У девочки 10 лет после ОРВИ в течение 4 месяцев сохраняется субфебрилитет,
слабость, головокружение, быстро устает рука при письме, изменился почерк. В анализе
крови гемоглобин 102 г/л, эритроциты 4,0х1012/л, СОЭ 35 мм/час. Аускультативно –
частота сердечных сокращений 102 удара в минуту, систолический шум на верхушке
сердца, над сосудами шеи. Асимметрия пульса над лучевыми артериями.
Предположительный диагноз:
А. Системная красная волчанка
В. Ревматическая хорея
С. Неспецифический аортоартериит
Д. Синдром вегетативных дисфункций
1429. Укажите исследования или консультации специалистов, необходимые для
подтверждения диагноза у этого ребенка:
А. Определение титров антител к стрептококку
В. Определение антител к ДНК
С. Консультация невролога
Д. УЗ допплерография сосудов
1430. Через две недели после перенесенной фолликулярной ангины у ребенка восьми лет
|
|
|
появились боли в голеностопных суставах, элементы пятнисто-папулезной
геморрагической сыпи над ними. Спустя три дня - новая волна аналогичных высыпаний с
локализацией на нижних и верхних конечностях, боли в животе. В анализе крови: НВ -
115 г/л, эритроциты - 3,8х1012/л, лейкоциты - 11,2х109/л, СОЭ - 19 мм/час.
Диагностирована пурпура Шенляйна-Геноха, смешанная форма.
Для выработки лечебной тактики в первую очередь необходимо:
А. Определение количества тромбоцитов
В. Рентгеногафия голеностопных суставов
С. Определение времени свертывания крови
Д. Коагулограмма
Е. Все вышеперечисленное
1431. Ребенку с пурпурой Шенляйна-Геноха необходимо назначить:
А. Хлористый кальций
В. Дицинон
С. Викасол
Д. Гепарин
Е. Все вышеперечисленное
1432. После перенесенного ОРВИ у ребенка 10 лет сохраняется субфебрилитет, слабость,
появились жалобы на боли в области голеностопных суставов. При осмотре отмечены их
отечность и мелкая пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь преимущественно по
передней поверхности голеней, на коже предплечий.
Назовите наиболее вероятное заболевание у пациента:
А. Пурпура Шенляйна-Геноха
В. Тромбоцитопеническая пурпура
С. Болезнь Виллебранда
Д. Тромбастения Гланцмана
Е. Гемофилия
1433. У ребенка 11 лет через 3 недели после перенесенной стрептодермии появились боли
в суставах, отек Квинке на тыле кисти, температура тела до 37,60С. Через сутки
присоединились боли в животе, была обнаружена пятнисто-папулезная геморрагическая
сыпь с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей,
ягодицах.
У данного больного вероятно имеет место:
А. Пурпура Шенляйна-Геноха
В. Системная красная волчанка
С. Острая ревматическая лихорадка
Д. Тромбастения Гланцмана
Е. Острый лейкоз
1434. У ребенка 6 лет боли в голеностопных суставах, пятнисто-папулезные
геморрагические высыпания над суставами и на разгибательной поверхности рук и ног,
приступообразные боли в животе. НВ -117 г/л, эритроциты - 3,8х1012/л, лейкоциты -
12,1х109/л, п/ядерные - 5%, с/ядерные - 67%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 21%,
моноциты - 4%, СОЭ - 21 мм/час. Анализ мочи - без патологии.
Предполагаемый диагноз у данного больного:
А. Пурпура Шенляйна-Геноха
В. Тромбоцитопеническая пурпура
С. Острый лейкоз
Д. Системная красная волчанка
Е. Ювенильный ревматоидный артрит
1435. При непрерывно рецидивирующем течении смешанной формы пурпуры Шенляйна-
Геноха лечение необходимо накчать с:
А. Дицинона, аскорутина
В. Кортикостероидов, гепарина
С.Викасола, хлористого кальция
Д. Антибиотиков, ксантинола никотината
1436. Определяющее диагностическое значение при пурпуре Шенляйна-Геноха имеет:
А. Характер температуры
В. Боли в суставах
С. Характер и локализация сыпи
Д. Изменения в сердце
1437. Мальчик восьми лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на
приступообразные боли в животе. Через три дня переведен в терапевтическое отделение с
диагнозом пурпура Шенляйна-Геноха.
Установить этот диагноз позволили следующие данные:
А. Суставной синдром
В. Симметричная папулезно-геморрагическая сыпь на нижних конечностях
С. Бледность кожных покровов
Д. Характер болей в животе
1438. После перенесенной ангины у ребенка пяти лет рецидивируют папулезно-
геморрагические высыпания преимущественно на разгибательных поверхностях нижних
конечностей. При обследовании в анализе крови патологии не выявлено. В анализе мочи –
удельный вес 1013, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроциты – 7-9 в п/зр.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Пурпура Шенляйна-Геноха
В. Тромбоцитопеническая пурпура
С. Гемофилия
Д. Тромбастения Гланцмана
1439. У больного семи лет рецидив пурпуры Шенляйна-Геноха после переохлаждения.
