Болезни желудочно-кишечного тракта
1110. Необходимость в проведении колоноскопии у детей возникает во всех
перечисленных клинических ситуациях, кроме:
А. Подозрения на неспецифический язвенный колит
В. Подозрения на болезнь Крона
С. Подозрения на болезнь Гиршпрунга
Д. Подозрения на эрозивный колит
Е. Долихосигмы или долихоколона
1111. С помощью методики колоноскопии возможен осмотр у ребенка:
А. Тонкой кишки
В. Только толстой кишки
С. Терминального отдела тонкой кишки и толстой кишки
Д. Только нисходящего отдела толстой кишки, сигмовидной и прямой кишки
1112. Абсолютными противопоказаниями к проведению ЭГДС является все
нижеперечисленное, кроме:
А. Тяжелой анемии
В. Болезни Крона в стадии обострения
С. Язвенной болезни, осложненной кровотечением
Д. Гемофилии
1113. Бифидобактерии в организме ребенка способствуют:
А. Стабилизации и нормализации микробиоциноза кишечника
В. Снижению процессов гидролиза жиров
С. Снижению энергетического обмена
Д. Уменьшению перистальтики кишечника
Е. Всему вышеперечисленному
1114. О дисбактериозе при исследовании каловых масс свидетельствует все приведенные
показатели, кроме:
А. Количество лактобактерий составляет 105-107 клеток на грамм
В. Количество бифидобактерий составляет 105-107 клеток на грамм
С. Непатогенные разновидности кишечной палочки составляют 107-108 клеток на
грамм
1115. Ребенок 4-х лет поступил в клинику с жалобами на неустойчивый стул,
|
|
|
периодически - примесь прожилок крови в каловых массах. С целью верификации
диагноза назначено обследование, включающее ректороманоскопию.
Основными условиями подготовки ребенка к этому исследованию являются:
А. Гипоаллергенная диета
В. Солевые слабительные
С. Очистительная клизма вечером накануне исследования и утром в день
исследования
Д. Предварительное исследование крови на свертываемость
1116. У ребенка 12-ти лет с хроническим гепатитом, поступившим в клинику в связи с
малой эффективностью амбулаторного лечения и частыми рецидивами заболевания,
решено провести лапароскопию.
Основными диагностическими возможностями этого метода в данной ситуации
является все нижеперечисленное, кроме:
А. Разграничения морфологических вариантов гепатита
В. Возможности диагностики цирроза
С. Прицельной пункционной биопсии печени и получения материала для
морфологического и иммуногистологического исследования
Д. Определения сочетанной патологии в зоне 12-перстной кишки и ее большого
сосочка
1117. Основными патогенетическими звеньями развития реактивного панкреатита у детей
служат все указанные ниже условия, кроме:
А. Спазма сфинктера Одди
|
|
|
В. Дуоденостаза
С. Дуоденопанкреатического и билиарнопанкреатического рефлюксов
Д. Первичного поражения ацинозных клеток поджелудочной железы
1118. Мальчик 12 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, повышение
температуры до 38°С, жидкий стул до 10-12 раз в сутки, иногда с примесью крови, потерю
веса, боли и ограничение подвижности в крупных и мелких суставах ног. Заболел остро
после охлаждения. Объективно: состояние тяжелое, самостоятельно не ходит, трещины в
углах рта, субиктеричность склер, язык густо обложен грязно-серым налетом.
Выраженная болезненность по ходу толстого кишечника, особенно в области
илеоцекального угла. В анализе крови: гемоглобин - 105 г/л, лейкоциты - 17,9х109/л, сдвиг
лейкоцитарной формулы влево до юных форм, СОЭ - 47 мм/час, повышение всех классов
иммуноглобулинов, положительный СРБ.
В данной ситуации в первую очередь можно думать о:
А. Кишечной инфекции
В. Реактивном артрите
С. Ювенильном ревматоидном артрите
Д. Болезни Крона
1119. Ребенок 12-ти лет поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю
утомляемость. Язык обложен белым налетом, незначительная болезненность в
эпигастрии, пилоро-дуоденальной области, в правом подреберье и точке проекции
|
|
|
желчного пузыря. За месяц до поступления был однократно жидкий стул черного цвета,
сопровождавшийся слабостью, головокружением. Боли в животе практически не
беспокоили.
В диагностике поможет в первую очередь:
А. Желудочное зондирование
В. УЗИ гепатобилиарной зоны
С. Эзофагогастродуоденоскопия
Д. рН-метрия желудочного сока
1120. Перед проведением ЭГДС необходимо:
А. Прием спазмолитиков
В. Очистительная клизма накануне исследования
С. Прием пищи не позднее чем за 8-10 часов до исследования
Д. Специальной подготовки не надо
1121. Ребенку пяти лет установлен диагноз “Дискинезия желчевыводящих путей по
гипермоторному типу, реактивный панкреатит, дисбактериоз” (выделены протей и
гемолизирующая кишечная палочка до 50%).
Ребенку показано следующее лечение:
А. Стол I
В. Антациды
С. Антибактериальная терапия
Д. Нитрофурановые препараты
Е. Ничего из перечисленного
1122. У ребенка 10 лет обострение хронического холецистита, дискинезия желчного
пузыря по гипомоторному типу.
