Дистрофии (расстройства питания).
677. В клинику поступил ребенок 9 месяцев с массой 7200 г, длиной тела 69 см. Масса при
рождении 3500 г, длина тела 52 см. До 5 месяцев не болел, развивался хорошо, находился
на смешанном вскармливании. С 4,5 месяцев введен прикорм, преимущественно
молочными кашами. Овощное пюре ест неохотно. С пяти месяцев отмечается ухудшение
стула - зловонный, обильный, плохо переваренный. Перестал прибавлять в весе.
Оцените весо-ростовой показатель этого ребенка:
А. Нормотрофия
В. Гипостатура
С. Гипотрофия I степени
Д. Гипотрофия II степени
Е. Паратрофия
678. В данном случае наиболее вероятно следующее заболевание:
А. Муковисцидоз
В. Кишечная инфекция
С. Целиакия
Д. Фенилкетонурия
Е. Лактазная недостаточность
679. Наиболее важным в лечении ребенка с целиакией является:
А. Использование диеты с ограничением белков
В. Большие дозы пищеварительных ферментов
С. Исключение из питания злаков
680. Ребенок в возрасте 6 месяцев. Родился с массой 3400 г, длиной 51 см. Масса ребенка
в три месяца 5500, в настоящее время - 6000 г, длина 65 см. Кожа бледная, подкожный
жировой слой почти отсутствует на животе и конечностях. Стул через 2-3 дня «овечий».
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. Нормотрофия
В. Гипостатура
С. Гипотрофия I степени
Д. Гипотрофия II степени
Е. Гипотрофия III степени
681. Причинами развития тяжелых форм недостаточности питания в настоящее время
чаще являются:
А. Эндогенные факторы
|
|
|
В. Экзогенные факторы
682. Мальчик 4 месяцев с массой тела 4100 г, длиной 60 см. Родился с массой 3500 г,
длиной 51 см. Вскармливался сначала разбавленным, а затем цельным коровьим молоком.
В 2 месяца перенес острую кишечную инфекцию, часто болеет ОРВИ. При осмотре
вялый, апатичный. Отмечается бледность кожных покровов и почти полное отсутствие
подкожного жирового слоя. Кожа морщинистая, взятая в складку не расправляется.
Ваш предварительный диагноз:
А. Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Гипотрофия III степени
Д. Паратрофия
683. Для гипотрофии 1 степени характерно все, кроме:
А. Истончения подкожно-жирового слоя на животе
В. Бледности кожных покровов
С. Снижения тургора тканей
Д. Отставания в росте на 2-4 см
684. Мальчик 8-ми месяцев, от нормально протекавшей беременности, срочных родов.
Находится на грудном вскармливании. С пяти месяцев введен прикорм. Предпочитает
молочную кашу. От овощных пюре отказывается. Вес 10 800 г, рост 72 см. Вяловат,
бледен, тургор тканей и мышечный тонус снижены, потливость.
Оцените состояние ребенка:
А. Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Нормотрофия
Д. Паратрофия
685. Ребенок 7 месяцев, из неблагополучной семьи. Родители ведут асоциальный образ
|
|
|
жизни, злоупотребляют алкоголем. Ребенок на искусственном вскармливании, кормится
нерегулярно, прикорм не вводился. Выявлена гипотрофия III степени.
Этот диагноз поставлен на основании:
А. Дефицита массы 32%
В. Отсутствия подкожного жирового слоя на лице
С. Отсутствия подкожного жирового слоя на животе и конечностях
Д. Анорексии
Е. Всего перечисленного
686. Укажите, какие из данных анамнеза имели значение в развитии гипотрофии у этого
ребенка:
А. Образ жизни матери во время беременности
В. Дефекты ухода за ребенком
С. Количественный недокорм
Д. Качественное несоответствие пищи
Е. Все перечисленное
687. У девочки 4-х месяцев диагностирована гипотрофия I степени.
Диагноз поставлен на основании:
А. Дефицита массы 15%
В. Беспокойного поведения
С. Жидкого стула
Д. Снижения иммунитета
Е. Всего перечисленного
688. Ребенок четырех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой
массы с рождения. Родился на 36-й неделе беременности, протекавшей с неоднократной
угрозой выкидыша. Первые дни жизни кормился через зонд, далее - сцеженным молоком
матери. Постоянно срыгивает. Стул со склонностью к запорам.
Укажите наиболее вероятную причину стойкой дистрофии у этого ребенка.
|
|
|
А. Перинатальное поражение ЦНС
В. Дефекты вскармливания
С. Порок развития ЖКТ
Д. Недоношенность
689. Ребенок 4 месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Родился с массой 3400.
Сейчас - 5400 г. При осмотре: бледен, кожа дряблая, подкожный жировой слой
отсутствует на животе, значительно уменьшен на конечностях. Тургор тканей снижен.
У данного ребенка имеет место:
А. Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Гипотрофия III степени
Д. Паратрофия
690. Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. При осмотре
бледен, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на
конечностях. Дефицит веса 23%.
Предполагаемый диагноз:
А. Гипостатура
В. Паратрофия
С. Гипотрофия I степени
Д. Гипотрофия II степени
Е. Гипотрофия III степени
691. Масса тела ребенка пяти месяцев 6000 г, длина 61 см, при рождении - 3800 г и 53 см
соответственно. При осмотре безучастна, вяла, адинамична, кожа бледная, сухая,
подкожная клетчатка значительно истончена на конечностях, отсутствует на животе.
Тургор тканей снижен.
Оцените состояние питания.
А. Паратрофия
В. Гипостатура
С. Гипотрофия I степени
|
|
|
Д. Гипотрофия II степени
Е. Гипотрофия Ш степени
692. Ребенок 1,5 месяцев вскармливается сцеженным материнским молоком (не берет
грудь). Часто срыгивает, стул со склонностью к запорам. Беременность протекала с
токсикозом. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 5\6 баллов, массой тела 3000 г,
длиной 53 см. В настоящее время диагностирована гипотрофия II степени.
Непосредственное отношение к развитию заболевания у данного ребенка имеют все
факторы, кроме:
А. Нарушения плацентарного кровообращения, внутриутробной гипоксии
В. Нарушения функции ЦНС, регулирующей процессы ассимиляции и
диссимиляции в организме
С. Запоров
Д. Нарушения продукции ферментов и гормонов
Е. Нарушения процессов переваривания, всасывания и усвоения
693. Ребенок одного года с гипотрофией II степени. Из анамнеза известно, что с рождения
отмечается одышка, навязчивый кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные
влажные хрипы. С года обращает внимание “большой живот”, обильный зловонный стул с
жирным пятном на поверхности. Дважды отмечалось выпадение прямой кишки.
Наиболее вероятной причиной гипотрофии у данного больного является:
А. Фенилкетонурия
В. Муковисцидоз
С. Целиакия
Д. Сепсис
Е. Кишечная инфекция
694. Из перечисленного ниже для квашиоркора характерно:
А. Нормальные показатели красной крови
В. Дефицит массы тела более 30%
С. Дефицит белков в питании
Д. Значительное снижение калорийности питания
Е. Все перечисленное
695. Ребенку один год. Возбудимый, Ест неохотно. Родился с обвитием пуповины вокруг
шеи, с оценкой по шкале Апгар 6\7 баллов, массой тела 4900 г. На искусственном
вскармливании с рождения (адаптированные молочные смеси). Прикорм введен с 6
месяцев. В настоящее время масса ребенка 9000 г. Три раза перенес ОРЗ.
Основная причина гипотрофии у данного ребенка:
А. Искусственное вскармливание с рождения
В. Последствия перинатального поражения ЦНС
С. Неустойчивый стул у ребенка при введении соков, фруктового и овощного пюре
Д. «Простудные» заболевания
Е. Недостаточное пребывание на воздухе.
696. В стационар поступил ребенок 3 месяцев с гипотрофией II степени. На смешанном
вскармливании (грудь матери + коровье молоко). Съедает до 600г за сутки.
Ребенку из перечисленного ниже необходимо все, кроме:
А. Постепенного увеличения количества получаемой пищи
В. Коррекции качества питания
С. Расчета питания по всем макронутриентам на должный вес
Д. Поливитаминов
Е. Пищеварительных ферментов
697. Ребенок 3,5 месяцев перенес респираторную инфекцию, отит. Сосет вяло.
Диагностирована гипотрофия II степени. Кормится смесью “Фрисолак”. Ест с рождения
неохотно.
Подберите наиболее правильный принцип вскармливания этого ребенка
А. Расчет белков и углеводов на должную массу, жиров - на фактическую
В. Расчет всех макронутриентов на должную массу
С.Расчет питания на фактическую массу
Д. Добавить соки, фруктовое пюре
698. Ребенок трех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой
массы тела.
Основным критерием для диагноза гипотрофии II степени послужило следующее:
А. Плохой аппетит
В. Возбудимость
С. Гипертонус мышц
Д. Дефицит массы тела 25%
Е. Все перечисленное выше
699. Ребенку 8 месяцев. Самостоятельно не садится. Кожа бледная, тургор тканей заметно
снижен. Подкожный жировой слой отсутствует на животе, на конечностях слабо развит.
Дефицит массы тела 20%. Стул 1 раз в 2-3 дня
В данном случае наиболее вероятен следующий диагноз:
А. Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Гипотрофия III степени
Д. Паратрофия
700. Ребенок 2,5 месяцев. Сосет хорошо, беспокоен между кормлениями. Получает 4 раза
материнское молоко, одно кормление - смесь, так как мать - студентка - уже приступила к
занятиям. Ухаживает за ребенком бабушка преклонного возраста. При осмотре в
поликлинике диагностирована гипотрофия II степени.
Укажите наиболее вероятную причину гипотрофии:
А. Низкая калорийность материнского молока
В. Количественный недокорм
С. Смешанное вскармливание
701. У 4-х месячного ребенка диагностирована гипотрофия I степени. Масса при
рождении 3300 г, в настоящее время 5500 г. Вскармливается грудью матери. Беспокоен,
промежутки между кормлениями не выдерживает. За сутки съедает 600 мл молока.
Основанием для диагноза гипотрофии I степени является:
А. Существенное снижение тургора тканей
В. Мышечная гипотония
С. Дефицит массы тела
Д. Беспокойство ребенка между кормлениями
Е. Все перечисленное
702. У ребенка 4-х месяцев недостаточная прибавка массы тела.
Основным критерием для постановки диагноза гипотрофии II степени послужило:
А. Беспокойство
В. Частые срыгивания
С. Бледность
Д. Отсутствие подкожной клетчатки на животе и конечностях
703. При гипотрофии Ш степени для энтерального питания у детей грудного возраста
предпочтительнее использовать смесь:
А. Физиологическую на основе козьего молока
В. На основе частично гидролизованного молочного белка
С. На основе высоко гидролизованного молочного белка
Д. Безлактозную, на основе высоко гидролизованного молочного белка,
обогащенную среднецепочными триглицеридами
704. Для гипотрофии Ш степени характерно все, кроме:
А. Угнетения ЦНС
В. Анорексии
С. Дефицита массы тела более 30%
Д. Отставания в росте на 2-4 см
705. Основная причина развития гипотрофии Ш степени в современных условиях:
А. Тяжелая хроническая соматическая патология
В. Количественный недокорм
С. Качественный недокорм
706. Ребенок 5-ти месяцев получал в течение последних четырех месяцев питание
следующего состава: белки 4%, жиры 60%, углеводы 36% от общей калорийности
питания. В день получал 110 ккал/кг.
Какое заболевание могло развиться у ребенка?
А. Гипотрофия
В. Квашиоркор
С. Рахит
Д. Ожирение
Е. Ни одно из перечисленных выше
707. Ребенку с гипотрофией I степени необходимо:
А. Расчет питания на должный вес по всем макронутриентам
В. Расчет питания на фактическую массу тела по всем макронутриентам
С.Расчет питания по белкам и углеводам на должную массу тела, по жирам – на
фактическую
708. Квашиоркор - это вариант дистрофии, для которой характерны:
А. Задержка физического развития
В. Пастозность и отечность тканей
С. Диффузная депигментация кожи
Д. Мышечная атрофия
Е. Все перечисленное
709. В современных условиях основными факторами, предрасполагающими к развитию
гипотрофии (недостаточности питания) у детей, являются:
А. Количественный недокорм
В. Качественный недокорм
С. Неправильное введение прикорма
Д. Дефекты ухода
Е. Хронические инфекционные и неинфекционные заболевания
710. В стационар поступил ребенок одного месяца жизни в связи с прогрессирующей
дистрофией. Из анамнеза известно, что с 2-х недельного возраста появились обильные
срыгивания, рвота “фонтаном” после каждого кормления. К моменту госпитализации
дефицит массы тела ребенка составил 21%. Отставания в росте не отмечено.
Оцените характер дистрофии больного.
А. Паратрофия
В. Гипостатура
С. Гипотрофия I степени
Д. Гипотрофия II степени
Е. Гипотрофия III степени
711. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.
А. Пилороспазм
В. Лактазная недостаточность
С. Пилоростеноз
Д. Ахалазия пищевода (кардиоспазм)
712. В стационар из дома ребенка поступил мальчик 9 месяцев с перинатальным
поражением ЦНС, рецидивирующим обструктивным бронхитом. Рост ребенка составил
60 см, вес - 6 кг. (При рождении длина – 49см, масса тела – 2900г).
Оцените характер дистрофии больного.
А. Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Гипотрофия III степени
Д. Гипостатура
Е. Паратрофия
713. В стационар госпитализирована девочка 1,5 месяцев в связи с прогрессирующей
дистофией. В анамнезе указания на частые обильные срыгивания с 3-х недель жизни,
полиурию, периодически диарею. При осмотре наряду с симптомами гипотрофии П
степени выявлена вирилизация наружных половых органов девочки.
Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.
А. Пилороспазм
В. Пилоростеноз
С. Лактазная недостаточность
Д. Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
Е. Ахалазия пищевода (кардиоспазм)
714. В стационар госпитализирован ребенок 7 месяцев по поводу тяжелых пневмоний и
рецидивирующего кишечного синдрома. В статусе обращали внимание дефицит массы
тела 22%, задержка темпов психомоторного развития, физикальные изменения в легких,
увеличение размеров живота. Стул обильный вязкий с жирным блеском и гнилостным
запахом.
Оцените характер дистрофии больного.
А. Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Гипотрофия III степени
Д. Паратрофия
715. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.
А. Дисбактериоз кишечника
В. Муковисцидоз
С. Целиакия
Д. Лактазная недостаточность
716. Врач осматривает на дому ребенка 1 месяца по поводу диареи и гипотрофии 1
степени. В анамнезе: с рождения стул неустойчивый. В последние 2 недели стул до 8-10
раз в сутки, обильный, водянистый, без патологических примесей с кислым запахом.
Дефекация сопровождается выраженным беспокойством ребенка и отхождением
большого количества газов. Больной находится на естественном вскармливании.
Укажите наиболее вероятную причину дистрофии у данного больного.
А. Дисбактериоз кишечника
В. Лактазная недостаточность
С. Целиакия
Д. Муковисцидоз
Е. Ничего из перечисленного
717. Участковый педиатр осматривает ребенка 1 месяца жизни по поводу недостаточной
прибавки массы тела. В анамнезе указания на отягощенный перинатальный период,
частые обильные срыгивания с рождения, неустойчивый характер стула (чередование
запоров и диареи), беспокойный сон. Дефицит массы тела 11%.
Оцените характер дистрофии больного.
А. Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Гипотрофия III степени
Д. Гипостатура
Е. Паратрофия
718. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии у данного больного:
А. Дисбактериоз кишечника
В. Пилоростеноз
С. Лактазная недостаточность
Д. Пилороспазм
719. Назовите факторы риска для развития пренатальной гипотрофии
А. Поздний токсикоз беременной
В. Угроза прерывания беременности
С. Анемия у беременной
Д. Увеличение массы женщины во время беременности на 5 кг
Е. Все перечисленное
720. Основная причина развития квашиоркора:
А. Белковое голодание
В. Углеводное голодание
С. Все перечисленное
721. Укажите вероятный прогноз ребенка с постнатальной гипотрофией П степени:
А. Развитие психо-эмоциональной дезадаптации
В. Снижение репродуктивной функции
С. Отставание в физическом развитии
Д. Все перечисленное выше
722. На приеме у невролога мальчик 6 месяцев по поводу грубой задержки темпов
психомоторного развития. В анамнезе: затяжная транзиторная желтуха, длительное
заживление пупочной ранки, избыточный вес при рождении и в последующие периоды
жизни, запоры. При осмотре отмечены низкий тембр голоса ребенка, жесткость волос,
отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки, избыток веса 25%.
Патология каких органов и систем вероятнее всего способствовала развитию паратрофии
в данном случае?
А. Центральной нервной системы
В. Надпочечников
С. Щитовидной железы
Д. Половых желез
723. Укажите наиболее неблагоприятные в прогностическом отношении весо-ростовые
показатели для доношенного ребенка?
А. Масса тела 3700, длина тела 51 см
В. Масса тела 3300, длина тела 47 см
С. Масса тела 2700, длина тела 47 см
Д. Масса тела 2700, длина тела 51 см
Е. Масса тела 3900, длина тела 51 см
724. Основные причины развития маразма у детей раннего возраста:
А. Белковое голодание
В. Белково-энергетическое голодание
725. Ребенок 7 месяцев с лимфатико-гипопластическим диатезом на искусственном
вскармливании. Предпочитает молочные каши. Масса тела при рождении 3800г, в
настоящее время 9500г. Выставлен диагноз паратрофии.
В пользу данного диагноза свидетельствуют:
А. Превышение массы тела в сравнении с возрастными параметрами
В. Снижение иммунитета
С. Снижение тургора тканей
Д. Снижение мышечного тонуса
Е. Все перечисленное выше
726. Ребенок трех месяцев на искусственном вскармливании. Выставлен диагноз
гипотрофии П степени.
Наиболее предпочтительна смесь для данного ребенка:
А. Физиологическая (адаптированная) из коровьего молока
В. Адаптированная из козьего молока
С. Соевая
Д. Специализированная молочная для недоношенных детей (с высоким
содержанием белка)
727. У детей раннего возраста расстройство питания могут вызывать разнообразные
причины.
Наиболее благоприятен прогноз, когда развитие гипотрофии вызывается:
А. Алиментарным фактором
В. Перинатальным поражением ЦНС (задержкой внутриутробного развития)
С. Хроническими сорматическими заболеваниями
Д. Хроническими инфекционными заболеваниями
Е. Особенностями конституции
728. Квашиоркор развивается при голодании:
А. Углеводном
В. Белковом
С. Жировом
Д. Микронутриентном
Е. Всем перечисленном
29. Дети, родившиеся с малой массой при рождении, в дальнейшем склонны к развитию:
А. Метаболического синдрома
В. Сахарного диабета 1 типа
С. Снижению АД
Д. Гипотрофии в зрелом возрасте
Е. Всего перечисленного выше
730. Развитию гипотрофии у детей раннего возраста в современных условиях
способствуют:
А. Врожденные пороки развития
В. Перинатальное поражение ЦНС
С. Хронические заболевания соматического генеза
Д. Хронические заболевания инфекционного генеза
Е. Все перечисленное
Рахит
731. Лечение ребенка, имеющего признаки острой Д-витаминной интоксикации, должно
включать:
А. Инфузионную терапию
В. Витамин Е
С. Витамин А
Д. Витамин С
Е. Все перечисленное
732. Наиболее значимым проявлением хронической Д-витаминной интоксикации
является:
А. Упорная рвота
В. Выраженная анорексия
С. Прогрессирующая дистрофия
Д. Повышенная раздражительность
Е. Боли в суставах
733. У ребенка десяти месяцев, родившегося осенью, обнаружены деформации костей
грудной клетки и черепа, мышечная гипотония, “лягушачий живот”. Кальций крови 2,3
ммоль/л (норма – 2,5-2,7 ммоль/л). фосфор - 1,71 ммоль/л (норма – 1,3-2,3 ммоль/л).
Скорее всего речь идет о следующем периоде рахита:
А. Разгар
В. Начальный
С. Реконвалесценция
Д. Остаточные явления
734. При рентгенографии области запястья у этого ребенка будет иметь место:
А. Прерывистое уплотнение зон роста
В. Расширение и размытость зон роста
С. Избыточное уплотнение зон рост
735. Ребенку 4,5 месяца. Диагностирован рахит, начальный период.
Для данной фазы заболевания характерны лабораторные данные:
А. Гипокальциемия
В. Гипофосфатемия
С. Алкалоз
Д. Все перечисленное.
736. У этого больного могут быть следующие рентгенологические изменения:
А. Бокаловидное расширение эпифизов,
В. Уплотнение зон роста,
С. “Размытость” зон роста,
Д. Незначительный остеопороз
737. На фосфорно-кальциевый обмен в организме влияет:
А. 1,25 дигидрокальциферол
В. Паратгормон
С. Кальцитонин
Д. Гормоны коры надпочечников
Е. Все вышеперечисленное
738. При обследовании ребенка 6 месяцев возникло подозрение на хроническую Д-
витаминную интоксикацию, при которой может определяться все, кроме:
А. Анорексии
В. Выбухания большого родничка
С. Дистрофии
Д. Лейкоцитурии
Е. Изменений со стороны сердечно-сосудистой системы
739. Ребенок 10 месяцев. В мае привезен из деревни, где был 4 месяца. получал много
парного молока, картофельное пюре, каши. Гулял мало. Масса тела 10 кг, длина - 75 см
(при рождении масса 3200 г, длина - 51 см). Бледен, пастозен, кожа влажная, тургор
тканей снижен. Сидит, опираясь на руки, самостоятельно не встает. Голова “квадратная”,
переносица “седловидная”, грудная клетка деформирована (“грудь сапожника”, “четки”).
Живот увеличен в объеме, расхождение прямых мышц живота. Печень и селезенка
немного увеличены, плотные. Стул неустойчивый. Выявлены гипофосфатемия,
гипокальциемия, повышение уровня щелочной фосфатазы.
В данном случае наиболее вероятна следующая фаза рахитического процесса:
А. Начальная
В. Разгар
С. Реконвалесценция
Д. Остаточные явления
740. Ребенку 2,5 месяца (родился в начале ноября), на грудном вскармливании. Мать не
принимала минерально-витаминный комплекс. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо
спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосет грудь менее охотно, чем прежде. Стул
неустойчивый. При осмотре: бледен, кожа влажная, затылок облысевший. Тургор тканей
понижен. Видимых деформаций скелета нет, края большого родничка податливы.
Внутренние органы без патологических изменений. Диагностирован рахит.
В данном случае наиболее вероятен следующий период заболевания:
А. Начальный
В. Разгар
С. Реконвалесценция
741. Наиболее характерен для начального периода рахита следующий признак:
А. Снижение тургора тканей
Б. Бледность
С. Неустойчивый стул
Д. Потливость
742. Из лабораторных данных для начального периода рахита характерно:
А. Резко положительная проба Сулковича
В. Гипофосфатемия
С. Гипокальциемия
Д. Гипопротеинемия
Е. Ни одно из перечисленного
743. Ребенок 7,5 месяцев. Родился в срок, развивался хорошо. По поводу рахита получал
витамин Д2, в течение двух месяцев по 15 тыс. МЕ в сутки. В последнее время плохо ест,
отмечается рвота, беспокойство, жажда, запоры, температура тела субфебрильная.
Выражены лобные и теменные бугры, “четки”, большой родничок закрыт. Питание резко
снижено, кожа сухая, бледная. Имеется лейкоцитурия.
Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка:
А. Мочевая инфекция
В. Дистрофия
С. Рахит
Д. Гипервитаминоз Д
744. У ребенка трех месяцев диагностирован рахит, начальный период.
Подтверждает диагноз:
А. Мышечная гипотония
В. Вздрагивание при громком крике
С. Повышенная потливость
Д. Нарушение сна
Е. Все перечисленное
745. Выставлен диагноз — рахит, начальный период. Его подтверждают следующие
показатели:
А. Повышение уровня щелочной фосфатазы
В. Уровень кальция в сыворотке крови 2,5ммоль/л (норма 2,5-2,7 ммоль/л)
С. Уровень фосфора в сыворотке крови 1,15 ммоль/л (норма 1,3-2,3 ммоль/)
Д. Незначительный остеопороз на рентгенограмме костей
Е. Все перечисленное
746. Ребенок 10 месяцев. Диагностирован рахит в периоде реконвалесценции.
Только для этой фазы рахита характерно:
А. Ацидоз
В. Деформация скелета
С. Мышечная гипотония
Д. Снижение уровня кальция в крови при нормальных показателях фосфора
747. В настоящее время ребенку показано:
А. Витамин Д2, масляный раствор
В. Витамин Дз, водный раствор
С. Рыбий жир
Д. Массаж, гимнастика
Е. УФО
748. У ребенка 9 месяцев (родился в начале января) выявлены рахитическая де формация
скелета, мышечная гипотония, повышенная потливость, гипокальциемия (при
нормальных показателях фосфора).
В данном случае имеет место следующий период рахита:
А. Начальный
В. Разгар
С. Реконвалесценция
Д. Остаточные явления
749. Из перечисленных лабораторных данных характерно для начального периода рахита:
А. Фосфор 1,13 ммоль/л (норма 1,3-2,3 ммоль/л)
В. Кальций 2,66 ммоль/л (норма 2,5-2,7 ммоль/л)
С. Снижение активности щелочной фосфатазы
Д. Диспротеинемия
Е. Все перечисленное
750. Ребенок родился доношенным с массой тела 2500 г, длиной 50 см. Первые зубы
появились в 9 месяцев. Ходить начал в 1 год 2 месяца. В 1 год 8 месяцев обратили
внимание на искривление нижних конечностей. Заподозрен рахит, период разгара.
Этому диагнозу соответствуют все показатели, кроме:
А. Потливости
В. Блюдцеобразных эпифизов на рентгенограмме костей
С. Повышения щелочной фосфатазы крови
Д. Нормального уровня кальция крови
Е. Гипохромной анемии
751. У ребенка двух месяцев диагностирован начальный период рахита. Лечение не
проводилось.
При лабораторном обследовании у этого ребенка из перечисленного ниже можно
выявить:
А. Положительную пробу Сулковича
В. Гипокальциемию
С. Гиперфосфатемию
Д. Повышение активности щелочной фосфатазы.
752. У ребенка трех лет диагностирован витамин Д-резистентный рахит.