Выделите изменения, которые можно обнаружить при исследовании крови:
А. Анемию, лейкопению
В. Повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз
С. Тромобоцитопению, нейтропению
Д. Тромбоцитоз, лимфоцитоз
1440. При смешанной форме пурпуры Шенляйна-Геноха чаще встречается синдром:
А. Кожный
В. Абдоминальный
С. Суставной
Д. Почечный
Е. Все перечисленные
1441. Выберите, что из перечисленного ниже может быть осложнением гепаринотерапии
при лечении пурпуры Шенляйна-Геноха:
А. Кровотечение из слизистых оболочек
В. Тромбоцитопения, анемия
С. Аллергические реакции
Д. Все вышеперечисленное
1442. Базисными препаратами при лечении пурпуры Шенляйна-Геноха являются:
А. Цитостатики
В. Ангиагреганты, антикоагулянты
С. Тромбоцитарная масса
Д. Эритроцитарная масса
1443. Характерными проявлениями кожного синдрома при пурпуре Шенлейна-Геноха
являются:
А. Симметричные мелкопятнистые геморрагические элементы чаще на ногах,
ягодицах, вокруг крупных суставов, иногда – с ангионевротическими отеками
В. Эритема ладоней и подошв, плотный отек кистей и стоп, шелушение пальцев на
2-3 неделе болезни
С. Фиксированная эритема - плоская или приподнимающаяся на скуловых дугах с
тенденцией к распространению на назолабиальные складки
Д. Красно-фиолетовая отечная эритема на верхних веках, красно-фиолетовая
кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов
пальцев, крупных суставов.
Хронические гепатиты
1444. Хроническое течение свойственно следующим вирусным гепатитам:
А. Вирусный гепатит А
В. Вирусный гепатит В
С. Вышеназванным
1445. Возбудителем гепатита В является:
А. ДНК-вирус
В. РНК-вирус
1446. О репликации вируса гепатита В свидетельствуют следующие серологические
маркеры
А. HBe Ag, . ДНК HBV
В. HBc Ag
С. Анти HBc суммарные
1447. Основной путь передачи гепатита В:
А. Трансплацентарный
В. Воздушно-капельный
С. Парентеральный
Д. Фекально-оральный
Е. Орально-оральный
1448. Начальной фазой гепатита В является:
А. Репликативная
В. Интегративная
С. Фаза иммунной толерантности
1449. Репликация вируса гепатита В возможна:
А. Только в печени
В. В печени и костном мозге
С. В печени, костном мозге, щитовидной и слюнных железах
1450. Клинические признаки гепатита В проявляются в фазе:
А. Иммунной толерантности
В. Репликативной
С. Интегративной
Д. Носительства НВsAg
1451. Для обострения хронического гепатита В характерны:
А. Гиперферментемия, диспротеинемия, увеличение содержания холестерина,
щелочной фосфатазы
В. Гиперферментемия, гиперпротромбинемия, гиперальбуминемия
С. Гиперферментемия, увеличение концентрации свободного билирубина,
снижение активности щелочной фосфатазы
1452. Девочка 14 лет заболела 6 месяцев назад, когда появились слабость, диспепсические
расстройства, непостоянные боли в мелких суставах, умеренная желтизна кожи и склер. В
настоящее время при осмотре кожные покровы и склеры субиктеричны, суставы не
изменены. Печень +2 см, селезенка +3 см ниже края реберной дуги. В анализах крови
гипербилирубинемия, повышение активности трансфераз, диспротеинемия, обнаружены
антитела к гладкой мускулатуре. HBs Ag, HBc Ag, HCV Ag - отрицательные. IgG в 3 раза
выше нормы, уровень церулоплазмина не снижен.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Хронический вирусный гепатит В
В. Хронический вирусный гепатит С
С. Синдром Жильбера
Д. Аутоиммунный гепатит
Е. Болезнь Коновалова-Вильсона
1453. Данной больной необходимо назначить:
А. Препараты интерферона
В. Фенобарбитал
С. Преднизолон
Д. Преднизолон + азатиоприн
Е. Пеницилламин
1454. Для выявления нарушения функции печени необходимо определить:
А. Билирубин + динамическую сцинтиграфию
В. Динамическую сцинтиграфию + щелочную фосфатазу
С. Щелочную фосфатазу + трансаминазы
Д. Динамическую сцинтиграфию + трансаминазы
Е. Билирубин +АлАТ +щелочную фосфатазу +альбумины + G-глобулины
1455. Морфологическим субстратом хронического активного гепатита является:
А. Жировая дистрофия
В. Отложение железа
С. Нарушение архитектоники печеночных долек
Д. Ступенчатые некрозы
1456. Девочка 12 лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести в правом
подреберье, тошноту в течение года. При осмотре: кожные покровы с желтушным
оттенком, склеры субиктеричны. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см,
плотноватой консистенции. Болезненность в точках проекции желчного пузыря и
поджелудочной железы. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы повышены в 2 раза по
сравнению с нормой, HbsAg положительный.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Острый гепатит
В. Хронический гепатит
С. Билиарный цирроз
Д. Аутоиммунный гепатит
Е. Болезнь Вильсона-Коновалова
1457. Возбудителем гепатита С является:
А. ДНК-вирус
В. РНК-вирус
1458. Цитолиз при гепатите С обусловлен:
А. Цитопатическим воздействием вируса гепатита С
В. Иммунными реакциями
1459. Больная 11 лет поступила в стационар в состоянии средней тяжести с интенсивной
желтухой. Печень увеличена на 4 см, несколько уплотнена, умеренно болезненна;
селезенка увеличена на 3 см. Билирубин крови - 47 мкмоль/л (прямой 23 мкмоль/л),
холестерин 9,2 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы - 900 ЕД/л, АЛТ - 10 норм,
АСТ - 8 норм; АГМ - 1:160. Маркеры гепатита А, В, С, Д, G, TTV не выявлены.