Из нижеперечисленного показано все, кроме:
А. Диеты - стол 5
В. Желчегонных препаратов
С. Витаминов А, С, гр. В
Д. Постельного режима
1123. В стационар поступил ребенок восьми лет с жалобами на ноющие боли в области
|
|
|
эпигастрия вскоре после еды. Изредка беспокоит тошнота, часто отрыжка, постоянно
запоры. Мальчик с 1 года до 3-х лет страдал атопическим дерматитом, ежегодно 5-6 раз
болел ОРВИ, в возрасте 6 лет перенес сальмонеллез. При осмотре: умеренная
пальпаторная болезненность в эпигастрии и зоне Яновера, обложенность языка. Стул
“овечий”.
В данной ситуации в первую очередь можно думать, что у ребенка:
А. Нарушение функции билиарной системы
В. Панкреатит
С. Гастродуоденит
1124. Из перечисленного ниже наиболее информативно для подтверждения диагноза
хронический гастродуоденит:
А УЗИ органов брюшной полости
В. Ректороманоскопия
С. Эзофагогастродуоденоскопия
Д. Копрологическое исследование
Е. Фракционное желудочное зондирование
1125. Полифекалия встречается при:
А. Муковисцидозе
В. Целиакии
С. Синдроме мальабсорбции
Д. Синдроме раздраженной толстой кишки
Е. Всем вышеперечисленном
1126. В течение последних 4-х месяцев у мальчика 12 лет было отмечено 5 эпизодов
сильных приступообразных разлитого характера абдоминальных болей в течение
нескольких часов, сопровождавшихся тошнотой, рвотой, субфебрильной температурой.
При осмотре: увеличение печени, положительные пузырные и панкреатические симптомы
(Кера, Мерфи, Мейо-Робсона, Дежардена). В анализе крови лейкоцитоз.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Обострение хронического холецистита
В. Гастродуоденит
С. Панкреатит
Д. Глистная инвазия
1127. В план обследования ребенка с предположительным диагнозом «нарушение
функции билиарной системы» целесообразно включить все, кроме:
А. ЭГДС
В. УЗИ печени и желчного пузыря
С. Копрологического исследования
Д. Холецистографии
1128. Мальчик 10 лет заболел 8 месяцев назад, когда появились артралгии, утомляемость,
ухудшился аппетит. Затем появились боли внизу живота, частый жидкий стул с кровью и
слизью, повысилась температура до 38-39°С, однократно наблюдалось кратковременное
кишечное кровотечение. Объективно: состояние тяжелое, дистрофия (дефицит массы тела
20%), функция суставов не нарушена, пульс 138 ударов в минуту. Язык густо обложен
желтоватым налетом. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где
пальпируется слепая и восходящая кишка шириной 2—3 см тестоватой консистенции.
Стул оформленный темного цвета, 1 раз в сутки, с прожилками крови и большим
количеством слизи.
Наиболее вероятен следующий диагноз:
А. Ювенильный ревматоидный артрит
В. Болезнь Крона
С. Экссудативная энтеропатия
1129. У девочки 10-ти лет диагностирован “Хронический некалькулезный холецистит,
обострение, лямблиоз”.
Ребенку показано:
А. Урсофальк
В. Метронидазол
С. Цефалоспорины
Д. Все вышеперечисленное
1130. Мальчика 14-ти лет с семилетнего возраста беспокоят боли в животе, периодически
понос, иногда кровь в стуле. Объективно: дистрофия (дефицит массы 21%), в полости рта
множественные афты. Живот втянут, пальпаторно небольшая болезненность в эпигастрии,
по ходу нисходящей и сигмовидной кишки, выраженная болезненность по ходу
восходящей кишки. Положительные пузырные симптомы (Ортнера, Мерфи, Мюсси).
Печень + 1,5 см. В кале много мышечных волокон, нейтрального жира, жирных кислот,
мыла, крахмала.
В первую очередь можно подумать о:
А. Хроническом панкреатите
B. Cпаечной болезни
C. Гастродуодените
Д. Болезни Крона
Е. Холецистите
1131. При болезни Крона наиболее информативен следующий метод исследования:
А. Эзофагогастродуоденоскопия
В. Рентгенологическое исследование кишечника с барием
С. УЗИ гепатобилиарной зоны и поджелудочной железы
Д. Колоноскопия
Е. Дуоденальное зондирование
1132. При обострении хронического гастрита, эрозивного бульбита, язвы 12-ти перстной
кишки предпочтителен препарат:
А. Маалокс
В. Альмагель
С. Омез
Д. Де-нол
1133. Все перечисленные механизмы лечебного воздействия холинолитиков верны, кроме:
А. Нейтрализации и связывания кислоты и пепсина в полости желудка
В. Нормализации тонуса желчевыделительной системы
С. Устранениия усиленных сокращений и спазмов мускулатуры
гастродуоденальной зоны
Д. Ограждения ЦНС от патологической афферентной импульсации, исходящей из
желудка и 12-перстной кишки
1134. Побочным действием холинолитиков может быть все, кроме:
А. Сухости во рту
В. Темно-зеленого или черного цвета кала
С. Ортостатического коллапса
Д Расширения зрачков
Е. Тахикардии
1135. К группе холинолитиков относят все перечисленные средства, кроме:
А. Атропина
В. Платифиллина
С. Но-шпы
Д. Спазмолитина
Е. Гастроцепина
1136. Наиболее вероятная причина развития целиакии:
А. Дисахаридазная недостаточность
В. Отсутствие ферментов, расщепляющих глютен
С. Погрешности в пищевом режиме
Д. Аллергические реакции
Е. Дефект лимфатических сосудов кишечной стенки
1137. При обследовании ребенка с болями в животе по данным УЗИ выявлен лабильный
перегиб желчного пузыря, увеличение его объема; при дуоденальном зондировании -
уменьшение порции “В”, единичные кристаллы холестерина.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Холецистит
В. Дискинезия желчевыводящих путей, гипотонический тип
С. Дискинезия желчевыводящих путей, гипертонический тип
Д. Врожденный дефект желчевыводящих путей
Е. Ни одно из названного выше
1138. В стационаре предстоит провести обследование ребенка в возрасте семи лет с
предположительным диагнозом “холецистит”.