Для этого заболевания типичны:
А. Гипофосфатемия
В. Нормальный уровень кальция в крови
С. Гиперфосфатурия
Д. Нормальное содержание кальция в моче
Е. Все вышеперечисленное
753. У ребенка 11,5 месяцев (родился в декабре) отмечены избыточно развитые лобные
бугры, деформация грудной клетки, снижение мышечного тонуса; при биохимическом и
рентгенологическом исследовании патологии не выявлено. Специфическое лечение и
профилактику рахита не проводили. Вскармливание и режим дня в последние 6 месяцев
правильный.
Какой период рахита наиболее вероятен в данном случае?
А. Начальный
В. Разгар
С. Реконвалесцении
Д. Остаточных явлений
754. У 10-месячного ребенка диагностирован рахит в периоде разгара. Выраженные
теменные бугры, “четки”, “браслетки”, большой живот, мышечная гипотония. Ребенок
сидит, опираясь на руки, не встает. Сон мало нарушен, потливость умеренная.
У данного больного течение болезни:
А. Острое
В. Подострое
755. Вторичные (приобретенные) тубулопатии могут возникать при:
А. Болезнях печени (гепатитах, циррозах, лекарственных поражениях)
В. Воспалительых заболеваниях почек
С. Дисметаболических нефропатиях
Д. Болезнях накопления (гликогенозы, болезнь Вильсона_Коновалова)
Е. Всех перечисленных выше
756. Интенсивный рост костной ткани детей раннего возраста с одновременным
гистологическим созреванием делает их очень чувствительными к любым
неблагоприятным воздействиям. Особенно часто у таких детей встречается
остеомаляция, для которой характерно:
А. Снижение костной массы в единице объема по отношению к нормальному
показателю, нарушение микроархитектоники трабекул
В.Деминерализация скелета, накопление повышенного количества
неминерализованного остеоида.
757. Дефицит витамина Д чаще встречается:
А. При хронических заболеваниях печени
В. При хронических заболеваниях почек
С. При гипопаратиреозе
Д. У пожилых людей
Е. При всем перечисленном выше
758. Следует считать оптимальной для грудных детей профилактическую суточную дозу
витамина Д (в МЕ):
А. 200-400
В. 600
С. 800
759. Какой из нижеперечисленных препаратов лучше всего рекомендовать доношенному
ребенку пяти месяцев, получающему адаптированные молочные смеси и один раз
овощное пюре промышленного изготовления, при рахите 1 степени в стадии разгара?
А. Витамин Дз (холекальциферол)
В. Препараты фосфора
С. Препараты кальция
Д. Мультитабс бэби (витамины А,С,Д)
760. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая
картина: чаще развивается в возрасте около 2 лет, имеется опережение костного возраста
на 2-3 года, прогрессирующая варусная деформация коленных суставов, дефицит роста
при нормальной массе тела, в анализе крови уровни кальция, калия, натрия нормальны,
уровень фосфора значительно снижен, гиперфосфатурия?
А. Витамин Д-зависимый рахит
В. Витамин Д-резистентный рахит
С. Почечный тубулярный ацидоз
Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
761. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая
картина: чаще развивается на первом году жизни, нормальные параметры костного
возраста, варусная деформация в нижней трети голеней и вальгусная - коленных суставов,
в анализе крови снижен уровень кальция, уровень фосфора чаще нормален или снижен
умеренно. В анализе мочи гиперфосфатурия, генерализованная гипераминоацидурия.
А. Витамин Д-зависимый рахит
В. Витамин Д-резистентный рахит
С. Почечный тубулярный ацидоз
Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
762. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая
картина: чаще развивается в 1-2 года, резко выражена мышечная гипотония, полиурия,
полидипсия, гепатомегалия, запоры. Вальгусная деформация голеней, низкий рост и резко
пониженное питание. В анализе крови снижены уровни кальция, фосфора, калия, натрия,
метаболический ацидоз, в анализе мочи - гиперкальциурия. Склонность к нефролитиазу.
А. Витамин Д-зависимый рахит
В. Витамин Д-резистентный рахит
С. Почечный тубулярный ацидоз
Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
763. Для какого рахитоподобного заболевания характерная следующая клиническая
картина: чаще развивается в возрасте около 3-х лет, полиурия, полидипсия, рвота,
мышечные боли, грубая задержка физического развития с отставанием костного возраста,
вялость, слабость, гепатомегалия, запоры, прогрессирующие множественные костные
деформации. В анализе крови снижены уровни кальция, натрия, калия и особенно
фосфора, выраженный метаболический ацидоз, в анализе мочи - выраженная
гипераминоацидурия, гиперфосфатурия, глюкозурия.
А. Витамин Д-зависимый рахит
В. Витамин Д-резистентный рахит
С. Почечный тубулярный ацидоз
Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
764. При О-образном искривлении ног у ребенка 3 лет с дефицитом роста при нормальной
массе тела можно подумать о:
А. Рахите
В. Почечном тубулярноме ацидоз
С. Болезни де Тони-Дебре-Фанкони
Д. Натальной травме поясничного отдела спинного мозга
Е. Витамин Д-резистентный рахите
765. Подозрение на рахитоподобное заболевание у пациента с признаками рахита
возникает при:
А. Рахите Ш степени тяжести
В. Костных деформациях, особенно нижних конечностей, у ребенка старше трех
лет
С. Поражении почек
Д. Наличии низкорослых родственников
Е. Всем перечисленном выше
766. Доказана наследственная предрасположенность к рахиту.
Он встречается чаще и протекает тяжелее:
А. При I (0) группе крови, у мальчиков
В. При II (A) группе крови, у мальчиков
С. При I (0) группе крови, у девочек
Д. При II (A) группе крови, у девочек
767. У недоношенных детей в сравнении с доношенными есть определенные особенности
рахита:
А. Позднее (после 2-3 месяцев жизни) начало
В. Преобладание неврологических изменений уже в начале заболевания
С. Преобладание костных изменений
Д. Менее выраженные биохимические изменения
Е. Все вышеперечисленное
768. Все нижеперечисленное встречается при рахитоподобных заболеваниях. Но один
признак наиболее характерен:
А. Низкорослые родственники
В. Деформация костной системы у родственников
С. Отставание ребенка в росте
Д. Мочевой синдром у ребенка
Е. О- или Х-образное искривление голеней, сохраняющееся после 3-4 лет
769. Гиповитаминоз Д развивается при:
А. Хронических заболеваниях печени, почек
В. Мальабсорбции различного генеза
С. Длительном приеме противосудорожных препаратов
Д. Наследственных дефектах матаболизма витамина Д
Е. Всех перечисленных состояниях
770. У девочки 2,5 лет имеется варусное искривление нижних конечностей, масса 15 кг,
рост 80 см. В крови: гипофосфатемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. 1,5
месяца назад был диагностирован рахит в периоде разгара, 2-й степени тяжести: получала
витамин Д2 в дозе 2500 МЕ в сутки без эффекта.
Дальнейшая тактика педиатра:
А. Повышение дозы витамина Д2 до 5000 МЕ в сутки
В. Повышение дозы витамина Д2 до 10000 МЕ в сутки
С. Продолжение лечения витамином Д2 в дозе 2500 МЕ в сутки еще 1 месяц
Д. Консультация генетика для исключения рахитоподобного заболевания
Е. Замена витамина Д2 на витамин Дз, водный раствор
771. Необходимо заподозрить неврологическую патологию при синдроме рахита в
следующей ситуации:
А. Наличие только повышенной возбудимости и избыточной потливости
В. Преобладание неврологической симптоматики над костными изменениями
С. Наличие отягощенного перинатального анамнеза
Д. Колоколообразная грудная клетка в первые два месяца жизни
Е. Во всех перечисленных выше ситуациях
772. Для синтеза суточного количества витамина Д достаточно солнечного облучения
части тела (кисти рук или лицо) в течение:
А. 10 минут
В. 30 минут
С. 1 часа
Д. 1,5 часов
773. В построении кости принимают участие следующее количество микро- и
макроэлементов:
А. менее 10
В. 11-20
С. 21-30
Д. Более 30
774. Дефицит микронутриентов у беременных возникает из-за:
А. Снижения энерготрат при современном образе жизни
В. Несовершенства структуры пищевого рациона
С. Интенсивной технологической обработки продуктов питания
Д. При выращивании овощей и фруктов с применением интенсивной агротехники
для повышения урожайности
Е. Всего перечисленного
775. В настоящее время материнское молоко нередко имеет малую биологическую
ценность.
В первую очередь это объясняется:
А. Неблагоприятной экологической обстановкой
В. Хроническими заболеваниями матери
С. Предшествующими абортами
Д. Неправильным питанием (дефицитом микронутриентов) беременных и кор
мящих
Е. Вредными привычками
776. Чтобы материнское молоко стало «золотым стандартом» пищи грудного ребенка,
необходимо все нижеперечисленное для беременных и кормящих, но в первую очередь:
А. Прогулки на свежем воздухе
В. Комплекс специальных физических упражнений
С. Разнообразное питание с достаточным приемом белков, жиров, угле водов
Д. Отсутствие вредных привычек
Е. Постоянный прием специального минерально-витаминного комплекса
777. Критические периоды для формирования генетически запрограммированного пика
костной массы:
А. Внутриутробный период
В. Первые три года жизни
С. Пубертатный возраст
Д. Все перечисленные
778. Индекс интеллектуального развития (IQ), в основном, генетически запро-
граммирован.
Из экзогенных факторов на IQ может повлиять главным образом:
А. Раннее назначение минерально-витаминного комплекса
В. Развивающие игры, занятия
С. Занятия спортом
Д. Закаливание
779. Ребенок в возрасте 2 месяцев получил курс витамина Д – в течение одного месяца по
2500 МЕ ежедневно. В 5 месяцев у него отмечено угнетение ЦНС, резко выраженная
гипотония мышц, костные изменения в виде краниотабеса, грубой деформации черепа,
грудной клетки и конечностей. Есть изменения со стороны внутренних органов
(тахикардия, приглушение сердечных тонов, одышка, жесткое дыхание, анорексия,
гепатомегалия, неустойчивый стул).
Скорее всего у данного ребенка:
А. Рахит, разгар, Ш степень тяжести
В. Гипервитаминоз Д
С. Наследственная тубулопатия
Д. Ничего из перечисленного
780. В настоящее время длительно, иногда всю жизнь, сохраняются следующие
остаточные деформации скелета после перенесенного в грудном возрасте рахита:
А. Плоскорахитический таз
В. О- или Х-образное искривление нижних конечностей
С. Деформация грудной клетки («грудь сапожника», «куриная грудь»)
Д. Увеличение размеров окружности головы
Е. Ничего из перечисленного
781. У ребенка 6 месяцев имеет место следующая клиническая картина: анорексия,
беспокойный сон, повышенная раздражительность, дистрофия, преждевременное
закрытие большого родничка, тахикардия, лейкоцитурия. Пре6дполагается передозировка
витамина Д.
Это характерно для:
А. Острой интоксикации витамином Д
В. Хронической интоксикации витамином Д
782. У ребенка 3 месяцев имеет место следующая клиническая картина: нейротоксикоз,
анорексия, мучительная жажда, обезвоживание, склонность к запорам. Предполагается
передозировка витамином Д.
Это характерно для:
А. Острой интоксикации витамином Д
В. Хронической интоксикации витамином Д
Анемии
783. Ребенок 8 месяцев родился с весом 2800г. Имеется несовместимомость крови матери
и ребенка по резус-фактору. Период новорожденности протекал благополучно. Находится
на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко – овощное
пюре.При осмотре ребенок бледен, пастозен. Печень и селезенка немного увеличены. В
анализе крови Hb – 80г/л, эр. – 3,2х1012/л, количество ретикулоцитов – 4,0%0
В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:
А. Алиментарная
В. Ранняя анемия недоношенных
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
Е. Гемолитическая болезнь новорожденных
784. В развитии анемии у данного ребенка решающее значение имел следующий
патогенетический механизм:
А. Недостаточное поступление с пищей железа и микроэлементов
В. Дефицит белка, витаминов, железа и микроэлементов при рождении
С. Низкая активность ферментов, обеспечивающих синтез гема
Д. Выработка антител к эритроцитам
Е. Гемолиз эритроцитов
785. Недоношенный ребенок в возрасте 1,5 месяцев. Масса при рождении 2100 г.
Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел.
Печень и селезенка не увеличены. При исследовании крови Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х1012/л.
В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:
А. Гемолитическая болезнь новорожденных
В. Ранняя анемия недоношенных
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Алиментарная
786. Ребенок 4,5 месяцев, от 1-ой беременности, родился в асфиксии, недоношенным, с
массой тела 1700 г. У матери А (II) группа крови, у ребенка - В (III). Вскармливается
материнским молоком. В весе прибавляет хорошо. При диспансерном обследовании
выявлены вялость, бледность, систолический шум, небольшое увеличение селезенки и
печени. Нb - 70 г/л, эр. - 3.1х1012/л, цв. показатель - 0,69.
В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:
А. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
В. Ранняя анемия недоношенных
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Алиментарная
Е. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
787. В развитии анемии у данного ребенка решающее значение имел следующий
патогенетический механизм:
А. Выработка антител к эритроцитам
В. Дефицит железа и микроэлементов в депо при рождении
С. Недостаточное поступление железа и микроэлементов с пищей
Д. Преобладание при рождении фетального гемоглобина
Е. Врожденный дефект белковых структур оболочки эритроцитов
788. Ребенок 1 года 2 месяцев родился недоношенным. У матери I (0) группа крови, у
ребенка II(А). Вскармливание искусственное. Все виды прикорма получал с опозданием,
часто болеет, стул неустойчив. При осмотре бледность кожных покровов с желтушным
оттенком, увеличение селезенки (на 4 см ниже края реберной дуги). В анализе крови Нb -
80 г/л, эр. - 2х1012/л, цв.показатель - 1,2, ретикулоциты - 20%о, свободный билирубин - 34
мкмоль/л.