Вероятнее всего у больной имеет место:
А. Хронический гепатит
В. Аутоиммунный гепатит
С. Лекарственно-индуцированный гепатит
Д. Билиарный цирроз
1460. У ребенка 11 лет заподозрен хронический гепатит.
Все перечисленные лабораторные данные подтвердят этот диагноз, кроме:
А. Анемии, лейкопении, тромбоцитопении
В. Гиперпротеинемии
С. Обнаружения маркеров вируса гепатита В
Д. Увеличения трансаминаз в 7 раз
Е. Снижения уровня щелочной фосфатазы
1461. Течение хронического гепатита С характеризуется:
А. Умеренно выраженными клиническими проявлениями или их отсутствием
В. Манифестными клиническими проявлениями
1462. При обследовании больного хроническим гепатитом С можно обнаружить все,
кроме:
А. Печеночно-клеточной недостаточности
В. Мезенхимально-воспалительного синдрома
С. Цитолиза
Д. Явлений холестаза
Е. Нарушения процессов глюкуронизации
1463. У ребенка семи лет в течение последнего года отмечают умеренное увеличение
размеров печени и селезенки, незначительное (в 2-3 раза) повышение активности
трансаминаз; снижено содержание протромбина, обнаружен HBeAg.
Вероятнее всего у больного имеет место:
А. Острый вирусный гепатит В
В. Хронический гепатит В
С. Гепато-лентикулярная дегенерация
Д. a1-антитрипсиновая недостаточность
Е. Цирроз печени
1464. У ребенка 11 лет диагностирован хронический гепатит С с высокой степенью
активности.
Что из нижеперечисленного следует использовать в лечении?
А. Рекомбинантные интерфероны + рибавирин
В. Нестероидные противовоспалительные препараты
С. Преднизолон + азатиоприн
Д. Гепатопротекторы
1465. У ребенка 14-ти лет в течение трех последних лет отмечается увеличение размеров
печени (+2 см из-под реберного края), гипербилирубинемия (за счет непрямого
билирубина), превышающая норму в 1,2-1,3 раза. Уровень транаминаз нормальный.
Маркеры гепатита В отрицательные.
Указанный симптомокомплекс обусловлен:
А. Нарушением процессов глюкуронизации
В. Холестазом
С. Цитолизом
Д. Печеночно-клеточной недостаточностью
Е. Мезенхимально-воспалительной реакцией
1466. Наиболее вероятный диагноз у данного больного:
А. Синдром Дубина-Джонсона
В. Синдром Жильбера
С. Хронический гепатит В
Д. Хронический гепатит С
Е. Гепатолентикулярная дегенерация
1467. При инфицировании больного хроническим гепатитом В дельта-вирусом возможны
все исходы, кроме:
А. Нарастания активности процесса
В. Подострой дистрофии печени
С. Комы
Д. Формирования цирроза печени
Е. Выздоровления
1468. Лечение препаратами интерферона показано больным хроническими вирусными
гепатитами в фазе:
А. Иммунной толерантности
В. Репликативной
С. Интегративной
1469. Синдром цитолиза при хроническом гепатите характеризуется:
А. Диспротеинемией
В. Повышением активности трансаминаз
С. Гипербилирубинемией
1470. Наиболее информативным для оценки выраженности синдрома холестаза при
хроническом гепатите является следующий показатель:
А. Щелочная фосфатаза
В. Гамма-глютаматтранспептидаза
С. Холестерин
Д. АлТ
Е. АсТ
1471. Цитолиз при гепатите В обусловлен:
А. Цитопатическим воздействием вируса гепатита В
В. Иммунными реакциями
1472. В основе патогенеза синдрома Жильбера лежит:
А. Сенсибилизация гепатоцитов
В. Гемолиз
С. Появление антител к эритроцитам
Д. Снижение конъюгационной активности печени
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 418; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!