Для верификации диагноза необходимо провести:
А. Ретроградную холепанкреатографию
В. Холецистографию
С. УЗИ гепатобилиарной системы
Д. Все вышеперечисленное
1139. В соматическое отделение поступила девочка 5 лет с жалобами на периодические
приступообразные умеренные боли в правом подреберье, которые последние месяцы
стали повторяться ежедневно, иногда тошноту. При осмотре симптомы Ортнера, Мерфи
слабо положительные. Краевая субиктеричность склер. Печень и селезенка не увеличены.
В данном случае наиболее вероятно следующее заболевание:
А. Хронический гастрит
В. Хронический холецистит
С. Хронический дуоденит
Д. Функциональные изменения желчевыводящих путей
1140. В стационар поступил мальчик 13-ти лет с жалобами на сильные приступообразные
боли в животе на протяжении 2-х месяцев, изжогу, тошноту, отрыжку, запоры. При
осмотре бледен, кожа сухая, болезненность в зоне Шоффара и нижней трети эпигастрия. В
анализе крови – НВ 97 г/л, эритроциты - 3,05х1012/л. В анализе кала положительная проба
с бензидином и проба Вебера. Предположительный диагноз - “язва луковицы 12-ти
перстной кишки”.
Из нижеперечисленного позволяет предположить указанное заболевание следующее:
А. Ночные боли
В. Резкая болезненность при пальпации в зоне Шоффара и нижней трети эпигастрия
С. Изжога, отрыжка, рвота, запоры
Д. Анемия, положительные пробы с бензидином и Вебера
Е. Все перечисленное
1141. На приеме у педиатра мальчик 9-ти лет с жалобами на головную боль, быструю
утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту, изжогу, периодические боли в верхней
части живота, чаще натощак, иногда ночью. При пальпации живот болезненный в
эпигастрии, зоне Шоффара.
У ребенка можно предположить:
А. Холецистит
В. Периодическую болезнь
С. Панкреатит
Д. Гастродуоденит
1142. Девочка 9-ти лет поступила в клинику с жалобами на боли в животе, утомляемость,
артралгии, чередование запоров и поносов. Дважды отмечались эпизоды повышения
температуры, разжиженного стула с алой кровью.
В первую очередь следует подумать о:
А. Гастродуодените
В. Неспецифическом язвенном колите
С. Дизентерии
Д. Панкреатите
Е. Язве желудка
1143. Мальчик 12 лет жалуется на приступообразные боли в верхней части живота, часто
в ночное время, отрыжку, изжогу, тошноту и рвоту, склонность к запорам. Кожные
покровы бледные. При пальпации живота напряжение мышц в верхней части,
болезненность в зоне Шоффара. Печень не увеличена. В анализе кала – положительные
пробы Вебера и с бензидином.
Предварительный диагноз:
А. Хронический гиперацидный гастрит
В. Хронический калькулезный холецистит
С. Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки
Д. Неспецифический язвенный колит
1144. Наиболее информативным методом диагностики для данной патологии является:
А. рН-метрия желудочного сока
В. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
С. Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Д. Колоноскопия
1145. Мать обратилась к врачу с жалобами на плаксивость, раздражительность, снижение
аппетита, плохой сон пятилетней дочери. Девочка в течение шести месяцев периодически
жалуется на боли в животе. При обследовании в анализе кала обнаружены яйца аскарид.
С лечебной целью в первую очередь следует рекомендовать
А. Тщательное соблюдение гигиены, смена утром нательного и постельного
белья
В. Очистительную клизму на ночь 7-10 дней подряд
С. Коротко постричь ногти
Д. Вермокс (пирантел) по схеме
1146. При обследовании 6-летнего ребенка в перианальном соскобе были обнаружены
яйца остриц.
Все перечисленные рекомендации верны, кроме:
А. Лечебные мероприятия проводить сразу после установления диагноза
В. В течение 10 дней ежедневно на ночь очистительная клизма
С. В течение 10 дней утром смена нательного и постельного белья, гигиенический
душ
Д. Пирантел однократно
Е Слабительное в течение 3-х дней
1147. Мальчик 12 лет жалуется на приступообразные боли в верхней половине живота,
иррадиирующие в грудную клетку. При осмотре лежит в колено-локтевом положении,
живот мягкий, болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо-
Робсона. В сыворотке крови амилаза повышена в 6 раз.
Предварительный диагноз:
А. Язвенная болезнь желудка
В. Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки
С. Острый холецистит
Д. Острый панкреатит
Е. Острый аппендицит
1148. Для уточнения диагноза необходимо провести:
А. рН-метрию желудочного сока
В. Рентгенографию ЖКТ с барием
С. УЗИ органов брюшной полости
Д. Эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию
Е. Ирригографию
1149. Развитие инфильтратов в легких при аскаридозе возможно:
А. В 1-ю фазу (фазу миграции) цикла
В. Во 2-ю фазу (кишечную фазу) цикла
С. В 1-ю и 2-ю фазы цикла
Д. Невозможно вообще
1150. Что из перечисленного ниже способствует развитию функциональных изменений
желчевыводящих путей у детей?