В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:
А. Алиментарная
В. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
Е. Ни одна из названных
789. У ребенка 8 лет с анемией Минковского-Шоффара после перенесенного ин-
фекционного заболевания развился апластический криз.
Для данного состояния наиболее характерно следующее изменение в анализе крови:
А. Сфероцитоз
В. Тромбоцитоз
С. Повышение цветового показателя
Д. Ретикулоцитоз
790. В данном случае показано следующее лечение:
А. Кортикостероиды
В. Цитостатики
С. Спленэктомия
791. Ребенок 6 месяцев. Развивается плохо, часто болеет. Родился на 38-39-й неделе
беременности. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору.
Вскармливается кефиром и коровьим молоком. Прикорма не получает. При диспансерном
обследовании выявлено: Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х1012/л.
В данном случае наиболее вероятна:
А. Алиментарная анемия
В. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)
С. Гемолитическая болезнь новорожденных
Д. Поздняя анемия недоношенных
792. Для алиментарной анемии характерен следующий лабораторный показатель:
А. Низкий цветовой показатель
В. Высокий цветовой показатель
С. Ретикулоцитоз
Д. Снижение осмотической стойкости эритроцитов
Е. Повышение уровня свободного билирубина
793. Для поздней анемии недоношенных характерно все, кроме:
А. Снижения уровня сывороточного железа
В. Повышения железосвязывающей способности крови
С. Гипохромии эритроцитов
Д. Повышения свободного билирубина
794. У ребенка 1 года 9 месяцев диагностирована наследственная гемолитическая анемия
Минковского-Шоффара. Нb - 70 г/л, эр. - 2.1х1012/л.
Для данной анемии характерны все лабораторные показатели, кроме:
А. Микросфероцитоза
В. Ретикулоцитоза
С. Повышения свободного билирубина
Д. Гипохромии эритроцитов
795. Этому ребенку показано следующее лечение:
А. Витамин В12
В. Препараты железа
С. Пищеварительные ферменты
Д. Контроль режима дня и питания
796. При выраженной ранней анемии недоношенных ребенку двух месяцев необходимо
проводить лечение.
Наиболее целесообразно назначить:
А. Эритроцитарную массу
В. Отмытые эритроциты
С. Эритропоэтин
Д. Эритропоэтин и препараты железа
797. Для алиментарной анемии характерны все показатели, кроме:
А. Повышения железосвязывающей способности сыворотки крови
В. Гипохромии, анизохромии, анизоцитоза
С. Повышения свободного билирубина
Д. Низкого цветового показателя
Е. Снижения коэффициента насыщения плазмы трансферрином
798. Ребенок 8 месяцев. Родился на 38-39 неделе беременности. Находится на ис-
кусственном вскармливании. Прикорм ест плохо. Перенес диспепсию и отит. При
диспансерном исследовании диагностирована алиментарная анемия. Нb - 80 г/л, эр. –
3,5х1012/л.
Этому ребенку целесообразно назначить лечение:
А. Эритроцитарная масса
В. Инъекции витамина В12
С. Препараты железа
799. Ребенок 1 года 9 месяцев. Масса тела при рождении 1800 г, рост 43 см. У матери 0 (I)
группа крови, у ребенка А (II). Вскармливается искусственно. Статические функции
развивались с опозданием. Во время гриппа выявлена анемия. Кожа бледная с желтушным
оттенком, селезенка на 4 см ниже реберной дуги. В анализе крови - Нb - 70 г/л, эр. –
2,1х1012/л, цв.показатель - 1,0.
В данном случае наиболее вероятна анемия:
А. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
В. Алиментарная
С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
Д. Поздняя анемия недоношенных
Е. Ни одна из названных выше
800. У ребенка 5,5 месяцев диагностирована поздняя анемия недоношенных.
Вскармливается правильно. Несколько раз болел ОРВИ.
Для формирования анемии в данном случае имело значение следующее:
А. Преобладание при рождении фетального гемоглобина
В. Недостаточное поступление железа с пищей
С. Низкая активность ферментов, обеспечивающих синтез гема
Д. Дефицит железа при рождении
801. У ребенка, находящегося в стационаре по поводу недоношенности, в возрасте 35
дней впервые обнаружена анемия. Вскармливается адаптированной молочной смесью.
Перенес ОРВИ. Группа крови матери В (III), ребенка - А (II). В анализе крови ребенка Нb
- 90 г/л, эр. - 2.5х1012/л, цв.показатель - 1,1, количество ретикулоцитов - 0,8%.
В данном случае наиболее вероятна:
А. Ранняя анемия недоношенных
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
Д. Алиментарная анемия
802. Ваше мнение подтверждает следующее:
А. Величина цветового показателя
В. Количество ретикулоцитов
С. Несовместимость крови матери и ребенка по АВО-системе
Д. Дефекты вскармливания
803. Ребенок от первой беременности. Возраст 4,5 месяца. Масса при рождении 2100 г.
Недоношенный. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в
массе. Не болел. При исследовании крови случайно выявлена анемия. Нb - 80 г/л, эр. –
3,3х1012/л, цветовой показатель - 0,7. Печень и селезенка не увеличены. Имеется
несовместимость крови матери и ребенка по резус- фактору.
В данном случае наиболее вероятна:
А. Алиментарная анемия
В. Ранняя анемия недоношенных
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)
Е. Гемолитическая болезнь новорожденных
804. В развитии поздней анемии недоношенных решающее значение имеет:
А. Дефицит железа и микроэлементов при рождении
В. Недостаточное усвоение железа в ЖКТ
С. Недостаточное поступление железа и микроэлементов с пищей
Д. Врожденный дефект белковых структур оболочки эритроцитов
Е. Гемолиз эритроцитов
805. Неорганические соли двухвалентного железа образуют нерастворимые соли и
выводятся с калом со следующими пищевыми компонентами:
А. Рисом, соевой мукой
В. Чаем, кофе
С. Рыбой, морепродуктами
Д. Всеми продуктами, перечисленными выше
806. У ребенка 1 месяца 10 дней диагностирована ранняя анемия недоношенных.
В связи с анемией данному ребенку показано следующее:
А. Витамин В12
В. Препараты железа
С. Переливание эритроцитарной массы
Д. Повторное обследование через 2-3 недели
807. Мальторфер (Железо Ш) — гидроксид полимальтозный комплекс) выводится с калом
со следующими пищевыми компонентами:
А. Рисом, соевой мукой
В. Чаем, кофе
С. Рыбой, морепродуктами
Д. Не выводится с перечисленными продуктами
808. Ребенок в возрасте полутора месяцев, недоношенный, на смешанном вскармливании.
Не болел. Выявлена ранняя анемия недоношенных.
Для формирования анемии в данном случае имело значение:
А. Дефицит железа при рождении
В. Низкая выработка эритропоэтина
С. Недостаточное поступление железа с пищей
Д. Ничего из перечисленного
809. У ребенка 5 месяцев при диспансерном обследовании выявлена железодефицитная
анемия.
С учетом данных анамнеза основная причина развития анемии в данном случае:
А. Недоношенность П степени
В. Асфиксия при рождении
С. Вскармливание адаптированной смесью
Д. Отсутствие в рационе творога
Е. Отсутствие в рационе яичного желтка
810. Ребенок 7 месяцев, недоношенный на 2 недели, развивается плохо, часто болеет.
Вскармливается кефиром и коровьим молоком, прикорма не получает. У матери кровь
резус-отрицательная, у ребенка - резус-положительная.При диспансерном обследовании
выявлена анемия. Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х1012/л
В данном случае наиболее вероятен диагноз:
А. Алиментарная анемия
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Последствия гемолитической болезни новорожденных по резус-фактору
Д. Ни одна из названных
811. Основная причина ранней анемии недоношенных:
А. Низкая выработка эритропоэтина
В. Истощение неонатальных запасов железа
С. Искусственное вскармливание
Д. Ничего из перечисленного выше
812. У ребенка 2 лет выявлена анемия. Нb - 65 г/л, эр. - 2.7х1012/л, количество ре-
тикулоцитов - 6%0, железосвязывающая способность сыворотки крови - 80 мкмоль/л
(норма - 40,6-62,5 мкмоль/л)
В данном случае наиболее вероятна следующая анемия:
А. Гемолитическая
В. Железодефицитная
С. Белководефицитная
Д. Витаминодефицитная
Е. Гипопластическая
813. У ребенка 4 лет диагностирована железодефицитная анемия средней степени
тяжести.
Данный диагноз подтверждает:
А. Нb 70 г/л,
В. Эритроциты 3.0х1012/л
С. Цветовой показатель 0,7
Д. Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови
Е. Все перечисленное
814. У ребенка двух лет диагностирована витаминдефицитная анемия.
Основанием для указанного диагноза послужило:
А. Мегалобластоз
В. Снижение количества ретикулоцитов
С. Анизоцитоз
Д. Увеличение цветового показателя
Е. Все перечисленное
815. Для латентного дефицита железа характерно:
А. Снижена концентрация гемоглобина
В. Снижен цветовой показатель
С. Снижен уровень ферритина сывороткки крови
Д. Все перечисленное выше верно
816. Ребенок 4 месяцев, родился на 34-й неделе второй беременности, имеется
несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливается
адаптированной смесью. Во время респираторного заболевания выявлена анемия. - Нb-90
г/л, эр. - 3.8х1012/л.
В данном случае наиболее вероятна анемия:
А. Гемолитическая болезнь новорожденных
В. Ранняя анемия недоношенных
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Алиментарная
Е. Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
817. Ребенок 3,5 месяцев, родился на 32-й неделе беременности. У матери кровь резус-
отрицательная, у ребенка — резус-положительная. Вскармливание сухой адаптированной
смесью. Развивается плохо, бледен, голову не держит. Нb - 80 г/л, эр. - 3.4х1012/л.
В данном случае наиболее вероятен диагноз:
А. Ранняя анемия недоношенных
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору.
818. При поздней анемии недоношенных целесообразно провести следующее лечение:
А. Витамин В12 внутримышечно
В. Ввести творог как дотацию белка
С. Альбумин внутривенно
Д. Препараты железа внутрь
819. Масса недоношенного ребенка при рождении 1450 г, длина 41 см. Из отделения
ребенок выписан в возрасте 3,5 мес. с массой 3500 г, длиной 51 см. На естественном
вскармливании. Группа крови матери Ш(В), ребенка А(II). В анализах крови: Нb - 85 г/л,
эр. - 3.0х1012/л.
Показатели красной крови соответствуют:
А. Ранней анемии недоношенных
В. Поздней анемии недоношенных
С. Гемолитической болезни новорожденных по АВО-системе
Д. Алиментарной анемии
Е. Физиологическим значениям для ребенка этого возраста
820. У недоношенного ребенка в возрасте полутора месяцев диагностирована ранняя
анемия недоношенных.
Для данной анемии характерно:
А. Тромбоцитопения
В. Ретикулоцитоз
С. Мегалобластоз
Д. Гиперхромия
821. При исследовании крови ребенка двух месяцев Нb - 105 г/л, эр. - 3.0х1012/л. Родился
на 34-й неделе беременности с массой тела 2000 г. Вскармливается грудью матери
беспорядочно, хорошо прибавляет в весе. Сейчас масса тела 4700 г. Печень и селезенка не
увеличены. Группа крови II (А), у матери - III (В).
В данном случае наиболее вероятный диагноз:
А. Ранняя анемия недоношенных
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
Д. Физиологические для ребенка этого возраста данные
822. Ребенок недоношенный, на искусственном вскармливании. У матери 1(0) группа
крови, у ребенка П(А). Содержание гемоглобина систематически контролируется. В
возрасте одного месяца впервые обнаружена анемия: Нb - 70 г/л, эр. - 2.1х1012/л. Печень
+1,5 см, селезенка не пальпируется.
В данном случае наиболее вероятна:
А. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
В. Алиментарная анемия
С. Ранняя анемия недоношенных
Д. Поздняя анемия недоношенных
Е. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)
823. Ребенок от второй беременности из двойни, недоношенный. Вскармливается
донорским молоком. У матери кровь резус-отрицательная, у ребенка резус-поло-
жительная. Количество гемоглобина систематически контролируется. В возрасте 1 месяца
7 дней впервые отмечена анемия. Нb - 75 г/л, эр. - 2.2х1012/л.
В данном случае наиболее вероятен диагноз:
А. Гемолитическая болезнь новорожденных
В. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Ранняя анемия недоношенных
Е. Алиментарная анемия
824. Возраст мальчика 10 месяцев. Родился на 37 неделе беременности с массой 3100 г. У
матери кровь 1(0) группы, у ребенка - А(П) . С рождения на искусственном
вскармливании козьим молоком. С 5 месяцев получает каши, овощное пюре. Дважды
болел ОРВИ. В анализе крови Нв 88 г/л, эритроциты 3,4х1012/л, сывороточное железо 8,9
мкмоль/л (норма – 10,6-33,6 мкмоль/л), общая железосвязывающая способность
сыворотки 73,4 мкмоль/л (норма 40,6-62,5 мкмоль/л).