А. Нарушение ритма питания, стрессовые ситуации
В. Переедание
С. Острые инфекции (кишечные, вирусный гепатит),
Д. Наследственная предрасположенность
Е. Все вышеперечисленное
1151. Наличие функциональных изменений желчевыводящих путей подтверждает:
А. Умеренно интенсивные боли в правом подреберье
В. Положительные симптомы Ортнера, Кера, Боаса
С. “Двухцветный” стул (более светлая окраска второй порции стула по сравнению с
первой)
Д. Увеличение содержания жирных кислот в анализе кала
Е. Все вышеперечисленное
1152 Ведущим методом диагностики болезни Крона является:
А. Общий анализ крови
В. Анализ кала
С. Колоноскопия с биопсией слизистой и подслизистой оболочек
Д. Ирригография
1153. Основная роль в лечении болезни Крона принадлежит:
А. Препаратам 5-аминосалициловой кислоты
В. Ферментным средствам
С. Кортикостероидам
Д. Спазмолитикам
1154. Подтвердить диагноз язвенной болезни следует с помощью:
А. Рентгенологического обследования желудка с барием
В. УЗИ органов брюшной полости
С. Эзофагогастродуоденоскопии
Д. Анализа кала на скрытую кровь
1155. К заболеванию поджелудочной железы может привести все, кроме:
А. Токсического воздействия некоторых лекарственных средств
В. Заболевания гепатобилиарной системы
С. Пищевой аллергии
Д. Дефицита белков и витаминов в питании
Е. Вакцинации против эпидемического паротита
1156. При сборе анализов в случае подозрения на лямблиоз необходимо соблюдать
следующие условия:
А. Исследование дуоденального содержимого трехкратно
В. Сбор на анализ вечерней порции кала
С. Исследование кала и дуоденального содержимого сразу (в теплом виде)
Д. УЗИ органов брюшной полости до и после пробного завтрака
1157. Для лямблиоза верно все, кроме:
А. Существуют носители
В. Контактное заражение детей и родителей невозможно
С. Поражается тонкий кишечник, клиническим проявлением является понос
Д. Боли в правом подреберье связаны с дискинезией желчевыводящих путей
Е. Течение может быть острым, подострым, хроническим
1158. Мальчику 13 лет поставлен диагноз - обострение хронического гастрита, эрозивный
бульбит, гастроэзофагеальный и дуоденогастральный рефлюксы. Состояние ребенка за 3
недели пребывания в стационаре улучшилось: исчезли спонтанные приступообразные
боли в животе, отрыжка, улучшился аппетит и настроение.
В настоящее время ему необходим режим:
А. Постельный
В. Полупостельный
С. Общий, с ограничением физической нагрузки
Д. Общий
1159. Типичными клиническими проявлениями панкреатической недостаточности
являются:
А. Частый кашицеобразный стул серого цвета с жирным блеском, полифекалия
В. Частый необильный кашицеобразный или оформленный стул с примесью слизи
и крови
С. Частый стул с большим количеством непереваренных комочков пищи,
полифекалия
Д. Оформленный стул, состоящий из спрессованных фрагментов каловых масс 1-2
раза в день
1160. Ребенка 11-ти лет беспокоят продолжительные опоясывающие боли, возникающие в
основном по ночам. При осмотре обращает внимание вздутие живота, симптомы
интоксикации, болезненность в зоне Шоффара и точке Мейо-Робсона.
Наиболее вероятен в данном случае диагноз:
А. Гастродуоденит
В. Панкреатит
С. Холецистит
Д. Язва желудка
Е. Эзофагит
1161. В случае подтверждения диагноза ребенку показано прежде всего:
А. Антациды
В. Желчегонные
С. Креон
Д. Трихопол
1162. Увеличение диастазы в моче отмечается при:
А. Гастрите
В. Панкреатите
С. Холецистите
Д. Желчнокаменной болезни
1163. Мальчик 12-ти лет госпитализирован впервые с предположительным диагнозом
«Обострение хронического гастрита». В стационаре проведено эндоскопическое
обследование с биопсией слизистой оболочки желудка, которое позволило выявить эрозии
в антральном отделе желудка и обострение хеликобактерассоциированного хронического
гастрита. При УЗИ органов брюшной полости – функциональные нарушения
желчевыводящих путей по гипомоторному типу.
Наиболее адекватной эрадикационной терапией для этого пациента является:
А. 7-дневная тройная терапия, с использованием трихопола и 2-х антибиотиков
В. 7-дневная тройная терапия, с использованием уросептиков и 2-х антибиотиков
С.10-дневная тройная терапия, с использованием ИПП (ингибиторов
протонной помпы) и 2-х антибиотиков
Д. 10-дневная тройная терапия, с использованием де-нола и 2-х антибиотиков
1164. При выписке из стационара через две недели этому больному следует
рекомендовать:
А. Диетотерапию 1 стола в течение месяца
В. Желчегонные препараты (хофитол) на две недели
С. Регуляторы моторики (мотилиум) на две недели
Д.Продолжить прием ИПП (ингибиторов протонной помпы) в течение двух
недель
1165. У ребенка семи лет последнее время появилось чувство распирания в правом
подреберье, тошнота, горечь во рту, снижение аппетита, При обследовании выявлены
функциональные изменения желчевыводящих путей.
Диагноз можно подтвердить с помощью следующих эхографических данных:
А. Повышенная эхогенность паренхимы печени
В. Пониженная эхогенность паренхимы печени
С. Уплотнение стенки желчного пузыря более 2 мм
Д. Неоднородность содержимого желчного пузыря без осадка
1166. При осмотре ребенка в возрасте 7 лет врач заподозрил холецистит.
Это предположение было основано на выявленных при обследовании:
А. Пальпаторной болезненности в правом подреберье
В. Субфебрильной температуре
С. Тошноте
Д. Увеличении размеров печени
Е.Всё перечисленное выше верно
1167. Диагноз холецистита можно подтвердить с помощью:
А.УЗИ органов брюшной полости
В. Рентгенологического исследования органов ЖКТ с барием
1168. На амбулаторном приеме у врача девочка в возрасте 8 лет с жалобами на
приступообразные боли в правом подреберье, проходящие самостоятельно или при
применении теплой грелки, склонность к запорам. В еде разборчива, любит жареную и
копченую пищу, часто питается нерегулярно. При обследовании врач отметил
пальпаторную болезненность в точке Кера.
На основании имеющихся данных можно думать прежде всего о:
А. Панкреатите
В. Энтеробиозе
С. Гастродуодените
Д. Функциональных нарушениях желчевыводящих путей
Е. Холецистите
1169. У ребенка 11 лет при обследовании по поводу приступообразных болей в
эпигастрии на протяжении последних пяти месяцев выявлено обострение дуоденита,
эрозии в области бульбодуоденального перехода.
Решающим фактором для формирования данной патологии следует считать:
А. Кишечную инфекцию неясной этиологии на 1-м году жизни
В. Ангины в возрасте 6 и 8 лет
С.Язвенную болезнь12-перстной кишки у отца и деда по линии отца
Д. Острый вирусный гепатит в возрасте 8 лет
1170. Девочка 8 лет готовится к выписке из стационара в состоянии клинико-
эндоскопической ремиссии хронического гастродуоденита, протекавшего на фоне
декомпенсированного хронического тонзиллита и рецидивирующего аденоидита.
При диспансерном наблюдении за этим ребенком необходимо:
А. Лечение в гастроэнтерологическом санатории
В. Своевременно санировать очаги хронической инфекции
С. Избегать приёма медикаментов, повреждающих органы пищеварения
Д. Все вышеперечисленное верно
1171. При рефлюкс-эзофагите у детей раннего возраста препаратами выбора являются:
А. Жидкие антациды
В. ИПП (ингибиторы протонной помпы)
1172. В 10-ти дневную схему лечения язвенной болезни 12-ти перстной кишки,
ассоциированной с Helicobacter pylori, входят:
А. Маалокс, кларитромицин, амоксициллин
В. Метронидазол, кларитромицин, амоксициллин
С. ИПП (ингибиторы протонной помпы), кларитромицин, амоксициллин
Д. ИПП, де-нол, рулид, флемоксин-солютаб
Е. Викалин, кларитромицин, амоксициллин
1173. При неэффективности первого курса эрадикационной терапии язвенной болезни 12-
ти перстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, используют:
А. Маалокс, кларитромицин, амоксициллин
В. Метронидазол, кларитромицин, амоксициллин
С. ИПП (ингибиторы протонной помпы), кларитромицин, амоксициллин
Д. ИПП, де-нол, рулид, флемоксин-солютаб
Е. Викалин, кларитромицин, амоксициллин
1174. При целиакии назначается диета:
А. Аглиадиновая
В. Молочная
С. Углеводная
Д. С ограничением животного жира
1175. При неспецифическом язвенном колите препаратами выбора являются:
А. Препараты 5-аминосалициловой кислоты
В. Кортикостероиды
С. Цитостатики
1176. В терапии синдрома раздражённой толстой кишки, протекающей с запорами,
используется:
А. Смекта
В. Мотилиум
С. Дюфалак
1177. В терапии синдрома раздражённой толстой кишки, протекающей с диареей,
используется:
А. Смекта
В. Мотилиум
С. Дюфалак
1178. Лекарственная терапия острого периода панкреатита включает:
А. Спазмолитики, анальгетики, ИПП (ингибиторы протонной помпы), антациды,
ферментные, антиферментные препараты
В. Спазмолитики, анальгетики, ИПП, антациды, антиферментные препараты
С. Спазмолитики, анальгетики, ИПП, ферментные препараты
1179. После купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите назначают:
А. ИПП (ингибиторы протонной помпы), спазмолитики, ферментные
препараты
В. ИПП, прокинетики, ферментные препараты
С. ИПП, прокинетики, антиферментные препараты
1180. При обострении неспецифического язвенного колита нельзя употреблять:
А. Сливочное масло
В. Мясо
С. Рыбу
Д. Творог
1181. У подростка диагностирован неспецифический язвенный колит. В крови повышен
уровень щелочной фосфатазы.