В данном случае наиболее вероятна:
А. Сидеробластная анемия
В. Алиментарная анемия
С. Гемолитическая болезнь новорожденных
Д. Поздняя анемия недоношенных
Е. Наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
825. В данном случае показано:
А. Препараты железа (перорально)
В. Комплекс витаминов для грудных детей
С. Ферменты
Д. Мясной прикорм
Е. Все перечисленное
826. Из нижеперечисленных анемий гипохромной является:
А. Ранняя анемия недоношенных
В. Наследственная панцитопеническая (анемия Фанкони и анемия Эстрена-
Дамешека)
С. Наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
Д. Поздняя анемия недоношенных
827. У мальчика 3 лет после перенесенной ОРВИ появилась желтуха. При осмотре
обращает внимание задержка физического развития, башенный череп, широкая
переносица. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Печень на 3 см выступает
из-под края реберной дуги. Селезенка на 4 см ниже реберной дуги. Плотная. В анализе
крови: Нв 84 г/л, эритроциты 2,5х1012/л, сфероцитоз, левостороннее смещение кривой
Прайс-Джонса.
У данного ребенка можно предположить одну из следующих анемий:
А. Талассемия
В. Наследственная гемолитическая Минковского-Шоффара
С. Наследственная гемолитическая, обусловленная дефицитом глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы
Д. Сидеробластная
Е. Приобретенная апластическая
828. Для наследственной гемолитической анемии Минковского-Шоффара характерно все.
кроме:
А. Сфероцитоза
В. Левостороннего смещения кривой Прайс-Джонса
С. Ретикулоцитоза
Д. Мишеневидных эритроцитов
829. Основным патогенетическим фактором развития гемолитической анемии
Минковского-Шоффара является:
А. Нарушение потребления железа молодыми клетками эритроидного ростка
В. Изменение структуры гемоглобина
С. Врожденный дефект белковых структур оболочек эритроцитов
Д. Дефицит железа в организме
Е. Дефицит белка, витаминов в организме
830. Мальчик 4 лет на приеме у педиатра после перенесенного ОРВИ. При осмотре
отмечается отставание в физическом развитии. Кожные покровы бледные, в
подмышечных и паховых областях пятнистая гиперпигментация кожи. Имеется порок
развития костей, гипоплазия неба. В анализе крови: Нв 85 г/л, эритроциты 2,5х1012/л,
ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 12,0х109/л, лейкоциты 3,4х109/л. В пунктате костного
мозга - гипопластический эритропоэз.
В данном случае вероятна:
А. Наследственная панцитопеническая апластическая анемия
В. Наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
С. Талассемия
Д. Фолиеводефицитная анемия
831. На приеме у педиатра ребенок 3 лет. При осмотре ребенок вялый, имеется задержка
физического и психического развития. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком.
Гепатоспленомегалия. В крови снижены гемоглобин и эритроциты, ретикулоцитоз,
найдены мишеневидные эритроциты, повышен уровень свободного билирубина.
В данном случае вероятна анемия:
А. Минковского-Шоффара
В. Фанкони
С. Инфантильный пикноцитоз
Д. Талассемия
Е. Наследственная гемолитическая анемия, обусловленная дефицитом
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
832. Продолжительность курса лечения препаратами железа при латентном его дефиците:
А. До одного месяца
В. До трех месяцев
С. 4-5 месяцев
833. Биодоступность железа зависит от:
А. Наличия или отсутствия аскорбиновой кислоты
В. Характера белкового компонента питания
С. Наличия или отсутствия фитиновой кислоты
Д. Химической формулы железа
Е. Всего перечисленного
834. Ребенок 1,5 лет. Родился недоношенным III степени. Часто болеет. Ест плохо,
особенно овощи. При обследовании - кожа бледно-желтушная, спленомегалия. Нв - 70 г/л,
эритроциты 2,0х1012/л. Уровень сывороточного билирубина - 40 мкмоль/л. У матери 0 (I)
группа крови, у ребенка - А (II).
В данном случае наиболее вероятна анемия:
А. Алиментарная
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Последствия гемолитической болезни новорожденных по АВО-системе
Д. Витаминодефицитная
Е. Ни одна из вышеназванных
Аномалии конституции
835. Характерными лабораторными показателями для ребенка с лимфатико-
гипопластическим диатезом являются:
А. Нейтрофилез
В. Лимфоцитоз
С. Гипергликемия
Д. Гипофосфатемия
Е. Все перечисленное выше
836. Ребенок трех лет находится в отделении реанимации по поводу ОРВИ, протекающей
с токсикозом и сердечно-сосудистыми нарушениями. Болен два дня. Мальчик вял, бледен,
подкожная клетчатка пастозна. На коже ягодиц и нижних конечностей необильные
“сухие” высыпания, за ушами мокнутие, блефарит. Генерализованная лимфаденопатия,
умеренная гепатоспленомегалия
Оцените преморбидный фон ребенка
А. Экссудативно-катаральный диатез
В. Стрептококковая инфекция
С. Лимфатико-гипопластическая конституция
Д. Нервно-артритический диатез
837. Ребенок четырех месяцев на естественном вскармливании. Развивается хорошо.
Начато введение прикорма в виде манной каши. Стал беспокоен, капризен, появились
гиперемия щек, подбородка, чешуйчатое шелушение в области бровей, зудящая сыпь на
ногах. Небольшая гиперемия конъюнктив. Стул учащен, разжижен.
Появившиеся симптомы можно объяснить как:
А. Крапивница
В. Экссудативно-катаральный диатез
С. Лимфатико-гипопластический диатез
Д. Респираторная инфекция
Е. Кишечная инфекция
838. В клинику поступил ребенок восьми месяцев, часто болеющий респираторными
заболеваниями, протекающими тяжело и длительно. Ребенок избыточного питания, мало
подвижен, подкожная клетчатка пастозна. За ушными раковинами корочки, после снятия
которых появляется мокнутие. Имеют место блефарит, увеличение всех групп
лимфоузлов. При рентгенологическом обследовании выявлено увеличение вилочковой
железы.
Имеющиеся у ребенка симптомы можно объяснить как проявления:
А. Микседемы (гипотиреоза)
В. Экссудативно-катарального диатеза
С. Лимфогранулематоза
Д. Лимфатико-гипопластической конституции
Е. Нервно-артритического диатеза
839. Мать обратилась к врачу в связи со значительным отставанием в массе своего сына 6
лет. Мальчик очень подвижен, непоседлив, легко возбудим. Аппетит плохой, сон
тревожный, бывает рвота. В анамнезе эпизод дизурии без изменений в анализах мочи. На
коже умеренные проявления нейродермита.
Приведенная клиническая картина может наблюдаться при:
А. Экссудативно-катаральном диатезе
В. Гастродуодените
С. Лимфатико-гипопластическом диатезе
Д. Нервно-артритическом диатезе
840. Подтвердить это предположение можно:
А. Кожными аллергическими пробами
В. Рентгенографией шейного отдела позвоночника
С. Эзофагогастродуоденоскопией
Д. Общим анализом крови
Е. Определением в крови мочевой кислоты
841. Для коррекции имеющихся нарушений ребенку с нервно-артритическим диатезом
требуется:
А. Ограничение в рационе каш
В. Диета с ограничением мясных бульонов, овощей, содержащих пуриновые
основания
С. Исключение из рациона молочных продуктов
842. Мать обратилась в поликлинику с ребенком шести месяцев со стойкими рас-
пространенными изменениями на коже в виде атопического дерматита.
Одним из факторов, имеющих значение для развития дерматита, может быть:
А. Искусственное вскармливание с одного месяца
В. Хламидиоз у матери
С. Проведение ребенку УФО
Д. Наличие домашних растений
843. В развитии атопического дерматита у данного ребенка могло иметь значение:
А. Гиперпродукция иммуноглобулина Е
В. Гиперкомплементемия
С. Гиперпродукция глюкокортикостероидов
Д. Гиперкальциемия
Е. Увеличение уровня триглециридов
844. Ребенок одного года двух месяцев обратился к педиатру по поводу частых ОРВИ с
навязчивым кашлем, неустойчивого стула. При осмотре обращают внимание себорея,
“географический” язык, лимфаденопатия, рыхлость подкожной клетчатки, умеренное
увеличение печени и селезенки, “четки” на ребрах. В анализе мочи большое количество
эпителия.
Имеющиеся симптомы наблюдаются при:
А. Хроническом бронхолегочном процессе
В. Аномалии конституции
С. Разгаре рахита
Д. Инфекции мочевыводящих путей
Е. Энтероколите
845.Наиболее вероятным исходом имеющегося симптомокомплекса может быть:
А. Бронхоэктатическая болезнь
В. Развитие аллергического заболевания
С. Хроническая почечная недостаточность
Д. Формирование суженного плоскорахитического таза
Е. Неспецифический язвенный колит
846. При осмотре шестимесячного ребенка выявлен избыточный вес, опрелость в области
ягодиц, гиперемия и шелушение щек, “географический” язык. Родители отмечают
неустойчивый стул, рецидивирующие риниты, потливость.
Выявленные симптомы свойственны:
А. Разгару рахита
В. Эндокринным нарушениям
С. Экссудативно-катаральному диатезу
847. Нарушения у данного больного обусловлены:
А Нарушением метаболизма витамина Д (интоксикация)
В. Дефицитом иммуноглобулина А
С. Гипокальциемией
Д. Повышенной проницаемостью желудочно-кишечного тракта
Е. Всем перечисленным
848. Ребенок полутора лет, часто болеющий простудными заболеваниями, вывезен на юг,
к морю. Через несколько дней появились покраснение век и конъюнктив, гиперемия кожи
лица и плеч, учащение стула. На коже ягодиц, разгибательных поверхностей рук и ног
отмечены мелкие розовые зудящие папулы.
В данном случае вероятнее всего имеет место:
А. Кишечная инфекция
В. Чесотка
С. Краснуха
Д. Аллергическая реакция
Е. Острое респираторное заболевание
849. У ребенка 5 месяцев, получающего материнское молоко и яблочное пюре, появились
слизистое отделяемое из носа, гиперемия, инфильтрация и шелушение кожи щек,
гиперплазия шейных лимфоузлов, разжиженный стул. Мать в последние дни съела
несколько апельсинов. У нее выраженные катаральные явления.
Наиболее вероятно, что у ребенка:
А. Энтероколит
В. Экссудативно-катаральная аномалия конституции
С. Нервно-артритический диатез
Д. Острая респираторная вирусная инфекция
850. Данному ребенку необходимо:
А. Назначение антибиотиков
В. Исключение из рациона ребенка яблочного пюре
С. Коррекция питания матери
Д. Перевод на гипоаллергенные смеси
851. Мать обратилась к врачу с пятилетним сыном по поводу его раздражительности и
появившихся болей в суставах, возникающих в ночное время. Мальчик развивается
хорошо, но несколько отстает в массе. Мать ребенка страдает неврастенией, у бабушки
калькулезный холецистит.
Имеющиеся у ребенка симптормы скорее всего объясняются:
А. Слабостью связочного аппарата
В. Физической перегрузкой
С. Слабостью мускулатуры
Д. Нарушением пуринового обмена
852. Лимфатико-гипопластический диатез чаще всего проявляется:
А. В новорожденном периоде
В. На первом году жизни
С. На втором году жизни
Д. В 6-7 лет и позже
853. При рентгенографии грудной клетки у ребенка с затяжным бронхитом выявлена
тимомегалия. Диагностирован лимфатико-гипопластический диатез.
Для этой формы конституции характерны клинические проявления:
А. Гипермоторность
В. Дистрофия
С. Повышенная возбудимость
Д. Частые рвоты
Е. Ничего из перечисленного
854. У ребенка четырех месяцев на коже лица, груди и ягодиц имеются участки
раздражения, мокнутия.
Факторами риска для развития атопического дерматита является:
А. Перенесенная ОРВИ
В. Недоношенность
С. Искусственное вскармливание
855. Ребенок десяти лет обследован по поводу артралгий и болей в животе. Выявлен
нервно-артритический тип конституции.
Причиной этого состояния является:
А. Гиперпродукция иммунных комплексов
В. Повышение уровня иммуноглобулина Е
С. Нарушение микроциркуляции
Д. Нарушение обмена мочевой кислоты
Е. Дегрануляция тучных клеток
856. При нервно-артритическом типе конституции в дальнейшем возможно развитие:
А. Бронхиальной астмы
В. Ожирения
С. Подагры
Д. Ревматоидного артрита
857. У ребенка 10 месяцев диагностирован лимфатико-гипопластический диатез.
Таким детям свойственно:
А. Гипокортицизм
В. Гиперпаратиреоз
С. Гипопаратиреоз
Д. Гипертиреоидизм
858. Ребенок 10 месяцев с мышечной гипотонией, тимомегалией, гиперплазией всех групп
лимфоузлов, рыхлостью, пастозностью подкожной клетчатки заболел респираторной
инфекцией. Заболевание протекало тяжело, с явлениями токсикоза и коллаптоидными
реакциями.
Имеет значение фон, определивший течение ОРВИ:
А. Экссудативно-катаральный диатез
В. Гипотиреоз
С. Лимфатико-гипопластический диатез
Д. Нервно-артритичсекий диатез
859. У ребенка 5 месяцев при введении в пищу прикорма в виде манной каши появились
гиперемия, сухость и шелушение щек.
Изменения на коже носят название:
А. Себорея
В. “Молочный струп”
С Кандидоз.