Эти данные характерны для наиболее частого варианта поражения печени при НЯК, а
именно для:
А. Перихолангита
В. Желчнокаменной болезни
С. Первичного склерозирующего холангита
Д. Опухоли желчных протоков
1182. Укажите основной признак гиперсекреторного синдрома:
А. Сниженный аппетит
В. Изжога
С. Отрыжка
1183. Эндоскопическим признаком хронического хеликобактерного гастрита является:
А. Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой оболочки желудка
В. Диффузная гиперемия слизистой оболочки желудка
С. Эрозии слизистой оболочки желудка
Д. Все вышеперечисленное
1184. Выберите основной признак внешнесекреторной недостаточности поджелудочной
железы:
А. Стеаторея
В. Полифекалия
С. Креаторея
Д. Поносы
1185. Наиболее частой побочной реакцией у больных хроническим гепатитом,
получающих противовирусную терапию, являются:
А. Кожный зуд
В. Боли в животе
С. Головная боль
Д. Боли в суставах
Е. Лихорадка
1186. Медикаментозную терапию ГЭРБ (гастроэзофагеальная болезнь) начинают с
назначения:
А. Прокинетиков
В. Антацидов
С. Антисекреторных препаратов
1187. Для противовирусного лечения хронического вирусного гепатита у детей
применяют препараты:
А. Альфа-интерфероны
В. Бета-интерфероны
С. Гамма-интерфероны
Заболевания крови
1188. У ребенка 12-ти лет сразу после удаления зуба началось кровотечение, остановить
которое не удавалось около 5 часов. Множественные геморрагические элементы на коже,
кровоизлияние в склеру. Впервые кровоизлияния стали появляться около 5-6 мес. назад.
Однократно было обильное носовое кровотечение. Ранее к врачу не обращался.
Высказано предположение о тромбоцитопенической пурпуре. Ребенок госпитализирован.
В пользу предполагаемого диагноза свидетельствует:
А. Кровотечение из лунки удаленного зуба, начавшееся сразу после
экстракции
В. Геморрагии на коже
С. Кровоизлияние в склеру
Д. Носовое кровотечение в анамнезе
Е. Все перечисленное
1189. В случае подтверждения диагноза тромбоцитопенической пурпуры наиболее
целесообразно использовать:
А. Цитостатики
В. Кортикостероиды
С. Викасол
Д. Трентал
Е. Гемотрансфузии
1190. При тромбоцитопенической пурпуре в диагностических целях помимо подсчета
количества тромбоцитов следует определить:
А. Факторы свертывающей системы крови
В. Время свертывания крови
С. СОЭ
Д. Антитела к тромбоцитам
Е. Протромбин
1191. У больного 2,5 лет геморрагический синдром выявился с первого года жизни в виде
экхимозов. Затем количество геморрагий увеличилось, появились гематомы,
кровотечения из слизистых, которые возникали спустя некоторое время после травмы и
продолжались несколько часов. В настоящее время обратились к врачу в связи с
выраженной болезненностью и припухлостью локтевого сустава. Предварительный
диагноз — гемофилия.
В пользу данного заболевания свидетельствует:
А. Наличие гематом
В. Отсроченные, длительные кровотечения из слизистых оболочек
С. Гемартроз
Д. Все перечисленное
1192. При гемофилии причиной кровотечения является:
А. Повышенная проницаемость сосудистой стенки
В. Нарушение фибринолитической активности крови
С. Тромбоцитопения
Д. Дефицит плазменных факторов свертывающей системы крови
1193. Для подтверждения диагноза гемофилии в первую очередь необходимо:
А. Определение VIII или 1Х факторов свертывающей системы крови
В. Определение количества тромбоцитов
С. Определение уровня фибриногена
Д. Определение фибринолитической активности крови
Е. Определение всего перечисленного выше
1194. В стационар поступает ребенок 4-х лет с жалобами на головную боль, повышение
температуры тела до 37,50С, болезненность и увеличение в объеме правого коленного
сустава. У ребенка множественные кровоизлияния на коже туловища, конечностей,
отдельные из них в виде гематом. Склонность к геморрагиям отмечена с двух лет.
Заподозрена гемофилия.
Наиболее значимым для диагноза гемофилия в данном случае является:
А. Кровоизлияния на коже
В. Возраст, в котором впервые возник геморрагический синдром
С. Гемартроз
Д. Повышение температуры, головная боль
Е. Все перечисленное
1195. Причиной кровоточивости при гемофилии «В» является дефицит следующего
фактора свертывающей системы крови:
А. П
В. УП
С. УШ
Д. 1Х
1196. В лечении больного гемофилией следует использовать:
А. Тромбоцитарную массу
В. Эпсилон-аминокапроновую кислоту
С. Кортикостероиды
Д. Препараты фактора свертывающей системы крови
1197. К ребенку 4,5 лет вызван врач скорой помощи в связи с обильным носовым
кровотечением. При осмотре отмечены беспокойство ребенка, бледность, множество
различных кровоизлияний на коже от петехий до крупных экхимозов, мелкие
кровоизлияния на слизистой полости рта, полиадения. Заподозрена
тромбоцитопеническая пурпура.
Для подтверждения диагноза в первую очередь следует определить:
А. Количество эритроцитов, гемоглобин
В. Время свертывания крови
С. Количество тромбоцитов
Д. Количество ретикулоцитов
1198. Причиной развития геморрагического синдрома при тромбоцитопенической
пурпуре служит:
А. Дефицит плазменных факторов свертывающей системы крови
В. Снижение протромбина
С. Нарушение фибринолитической активности
Д. Повышение серотонина
Е. Ни одно из перечисленного
1199. Для лечения криза тромбоцитопенической пурпуры первоочередным является:
А. Викасол
В. Дицинон
С. Кортикостероиды
Д. Гепарин
1200. Ребенок пяти лет стал раздражительным, плохо ест, появились носовые
кровотечения, синяки на коже. Бледность кожных покровов, полиадения,
гепатоспленомегалия. В анализе крови: НВ - 98 г/л, эритроциты - 3,1х1012/л, лейкоциты -
25,6х109/л, тромбоциты 19,7х109/л, СОЭ - 52 мм/час
У пациента наиболее вероятен диагноз:
А. Пурпура Шенляйна-Геноха
В. Тромбоцитопеническая пурпура
С. Болезнь Виллебранда
Д. Гемофилия
Е. Острый лейкоз
1201. Подтвердит предположение следующее:
А. Определение числа тромбоцитов
В. Исследование свертывающей системы крови
С. Определение ретикулоцитов
Д. Исследование костного мозга
1202. У больной 14 лет носовые и маточные кровотечения, анемия. В последнее время
состояние ухудшилось: временами повышается температура тела до 39-40ОС, увеличились
лимфатические узлы, прогрессирует геморрагический синдром. В общем анализе крови
НВ - 70 г/л, эритроциты – 2,7х1012/л, тромбоциты - единичные в препарате, лейкоциты -
24,4х109/л, лимфоциты - 68%, СОЭ - 48 мм/час.