Д. Стрептодермия
Е. Строфулюс
860. У ребенка двух лет себорея и сухость кожи, универсальная лимфаденопатия,
рыхлость и пастозность тканей, задержка статического развития, увеличение печени и
селезенки, неустойчивый стул. На рентгенограмме умеренная тимомегалия. В анализе
мочи 5-6 лейкоцитов и эпителий мочевыводящих путей.
Клиническая картина характерна для:
А. Лимфатико-гипопластического диатеза
В. Экссудативно-катарального диатеза
С. Нервно-артритического диатеза
Д. Инфекции мочевыводящих путей
Е. Энтероколита
861. Девочка двух лет часто болеет респираторными заболеваниями, которые нередко
сопровождаются синдромом крупа. В период заболевания кожа на щеках у ребенка
становится пестрой, сухой, шелушится. Отмечаются легкие дизурические явления,
лейкоцитурия.
Данная симптоматика свойственна:
А. Циститу
В. Экссудативно-катаральному диатезу
С. Нейродермиту
Д. Лимфатико-гипопластическому диатезу
862. При лимфатико-гипопластическом диатезе рекомендуется домашнее воспитание до:
А. 1 года
В. 3 лет
С. 5-6 лет
863. У ребенка на первом году жизни выражены симптомы лимфатико-гипопластического
диатеза.
Указанная аномалия конституции определена на основании:
А. Рецидивирующего блефарита
В. Аденоидов II степени
С. Лимфаденопатии
Д. Гепатоспленомегалии
Е. Всего перечисленного
864. Ребенку с нервно-артритической формой диатеза можно рекомендовать:
А. Зеленый горошек
В. Какао
С. Щавелевый суп на овощном отваре
Д. Мясной бульон
Е. Ничего из перечисленного выше
865. У ребенка двух лет с избыточной массой тела и некоторым отставанием в развитии
статических функций выявлена гиперплазия тимуса. Во время респираторной инфекции у
него наблюдалась тяжелая коллаптоидная реакция, сопровождающаяся потерей сознания.
Скорее всего состояние, развившееся у данного ребенка, можно объяснить:
А. Поражением сердца
В. Отеком мозга
С. Нарушением бронхиальной проходимости
Д. Гипокортицизмом
Е. Ни одним из вышеназванных
866. Девочка 10 месяцев находится в стационаре с ОРВИ, синдромом крупа. При выписке
в диагнозе, как фоновое состояние, был указан лимфатико-гипопластический диатез.
Данное заключение сделано на основании:
А. Транзиторной лейкоцитурии
В. Рецидивирующего конъюнктивита
С. Расстройства микроциркуляции
Д. Лимфаденопатии
Е. Всего перечисленного выше
867. У детей с экссудативно-катаральным диатезом в последующем есть предрас-
положенность к следующим заболеваниям, кроме:
А. Повторных ОРВИ
В. Рецидивирующего обструктивного бронхита
С. Конъюнктивита
Д. Острого стенозирующего ларингита
Е. Артрита
868. У детей с нервно-артритическим диатезом в дальнейшем есть предрасположенность
к следующим заболеваниям:
А. Атеросклерозу
В. Подагре
С. Атопической бронхиальной астме
Д. Желчнокаменной болезни
Е. Всем перечисленным выше
869. Ребенок четырех месяцев переведен на искусственное вскармливание сухими
пресными смесями. Стал беспокоен, плохо спит, появился зуд и обильная пруригинозная
сыпь на коже. Стул несколько разжижен, без патологических примесей.
Из предложенных мероприятий можно использовать все, кроме:
А. Замены пресных смесей на кисломолочные
В. Пустырника
С. Антигистаминнных препаратов
Д. Преднизолона в течение 2 недель.
870. Ребенок полутора лет с атопическим дерматитом часто болеет ОРВИ, обструктивным
бронхитом. У матери бронхиальная астма.
Для профилактики развития бронхиальной астмы у данного ребенка целесообразно все,
кроме:
А. Индивидуального календаря прививок
В. Гипоаллергенной диеты
С. Ограничения медикаментозной терапии при лечении ОРВИ
Д. “Фармакологического закаливания” иммуномодулирующими препаратами
Е. Организации гипоаллергенного быта
871. При экссудативно-катаральном диатезе возможно раннее формирование следующих
заболеваний:
А. Бронхиаьной астмы
В. Холецистита
С. Дуоденита
Д. Бронхитов с обструктивным синдромом
Е. Всех перечисленных выше
872. При диспансерном обследовании ясельной группы детского сада у нескольких детей
обнаружены признаки экссудативно-катарального диатеза.
Подтверждает диагноз все, кроме:
А. “Молочной корки”
В. “Географического” языка
С. Строфулюса
Д. Молочницы
873. При диспансерном обследовании детей ясельной группы детского сада у нескольких
малышей обнаружены шелушение щек, зудящая узелковая сыпь на разгибательной
поверхности рук, ног и ягодицах.
Перечисленные кожные изменения характерны для:
А. Кори
В. Скарлатины
С. Краснухи
Д. Потницы
Е. Экссудативно-катаральногог диатеза
874. У ребенка полутора лет, несмотря на соблюдаемую диету, стойко сохраняются
кожные изменения в виде мокнущей экземы, себореи, сопровождающиеся зудом.
Данному больному следует рекомендовать все, кроме:
А. Антигистаминных препаратов
В. Курса гормональной терапии
С. Витамина В6
Д. Ограничения соли
Е. Гипоаллергенной диеты
875. Ребенок 7 месяцев выписывается из специализированного отделения, где находился
по поводу тяжелой формы атопического дерматита.
В целях профилактики обострения дерматита рекомендуются все, кроме:
А. Гипоаллергенной диеты
В. Индивидуального прививочного календаря
С. Курса антигистаминных препаратов
Д. Курса ферментотерапии
Е. Курса глюкокортикостероидов
876. У ребенка 2-х месяцев, находящегося на грудном вскармливании, диагностирован
экссудативно-катаральный диатез.
Для этого диагноза свойственны:
А. “Молочная корка” на щеках
В. Избыточные масса и длина тела при рождении
С. Гемангиомы на волосистой части головы
Д. Чрезмерная возбудимость
Е. Пониженный аппетит
877. Предложите первоочередную для этого ребенка рекомендацию:
А. Смазывание кожи в местах поражения мазью «Адвантан»
В. Гипоаллергенная диета матери
С. Гипосенсибилизирующие препараты ребенку
Д. Замена материнского молока на смеси с высокой степенью гидролиза белка
878. У ребенка 1 года 2 месяцев на первом году были признаки экссудативно-ка-
тарального диатеза. В настоящее время кожные высыпания практически исчезли, стул
нормализовался. Однако ребенка беспокоит приступообразный влажный кашель, чаще во
сне, затруднение носового дыхания. При осмотре: зев бледный, по задней стенке глотки
стекает слизь
Наиболее вероятной причиной кашля в этом случае является:
А. Респираторная инфекция
В. Обструкция дыхательных путей
С. Гиперплазия аденоидов
Д. Хронический бронхит
Е. Коклюш
879. У ребенка 7 лет диагностирован нервно-артритический диатез.
Из перечисленного ниже верны все советы в диетотерапии, кроме одного:
А. Ограничения рыбных и мясных бульонов
В. Ограничения телятины
С. Ограничения цветной капусты
Д. Ограничения молочных продуктов
Е. Ограничения какао
880. У ребенка 2 месяцев жизни себорейные корочки на голове, стойкие опрелости на
ягодицах и в кожных складках, покраснение кожи щек, «географический язык».
Паратрофия. Тургор тканей снижен.
Клиническая картина соответствует следующему диатезу:
А. Эксудативно-катаральному
В. Лимфатико-гипопластическому
С. Нервно-артритическому
881. Масса тела ребенка при рождении 4100г, длина 53см. К 6 месяцам масса тела и длина
соответственно 9500г и 70см. Кожи бледная, есть аллергические высыпания. Тургор
тканей снижен. Обращает внимание вялость, адинамия, мышечная гипотония.
Спленомегалия. По данным рентгенологического исследования увеличена вилочковая
железа.
Клиническая картина соответствует следующему диатезу:
А. Эксудативно-катаральному
В. Лимфатико-гипопластическому
С. Нервно-артритическому
882. Ребенок 6 лет в психическом развитии опережает своих сверстников. Беспокоен,
иногда агрессивен, страдает логоневрозом, энурезом. Нарушен сон, нередки ночные
страхи.
Клиническая картина соответствует следующему диатезу:
А. Эксудативно-катаральному
В. Лимфатико-гипопластическому
С. Нервно-артритическому
883. Ребенку назначен возрастной стол с ограничением или исключением бульонов,
колбас, копченостей, ряда овощей (щавель, шпинат, цветная капуста, зеленый горошек) и
преобладанием молочно-растительной пищи, отварных мяса и рыбы.
Такую диету рекомендуют при диатезе:
А. Эксудативно-катаральном
В. Лимфатико-гипопластическом
С. Нервно-артритическом
884. К пищевым продуктам с высоким аллергическим потенциалом относятся:
А. Конина
В. Кабачок
С. Баранина
Д. Морепродукты
Е. Все перечисленное
Аллергические заболевания
885. Укажите факторы, предрасполагающие к аллергическим заболеваниям у детей:
А. Аллергические заболевания у родственников
В. Высокий уровень IgE в сыворотке крови
C. Курение родителей
Д. Искусственное вскармливание
Е. Все перечисленное
886 У ребенка 4 лет после укуса пчелы в кисть левой руки возникли отек и боль в месте
укуса.
Необходимо:
А. Наложить жгут на предплечье
В. Назначить антигистаминный препарат
С. Назначить аспирин
Д. Назначить антибиотик
887. Для аллергических реакций не характерен:
А. Синусит
В. Ринит
С. Гастрит
Д. Дерматит
Е. Периостит
888. У ребенка 3 лет регулярно возникают диспепсические явления и диарея после
употребления сырого коровьего молока. Кипяченое коровье молоко, а также козье (в
любом виде) он переносит нормально.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Пищевая аллергия к коровьему молоку
В. Непереносимость лактозы
С. Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией желудка
Д. Дисбактериоз
889. О начале аллергического отека гортани могут свидетельствовать:
А. Лихорадка
В. Тошнота и рвота
С. Экспираторная одышка
Д. Охриплость голоса и «стридорозное дыхание»
890. Ведущим в лечении пищевой аллергии у детей является:
А. Фитотерапия
В. Закаливание
С. Гипоаллергенная диета
Д. Иглорефлексотерапия
891. При аллергическом отеке гортани в первую очередь необходимы следующие
неотложные мероприятия:
А. Парентеральное введение глюкокортикоидов
В. Прием антибиотиков
С. Назначение противокашлевых средств
Д. Ингаляция сальбутамола (вентолина)
Е. Парентеральное введение лазикса
892. Неотложные мероприятия, применяемые при анафилактическом шоке:
А. Парентеральное введение антибиотиков
В. Ингаляция сальбутамола (вентолина)
С. Парентеральное введение лазикса
Д. Введение адреналина
893. Наиболее частые причины атопического дерматита у детей младшего возраста:
А. Лекарственная аллергия
В. Пищевая аллергия
С. Инсектная аллергия
Д Пыльцевая аллергия
894. У ребенка трех лет постоянная заложенность носа.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Поллиноз
В. Аллергический ринит
С. Острый синусит
Д. Бронхиальная астма
895. При приступе бронхиальной астмы терапию следует начинать с:
А. Введения ингаляционного стероида
В. Внутривенного введенич эуфиллина
С. Ингаляции бета-2-агониста
Д. Приема внутрь бета-2-агониста
896. К препаратам, предназначенным для базисной противовоспалительной терапии
бронхиальной астмы, относятся:
А. Бета-2-агонисты короткого действия
В. Теофиллины
С. Ингаляционные глюкокортикостероиды
Д. Антибактериальные средства
897. Для приступа бронхиальной астмы характерно:
А. Лихорадка
В. Влажный кашель
С. Одышка и шумное дыхание
Д. Боли в животе
Е. Все перечисленное
898. Неотложная помощь при крапивнице включает:
А. Горячие ножные ванны
В. Антигистаминные препараты
С. Препараты кальция
Д. Адреналин
899. Симптомы, характерные для пищевой аллергии у детей раннего возраста:
А. Повторные эпизоды обструктивного бронхита
В. Кожный зуд и дисфункция желудочно-кишечного тракта
С. Круглогодичный аллергический ринит
Д. Все перечисленное
900. Ребенок 6 лет обследуется в пульмонологическом отделении в связи с внезапно
возникшими приступами затрудненного дыхания и кашлем. В пользу бронхиальной астмы
будет говорить увеличение ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 сек) после
применения бронхолитика более чем на:
A. 5%
B. 12%
C. 20%
901. У ребенка 4-х лет на приеме у аллерголога при проведении кожных скари-
фикационных проб была выявлена пищевая аллергия.
Клиническими формами пищевой аллергии являются:
А. Гастроинтестинальная форма
B. Аллергодерматозы
C. Респираторная форма
Д. Анафилактический шок
E. Все перечисленное
902. Ребенок 3-х лет госпитализирован в аллергологическое отделение детской больницы
с диагнозом: Бронхиальная астма - аллергическая, легкая, атопический дерматит -
распространенный, среднетяжелое течение, в стадии обострения.
Диагностическими критериями атопического дерматита будут:
А. Зуд кожи
B. Полиморфизм высыпания
C. Расчесы
Д. Локализация высыпаний
E. Все перечисленное
903. У ребенка 2,5 лет с приступами затрудненного дыхания, возникающими на фоне
ОРВИ, при контакте с кошкой, была диагностирована бронхиальная астма.