Предположительный диагноз:
А. Системная красная волчанка
В. Тромбоцитопеническая пурпура
С. Пурпура Шенляйна-Геноха
Д. Острый лейкоз
Е. Болезнь Виллебранда
1203. В данном случае в диагностических целях прежде всего целесообразно:
А. Определение числа ретикулоцитов
В. Определение времени свертывания крови
С. Исследование иммуностатуса
Д. Коагулограмма
Е. Исследование костного мозга
1204. Больной 11-ти лет в течение четырех лет страдает рецидивирующей формой
тромбоцитопенической пурпуры. Поступил в стационар в тяжелом состоянии с резко
выраженным геморрагическим синдромом, нарастает анемия.
В первую очередь в лечении больного должно быть использовано:
А. Кортикостероиды, ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин)
В. Эпсилон-аминокапроновая кислота
С. Спленэктомия
Д. Цитостатики
1205. У ребенка пяти лет множественные кровоизлияния различной величины,
преимущественно на нижних конечностях. После дополнительного обследования
поставлен диагноз - тромбастения Гланцмана.
Из приведенного ниже данной патологии соответствует:
А. Снижение агрегации тромбоцитов
В. Лейкоцитоз
С. Нарушение времени свертывания крови
Д. Повышение СОЭ
1206. Ребенок 3,5 лет пожаловался на боли в коленных суставах. Конфигурация их не
изменена. Врач обратил внимание на бледность кожных покровов с сероватым оттенком,
увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов до крупной фасоли,
гепатоспленомегалию, кровоточивость десен. В анализе крови: эритроциты 2,8х1012/л,
гемоглобин 59г/л, лейкоциты 31,1х109/л, миелоциты 3%, сегментоядерные 17%,
лимфоциты 75%, тромбоциты 16,2х109/л, СОЭ 64мм/час. Ребенок госпитализирован для
обследования.
Предполагаемый диагноз:
А. Тромбоцитопеническая пурпура
В. Острый лейкоз
С. Гемофилия
Д. Ювенильный ревматоидный артрит
Е. Пурпура Шенляйна-Геноха
1207. Необходимые мероприятия для уточнения диагноза:
А. Исследование факторов свертывающей системы крови
В. Определение времени кровотечения
С. Исследование костного мозга
Д. Определение С-реактивного белка
Е. Определение числа тромбоцитов
1208. У мальчика 3 лет геморрагический синдром появился с первого года жизни в виде
экхимозов и гематом. Две недели назад перенес ангину. После небольшой травмы, спустя
4 часа, началось кровотечение из слизистой губы, которое продолжалось несколько часов.
Одновременно появились болезненность и отечность левого локтевого сустава.
Температура тела 37,3оС.
Вероятный диагноз у пациента:
А. Ювенильный ревматоидный артрит
В. Геморрагический васкулит
С. Тромбоцитопеническая пурпура
Д. Гемофилия
1209. У ребенка 7,5 лет с геморрагическим синдромом диагностирована иммунная форма
тромбоцитопенической пурпуры, геморрагический криз. НВ - 90 г/л, эритроциты -
3,0х1012/л, тромбоциты – 24,7х109/л
Первоочередным назначением в данной ситуации будет:
А. Тромбоцитарная масса
В. Викасол
С. Эритромасса
Д. Кортикостероиды
Е. Цитостатики
1210. Ребенок 14-ти лет страдает гемофилией «А», госпитализирован в связи с повторным
кровоизлиянием в коленный сустав.
Укажите, нарушение какого фактора свертывающей системы крови выявлено у данного
пациента:
А. П
В. УП
С. УШ
Д. 1Х
1211. Укажите сроки диспансерного наблюдения ребенка, перенесшего
тромбоцитопеническую пурпуру:
А. 1 год
В. 3 года
С. 5 лет
Д. 7 лет
1212. Дайте характеристику кровоизлияний при тромбоцитопенической пурпуре:
А. Полиморфны
В. Полихромны
С. Асимметричны
Д. Безболезненны
Е. Верно все
1213. Ребенок с гемофилией «А» с длительным носовым кровотечением поступил в
стационар.
Для лечения этого больного целесообразно использовать:
А. Хлористый кальций
В. Тромбоцитарную массу
С. Кортикостероиды
Д. Препараты УШ фактора свертывания крови
1214. Тромбоцитопеническую пурпуру следует дифференцировать с:
А. Острым лейкозом
В. Системной красной волчанкой
С. Гипоплазией костного мозга
Д. Тромбастенией Гланцмана
Е. Всем перечисленным выше
1215. Девочка 11 лет находится в стационаре с диагнозом тромбоцитопеническая
пурпура. Выражен кожный геморрагический синдром (петехии, экхимозы). Часто бывают
носовые кровотечения. Обнаружены изменения в моче в виде гематурии, протеинурии,
цилиндрурии. Врач высказал предположение о системной красной волчанке.