Базисной терапией тяжелой и среднетяжелой бронхиальной астмы являются
А. Кромогликат натрия
B. Ингаляционные кортикостероиды
C. Бета- 2 агонисты короткого действия
Д. Антигистаминные препараты
E. Специфическая иммунотерапия
904. У ребенка полутора лет, несмотря на соблюдаемую диету, стойко сохраняется
зудящая узелковая сыпь на разгибательной поверхности рук, ног и на ягодицах.
Участковым педиатром назначены антигистаминные препараты 1-го поколения.
Недостатком этих препаратов является:
А. Тахифилаксия
B. Седативный эффект
C. Снижение способности к обучению
Д. Все перечисленное выше
905. Показания к назначению антигистаминных препаратов:
A. Поллиноз
B. Круглогодичный аллергический ринит
C. Крапивница
Д. Атопический дерматит
E. Все перечисленное выше
906. У ребенка 3-х лет в весенне-осенний период отмечаются постоянные выделенияиз
носа слизистого характера, чихание, зуд носа. Диагностирован сезонный аллергический
ринит.
В лечении сезонного аллергического ринита не показаны следующие препараты:
A. Сосудосуживающие препараты
B. Препараты кромогликата натрия
C. Назальные глюкокортикостероиды
Д. Топические антигистаминные препараты
E. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
907. Мальчик 3-х лет с диагнозом бронхиальная астма, аллергическая, средне-тяжелая
получал фликсотид в дозе 200 мкг в сутки в течение 6 месяцев.
Возможные побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов:
A. Миопия
B. Надпочечниковая недостаточность
С. Орофарингеальный кандидоз
Д. Остеопороз
Е. Язвенное поражение желудка
908. Препаратами, рекомендованными для лечения обострения среднетяжелой
бронхиальной астмы, являются все, кроме:
A. Ингаляционных глюкокортикостероидов
B. Препаратов кромоглициевой кислоты
C. Антагонистов лейкотриенов
Д. Системных кортикостероидов
E. Бета 2-агонистов короткого действия
909. У ребенка 2.5 лет с постоянной заложенностью носа, частым чиханием по утрам
аллергологом был поставлен диагноз: круглогодичный аллергический ринит, отечная
форма.
Основным аллергеном, вызывающим данную форму аллергического ринита,
является:
A. Домашняя пыль
B. Пыльца растений
С. Пищевые продукты
910. В аллергических реакциях немедленного типа участвует все, кроме:
А. Эозинофилов
B. IgE - антител
С. IgG- антител
911. Участковый педиатр осматривает ребенка 10 месяцев с ОРВИ. Болен 4-й день. При
осмотре «лающий» кашель, охриплость, затрудненное дыхание с шумным вдохом,
втяжение уступчивых мест грудной клетки, температура 38,7.
О стенозирующем ларинготрахеите свидетельствует все, кроме:
А. Охриплости голоса
B. «Лающего» кашля
C. Стридорозного дыхания
Д. Экспираторной одышки
912. При аллергическом отеке гортани целесообразны следующие неотложные лечебные
мероприятия:
А. Ингаляционные глюкокортикостероиды
B. Внутривенное введение антигистаминных препаратов
C. Парентеральное введение адреналина
Д. Все перечисленное
913. У шестимесячного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании с 3-х
недель, получающего прикорм манной кашей, появились гиперемия щек, подбородка, на
коже ягодиц мелкие розовые зудящие папулы. Стул учащен, разжижен. Диагностирован
атопический дерматит.
Предрасполагающими факторами возникновения заболевания у ребенка
являются все, кроме:
А. Аллергических заболеваний у родственников
B. Нормального уровня иммуноглобулина Е
С. Прикорма манной кашей
Д. Раннего искусственного вскармливания
914. У ребенка 5 лет в течение последних трех лет с середины апреля и до конца мая
появляются обильные слизистые выделения из носа, чихание в течение дня, покраснение
глаз, слезотечение. Диагностирован сезонный аллергический ринит, аллергический
конъюнктивит.
У данного ребенка наиболее вероятна сенсибилизация к пыльце:
А. Деревьев
B. Злаковых трав
С. Сорных трав
915. При аллергии на белки коровьего молока у детей до 6 месяцев не рекомендуют
использовать следующие смеси:
А. На основе гидролизата молочного белка
В. Кисломолочные
С. На основе козьего молока
Д. Соевые
916. Ребенок с 1 года страдает атопическим дерматитом. Обострения возникают при
употреблении коровьего молока, цитрусовых, орехов.
Патогномоничными для этого заболевания являются:
А. Зуд
B. Расчесы
C. Высыпания в типичных местах
Д. Появление сыпи в раннем детском возрасте
Е. Все перечисленное выше
917. С 3-х лет мальчика беспокоит рецидивирующая крапивница.
Для крапивницы характерны все элементы, кроме:
А. Папулы
В. Пустулы
С. Волдыря
Д. Отека
918. У детей до двух лет в лечении атопического дерматита можно использовать все,
кроме:
А. Антигистаминных препаратов 2-го поколения
В. Фторированных местных глюкокортикостероидов
С. Нефторированных местных глюкокотикостероидов
Д. Элидела
Е. Цинкосодержащих местных средств
919. При диспансерном осмотре в детском саду у ребенка 3-х лет выявлено затруднение
носового дыхания, слизистое отделяемое из носа. Такой же секрет стекает по задней
стенке глотки. Из анамнеза известно: ребенок постоянно кашляет, спит беспокойно с
открытым ртом, часто болеет ОРВИ, синуситами, отитами.
Наиболее вероятный диагноз у данного больного:
А. Бронхит
B. Аллергический ринит
C. Острый ринит
Д. Аденоиды
E. Бронхиальная астма
920. Ребенок 5 месяцев. С введением прикорма в виде картофельного пюре стул стал
чаще, с примесью зелени. На коже щек и в паховой области появились покраснения и
папулезные высыпания.
Рекомендуется:
А. Отменить данный прикорм и после стихания аллергических проявлений
назначить другой прикорм
В. Антигистаминные препараты
С. Анализ кала на дисбактериоз
Д. Энтеросорбенты
921. Ребенку 8 лет. Часто болеет ОРЗ. В настоящее время очередное ОРЗ. Вокруг рта, в
области локтевых сгибов, подколенных ямок – кожа грубая, с трещинами и расчесами,
гиперпигментированная.
Ребенку можно назначить все, кроме:
А. Диеты с ограничением аллергенов
В. Антигистаминных препаратов
С. Энтеросорбентов
Д. Ферментных препаратов
Е. Антибиотиков
922. Ребенок 3 лет впервые попробовал морепродукты. На следующий день появились
уртикарные зудящие элементы по всему телу. Стал жаловаться на боли в животе. Стул
разжижен.
Поставьте диагноз:
А. Атопический дерматит
В. Кишечная инфекция
С. Крапивница
Д. Ангионевротический отек
923. Для атопического дерматита не характерны:
А. Везикулы
В. Папулы
С. Корки
Д. Чешуйки
924. Перед проведением кожных аллергологических проб были даны рекомендации.
Из ниже перечисленных лишь одна рекомендация целесообразна:
А. Прекращение приема антигистаминных препаратов за три дня до
проведения пробы
В. Проведение пробы на фоне приема антигистаминных препаратов
С. Исключение ингаляций бронхолитиков за два дня до пробы
Д. Исключение ингаляции кортикостероидов до проведения пробы
925. У ребенка1,5 лет диагносцирована распространенная форму атопического дерматита.
При осмотре температура тела 37,00С. Беспокоит зуд. Участки кожи с мокнутиями
покрыты желтоватого цвета корочками. Увеличены все лимфоузлы.
Можно назначить данному ребенку все, кроме:
А. Пробиотиков
В. Энтеросорбентов
С. Антигистаминных препаратов
Д. Фторированных местных глюкокортикоидов
926. Цели наружной терапии атопического дерматита.
Верно все, кроме:
А. Подавления воспаления кожи
В. Устранения сухости кожи
С. Уменьшения зуда кожи
Д. Профилактики вторичного инфицирования
Е. Защиты от проникновения аллергенов через кожу
927. У ребенка двух лет при поездке с родителями на отдых в одну из тропических стран
на второй день пребывания появилась мелкая розовая зудящая папулезная сыпь на руках,
ногах и груди.
Наиболее вероятен следующий диагноз:
А. Краснуха
В. Ветряная оспа
С. Чесотка
Д. Аллергический дерматит
928. У ребенка трех лет после употребления в пищу двух мандарин появилась папулезная
сыпь на лице. Мать жалуется, что у ребенка выделения из носа, кашель, разжиженный
стул. Врач при пальпации обнаружил увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы.
Проявлением аллергической реакции на мандарины может быть все, кроме:
А. Ринита
В. Кашля
С. Увеличения подмышечных лимфоузлов
Д. Разжиженного стула
929. Мать обратилась к врачу с жалобами, что у ее ребенка трех лет в течение последнего
месяца заложен нос, отделяемое из носа слизистого характера. Ребенок часто чихает,
кашляет.
Наиболее вероятен следующий диагноз:
А. Аденоиды
В. Инфекционный ринит
С. Аллергический ринит
930. Выберите основной препарат для купирования отека Квинке:
А. Анитигистаминные препараты перорально
В. Глюконат кальция парентерально
С. Глюкокортикостероиды парентерально
Д. Эуфиллин парентерально
931. Атопический дерматит у детей раннего возраста наиболее часто провоцирует:
А. Овсяная крупа
В. Мясо индейки
С. Коровье молоко
Д. Капуста
Е. Яблоки
Неотложные состояния
932. У ребенка 10-ти месяцев, больного ОРВИ, шумное дыхание; диагностирован стеноз
гортани 1 степени.
На догоспитальном этапе необходимо использовать все, кроме:
А. Ингаляции пульмикорта
В. Антигистаминных средств
С. Сосудосуживающих капель
Д. Мочегонных средств
933. У ребенка полутора лет на фоне тяжелой респираторной инфекции с высокой
температурой возник приступ фебрильных судорог, продолжавшихся около 2 минут.
О тяжести судорожного синдрома свидетельствует:
А. Степень дыхательных расстройств
В. Длительность и глубина нарушения сознания
С. Локальная неврологическая симптоматика
Д. Все перечисленное
934. Ребенок 8-ми месяцев с экссудативным диатезом третий день болен ОРВИ с
явлениями ринита, кашлем, температурой до 38,50С. Сегодня появилось несколько
затрудненное дыхание, с шумным вдохом, втяжением уступчивых мест грудной клетки.
Кашель стал грубым. Признаков дыхательной недостаточности нет.
Появившиеся симптомы характерны для:
А. Приступа бронхиальной астмы
В. Обструктивного бронхита
С. Стенозирующего ларинготрахеита (синдрома крупа)
Д. Начинающейся пневмонии
Е. Коклюша
935. Недоношенный ребенок первой недели жизни помещен в кроватку с электроподо-
гревом. Утром повышение температуры тела до 38,40С.
Подъем температуры в данном случае скорее всего связан с:
А. Инфекцией
В. Перинатальным поражением ЦНС
С. Нарушением теплоотдачи
Д. Ни с одним из перечисленных выше
936. У мальчика полутора лет на фоне ОРВИ, протекавшей с повышением температуры
тела 39,80С, возник приступ клонико-тонических судорог. Врач скорой помощи расценил
их как фебрильные.
Возникновению фебрильных судорог способствует:
А. Гипоксия мозга
В. Повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера
С. Метаболический ацидоз
Д. Недостаточная зрелость корковых структур
Е. Все перечисленное выше
937. Ребенок 8-ми месяцев болен ОРВИ; он стал бледным, появился акроцианоз. Тем-
пература тела 38,00С. Врач назначил симптоматическую терапию респираторной ин-
фекции и жаропонижающие мероприятия.
Показанием для проведения жаропонижающей терапии явилось:
А. Возраст ребенка
В. Фебрильные судороги в анамнезе
С. Высота лихорадки
Д. Наличие хрипов в легких
Е. Все перечисленное
938. У ребенка 1 года 2 месяцев выраженная инспираторная одышка, шумное дыхание с
втяжением уступчивых мест грудной клетки и участием вспомогательной мускулатуры,
бледность, цианоз губ, акроцианоз, потливость, тахикардия на фоне резкого беспокойства
и агрессивности ребенка.
Подобный симптомокомплекс характерен для:
А. Приступа бронхиальной астмы
В. Стенозирующего ларинготрахеита (синдрома крупа)
С. Пневмонии
Д. Обструктивного бронхита
939.У ребенка 1 года 2 месяцев с ОРВИ появились признаки стенозирующего ларинго-
трахеита, для которого характерно следующее:
А. “Лающий” кашель
В. Грубые сухие хрипы в легких
С. Лихорадка до 38,20С.
Д. Выраженные катаральные явления
Е. Все перечисленное выше
940. Вечером у ребенка полутора лет с ОРВИ появился грубый кашель, одышка до 40 в
минуту, беспокойство, втяжение яремной впадины при дыхании. Врач предложил гос-
питализировать ребенка.
Основанием для госпитализации в первую очередь послужило:
А. Признаки ларингита
В. Подозрение на пневмонию
С. Симптомы интоксикации
Д. Начинающийся стеноз гортани
941. У ребенка 6-ти месяцев, заболевшего гриппом, температура тела 39,80С, небольшие
катаральные явления. Кожа бледная, руки и ноги холодные с цианотичными ногтями,
тахикардия до 150 в минуту.
Имеющийся сипмтомокомплекс расценивается как:
А. Дыхательная недостаточность
В. Сердечная недостаточность
С. Миокардит
Д. Гипертермический синдром
Е. Ни одно из перечисленного выше
942. У ребенка 8-ми месяцев, заболевшего ОРВИ, развился гипертермический синдром:
температура тела 39,50С, одышка, тахикардия, бледность кожи, конечности цианотичные,
холодные.
Ребенку в данный момент показано все, кроме:
А. Антипиретиков
В. Влажных обертываний
С. Сосудорасширяющих препаратов
Д. Антигистаминных
943. Ребенок 8-ми месяцев заболел остро: жидкий стул, рвота. Диагностирована кишечная
инфекция.
Все перечисленное ниже свидетельствует о появлении обезвоживания у ребенка,
кроме:
А. Жажды
В. Олигурии
С. Сухости слизистых оболочек
Д. Повышения температуры тела
944. Ребенок 9 месяцев доставлен в стационар с признаками обезвоживания 3 степени:
Диагностировать тяжелую дегидратацию позволило все, кроме:
А. Резкого снижения тургора тканей
В. Диуреза ниже 10 мл/час
С. Акроцианоза
Д. Повторной рвоты
945. У ребенка 10-ти месяцев с кишечной инфекцией диагностирована 2 степень де-
гидратации с потерей массы тела до 7%.
Целесообразна следующая лечебная тактика:
А. Не кормить 10 часов
В. Гидроксиэтилкрахмал (инфукол, волювен)
С. Внутривенно глюкозо-солевые растворы
Д. Энтерально глюкозо-солевые растворы
946. Ребенок двух с половиной лет с лимфатико-гипопластической формой аномалии
конституции часто болеет ОРВИ. В течение последних суток снижение аппетита, вялость,
затруднение носового дыхания. Температура тела 37,00С. Ночью впервые развился
приступ мучительного кашля, дыхание шумное, свистящее, слышно на расстоянии,
ребенок резко беспокоен. Число дыханий 52-60 в минуту, пульс 140 в минуту,
аускультативно в легких масса сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов с
обеих сторон.
Наиболее вероятный диагноз в данной ситуации:
А. ОРВИ с обструктивным синдромом
В. Инородное тело бронхов
С. Приступ бронхиальной астмы
Д. Пневмония
Е. Коклюш
947. В первую очередь этому ребенку необходимы лечебные мероприятия:
А. Введение адреналина
В. Назначение антибиотиков
С. Бронхоскопия в условиях стационара
Д. Ингаляция бета-2-агониста
Е. Ни одно из перечисленных выше
948. На тяжесть состояния ребенка школьного возраста с бронхиальной астмой указывают
следующие показатели:
А. Гипертермия
В. Тахипноэ более 32 в минуту и тахикардия более 120 в минуту
С. Обилие сухих свистящих хрипов
Д. Акроцианоз и периоральный цианоз
949. Что из перечисленного ниже может явиться наиболее вероятной причиной ОПН
(острой почечной недостаточности) у детей?
А. Острый гломерулонефрит
В. Наследственный нефрит
С. Пиелонефрит
Д. Дисметаболическая нефропатия
Е. Рефлюкс-нефропатия
950. У ребенка 6-ти лет на 4-й день заболевания острый гломерулонефрит, протекающий с
нефротическим синдромом, макрогематурией, артериальной гипертензией, осложнился
острой почечной недостаточностью.
О развитии ОПН свидетельствует все, кроме:
А. Головной боли, заторможенности
В. Диспептических расстройств в виде рвоты и диареи
С. Диуреза 200 мл в сутки
Д. Температуры тела 37,8-38,20С
951. Лабораторными показателями, подтверждающими наличие ОПН (острой почечной
недостаточности), является:
А. Гиперазотемия
В. Клубочковая фильтрация 50 мл/мин.
С. Гиперкалиемия
Д. Гипернатриемия
Е. Все перечисленное выше
952. У ребенка 3,5 лет на фоне подъема температуры до 380С, ринита появился грубый
лающий кашель и инспираторный стридор с втяжением уступчивых мест грудной клетки,
беспокойство.
Причиной острой обструкции верхних дыхательных путей у данного ребенка явилось
следующее:
А. Стенозирующий ларинготрахеит
В. Коклюш
С. Аллергический отек гортани
953. Показанием для проведения симптоматической жаропонижающей терапии у ребенка
раннего возраста является:
А. Температура тела 390С
В. Фебрильные судороги в анамнезе
С. Бледная гипертермия
Д. Все перечисленное выше
954. Склонность ребенка раннего возраста к судорогам объясняется:
А. Недостаточной дифференцировкой коры головного мозга
В Слабым регулирующим влиянием коры головного мозга на подкорковые
структуры
С. Значительной гидрофильностью ткани мозга
Д. Всем перечисленным выше
955. Наиболее часто в педиатрической практике судорожный синдром обусловлен:
А. Эпилепсией
В. Лихорадкой
С. Гипокальциемией
Д. Гипомагниемией
Е. Гипогликемией
956. Для купирования фебрильных судорог у ребенка 2 лет на фоне ОРВИ предпочтение
отдать следует:
А. Диазепаму
В. Хлоралгидрату
С. Фенобарбиталу
Д. Депакину
957. О развитии гиповолемического шока с централизацией кровообращения у ребенка 1,5
лет с острой кишечной инфекцией свидетельствуют:
А. Потеря 8-9% массы тела
В. Замедление расправления кожной складки и западение родничка
С. Холодные конечности и анурия
Д. Все перечисленное выше
958. У ребенка 1 года 3 месяцев на фоне повышения температуры тела 380С появился
частый жидкий обильный стул 8 раз в сутки, 4 раза была рвота. Отмечается беспокойство,
умеренная сухость слизистых оболочек. Частота сердечных сокращений – 135 ударов в
минуту. Вес до начала заболевания не известен, в связи с чем нельзя определить потерю
массы тела.
В данном случае наиболее вероятна степень дегидратации:
А. 1
В. П
С. Ш
959. При обезвоживании 2 степени без признаков начинающегося гиповолемического
шока целесообразно использовать:
А. Водно-чайную паузу в течение 8 часов
В. Оральную регидратацию с помощью глюкозо-солевых растворов
С. Парентеральное введение глюкозо-солевых растворов
Д. Введение коллоидных растворов
Е. Все перечисленное
960. При отравлении барбитуратами ребенка 3 лет необходимо предпринять:
А. Промывание желудка
В. Форсированный диурез
С. Введение антидота (аналептиков дыхания)
Д. Искусственная вентиляция легких
Е. Все перечисленное
961. Укажите наиболее эффективный способ лечения нарушения дыхания на фоне
отравления снотворными и седативными препаратами:
А. Введение внутривенно дыхательных аналептиков
В. Введение внутривенно глюкокортикоидов
С. Оксигенотерапия
Д. Искусственная вентиляция легких
962. Восстановлению микроциркуляции у больного с кишечным токсикозом способствует
следующий раствор:
А. Рингера
В. 10% глюкозы
С. Альбумин
Д. Гидроксиэтилкрахмал (инфукол, волювен)
963. О развитии у больного гиповолемического шока наиболее достоверно
свидетельствует изменение:
А. Артериального давления
В. Пульса
С. Диуреза
Д Гематокрита
Е. Центрального венозного давления
964. В качестве “стартовой” жидкости больным с гиповолемическим шоком
целесообразно вводить внутривенно:
А. Цельную кровь
В. Кристаллоидные растворы
С. Раствор гидрокарбоната натрия
965. Для эксикоза 3 степени характерен клинический симптом:
А. Потеря массы тела свыше 15%
В. Тахикардия
С. Снижение тургора мягких тканей
Д. Диурез менее 10 мл\час
Е. Все перечисленное выше
966. Показанием к проведению парентеральной регидратации является:
А. Потеря массы тела 6%
В. Однократная рвота в дебюте заболевания
С. Жидкий стул 4 раза в сутки
Д. Сохраняющаяся олигурия
Е. Все перечисленное выше
967. Для пероральной регидратации у ребенка 2 лет наиболее целесообразно
использовать:
А. 5% раствор глюкозы
В. Раствор Рингера
С. Глюкозо-солевой раствор
968. Ведущим в лечении нейротоксикоза у детей с острой кишечной инфекцией является:
А. Пероральная регидратация
В Антибактериальная терапия
С. Дегидратация и дезинтоксикация
Д. Кортикостероиды и специфический бактериофаг
969. Для инфекционно-токсического шока 2 степени при менингококковой инфекции у
ребенка 10 месяцев характерно:
А. Мраморность кожи
В. Акроцианоз
С. Олигоанурия .
Д. Менингеальные симптомы
Е. Все перечисленное выше
970. В качестве “стартового” антибиотика ребенку 10 месяцев при инфекционно-
токсическом шоке 2 степени при менингококковой инфекции следует назначить:
А. Бензилпенициллин
В. Левомицетин-сукцинат
С. Гентамицин
Д. Цефтазидим
Е. Азитромицин
971. Для комы 1 степени характерно:
А. Отсутствие реакции на болевые стимулы
В. Расширение зрачков
С. Отсутствие изменений зрачкового рефлекса
Д. Нарушение дыхания
972. Суммарная оценка по шкале ком Глазго в 10 баллов соответствует следующему
состоянию сознания:
А. Ясное сознание
В. Оглушенность
С. Сопор
Д. Кома
Е. Глубокая кома или смерть мозга
973. Суммарная оценка по шкале ком Глазго в 4 балла соответствует следующему
состоянию сознания:
А. Ясное сознание
В. Оглушенность
С. Сопор
Д. Кома
Е. Глубокая кома или смерть мозга
974. Осложнения, возникающие при антибиотикотерапии у новорожденных:
А. Усиление токсичности билирубина
В. Подавление иммунитета
С. Дисбактериоз
Д. Гиповитаминоз
Е. Все вышеперечисленное
975. Основным фактором, обуславливающим развитие бронхолегочной дисплазии у
недоношенных новорожденных детей, является:
А. Аспирация околоплодных вод
В. Недостаточность сурфактаната
С. Инфекционное поражение легких
Д. Длительное применение ИВЛ
976. Основным фактором, обуславливающим развитие синдрома дыхательных
расстройств (болезни гиалиновых мембран) у новорожденных детей, является:
А. Аспирация околоплодных вод
В. Недостаточность сурфактаната
С. Инфекционное поражение легких
Д. Длительное применение ИВЛ
977. Наиболее частой причиной судорог у грудных детей является:
А. Кровоизлияние в головной мозг
В. Инфекционные заболевания
С. Метаболические нарушения
Д. Опухоли нервной системы
Е. Эпилепсия
978. Основное средство для купирования анафилактического шока:
А. Антигистаминные препараты
В. Глюкокортикостероиды
С. Адреналин
979. Стимуляция рвотного рефлекса и использование рвотных средств абсолютно
противопоказаны при отравлении:
А. Барбитуратами
В. Салицилатами
С. Фосфоорганическими соединениями
Д. Ядовитыми грибами
Е. Сильными кислотами или щелочами
980. Ребенку 1,5 лет при температуре тела выше 390С рекомендуются следующие
жаропонижающие препараты:
А. Метамизол (анальгин)
В. Ацетисаллициловая кислота (аспирин)
С. Ацетаминофен (парацетамол)
981. При отравлении фосфоорганическими соединениями в качестве антидота исполь
зуется:
А. Унитиол
В. Атропин
С. Тиосульфат натрия
982. К патогенетическим механизмам коллапса относятся:
А. Снижение объема циркулирующей крови
В. Уменьшение сердечного выброса
С. Падение общего и периферического сопротивления сосудистой системы
Д. Увеличение общего объема сосудистого русла
Е. Все перечисленное выше
983. У детей грудного возраста наибольшее значение для выявления менингеального
синдрома имеет:
А. Ригидность затылочных мышц
В. Положительный симптом «подвешивания»
С. Положительный симптом Кернига
Д. Положительный симптом Брудзинского
984. Наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей у детей раннего возраста
является:
А. Вирусная инфекция
В. Бактериальная инфекция
С. Аспирация инородного тела
Д. Аллергический отек
985. Лечение новорожденного с умеренно выраженной сердечной недостаточностью
целесообразно начать с:
А. Ограничения поступления воды и электролитов
В. Кормления через зонд даже при сохранении акта сосания
С. Применения диуретиков
Д. Применения обзидана
Е. Назначения дигоксина
986. Назначение у детей с лихорадкой ацетисалициловой кислоты (аспирина)
противопоказано из-за:
А. Опасности развития синдрома Рея
В. Опасности развития агранулоцитоза
С. Частых диспептических нарушений
Д. Частых аллергических реакций
987. Наиболее достоверным признаком биологической смерти является:
А. Помутнение зрачка (симптом «тающей льдинки»)
В. Стойкое изменение формы зрачка (симптом «кошачьего глаза»)
С. Бледность и похолодание кожи
Д. Появление трупных пятен
988. Амплитуда компрессии грудины при проведении непрямого массажа сердца у
ребенка 2 лет должна составлять около:
А. 1 см
В. 3 см
С. 5 см
989. Тахикардия характерна для отравления:
А. Барбитуратами
В. М-холинолитиками
С. Сердечными гликозидами
Д. Опиатами
Е. Фосфорорганическими соединениями
Патология старшего возраста
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 526; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!