Подтвердить это предположение может следующее:
А. Высокий титр АСЛ-О
В. Положительный С-реактивный белок
С. Обнаружение антинуклеарного фактора
1216. Девочка 13 лет страдает длительными маточными кровотечениями. На коже
отдельные, разного размера, без определенной локализации кровоизлияния.
Выделите показатели анализа крови, на которые следует обратить внимание при
уточнении генеза геморрагического синдрома:
А. НВ – 97 г/л
В. Эритроциты – 3,2х1012/л
С. Тромбоциты – 232х109/л
Д. Ретикулоциты – 1,5%
Е. Ретракция кровяного сгустка I степени
1217. Геморрагический синдром при тромбоцитопенической пурпуре объясняется:
А. Тромбоцитопенией
В. Вторичным повреждением сосудистой стенки вследствие выпадения
ангиотрофической функции тромбоцитов
С. Нарушением сократительной способности сосудов из-за снижения серотонина
Д. Отсутствием полноценной ретракции кровяного сгустка
Е. Всем перечисленным выше
1218. При оформлении ребенка в школу врач обратил внимание на кровоизлияния на
коже. После обследования диагностирована тромбастения Гланцмана.
Выберите показатели, подтверждающие диагноз:
А. Анемия, умеренное повышение СОЭ
В. Анемия, снижение уровня железа в крови
С. Удлинение времени кровотечения, снижение ретракции кровяного сгустка
Д. Повышение АСТ, АЛТ, уровня общего билирубина
1219. У ребенка 6 лет после ОРВИ мать отметила большое количество синяков,
безболезненных при пальпации. При удалении зуба было обильное кровотечение. Мать
ребенка в прошлом перенесла спленэктомию по поводу тромбоцитопенической пурпуры.
После обследования ребенку поставлен тот же диагноз.
Выберите из нижеперечисленного показатели, подтверждающие диагноз:
А. Удлиненное время кровотечения, снижение ретракции кровяного сгустка,
тромбоцитопения
В. Анемия, лейкопения, повышенная СОЭ
С. Нейтрофильный лейкоцитоз
Д. Тромбоцитоз, атипичные мононуклеары
1220. У мальчика четырех лет с первого года жизни наблюдается геморрагический
синдром в виде экхимозов, гематом и носовых кровотечений. Диагностирована
гемофилия. Получает заместительнуюь терапию антигемофильными препаратами.
Укажите путь введения антигемофильных препаратов:
А. Внутримышечный
В. Внутривенный
С. Пероральный
1221. У девочки 9,5 лет с частыми носовыми кровотечениями отмечено кровоизлияние в
сустав. Диагностирована болезнь Виллебранда.
Из указанного ниже выберите показатель, свойственный этому заболеванию:
А. Анемия
В. Тромбоцитопения
С. Нарушение ретракции кровяного сгустка
Д. Удлинение времени кровотечения
Е. Удлинение времени свертывания
1222. У ребенка 11 лет геморрагии на коже и слизистых, носовые кровотечения.
Для уточнения генеза кровоточивости необходимо обратить внимание на:
А. Тромбоциты – 268х109/л
В. Время свертывания крови по Моравицу: начало – 2’10”, конец – 3’45”
С. Время кровотечения – 4’05”
Д. Ретракция кровяного сгустка 1 степени
Е. Лейкоциты – 4,7х109/л
1223. Ребенок 9 лет пришел в поликлинику за справкой для занятий плаванием. Врач
обратил внимание на кровоизлияния на коже. Со слов мальчика, иногда у него бывают и
носовые кровотечения.
Из перечисленного ниже выделите показатель, на который должен обратить внимание
врач:
А. Тромбоциты – 78х109/л
В. Время свертывания крови по Моравицу: начало – 1’10”, конец – 3’45”
С. Время кровотечения – 2’05”
Д. Ретракция кровяного сгустка – Ш степени
Е. Лейкоциты – 6,4х109/л
1224. В стационар поступила девочка 13 лет, страдающая кровоточивостью синячкового
типа. В анализе крови – нормальное количество тромбоцитов, увеличение длительности
кровотечения, снижение степени ретракции кровяного сгустка. У матери ребенка и ее
сестры повышенная кровоточивость.
Вероятный диагноз у пациента:
А. Тромбастения Глянцмана
В. Апластическая анемия
С. Лейкоз
Д. . Системная красная волчанка
1225. У девочки пяти лет с выраженным геморрагическим синдромом диагностирована
тромбоцитопеническая пурпура.
Укажите, какой характер геморрагий отмечается при этом заболевании:
А. «Синяки», петехии
В. Гематомы, гемартрозы
С. Пятнисто-папулезные геморрагические элементы
1226. У девочки 4-х лет в течение 1 месяца анорексия, быстрая утомляемость,
предпочитает лежать. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились
отдельные кровоизлияния, периодически температурные «свечи».
Из предложенных ниже исследований в первую очередь необходимо:
А. Сделать коагулограмму
В. Провести исследование костного мозга
С. Определить уровень железа в сыворотке крови
Д. Определить осмотическую стойкость эритроцитов
1227. В возрасте 2,5 лет у ребенка выявлен геморрагический синдром в виде
множественных кровоизлияний различной величины на коже и слизистых.
Внимание врача в первую очередь должен привлечь следующий показатель:
А. НВ – 109 г/л
В. Эритроциты – 3,6х1012/л
С. Ретикулоциты - 11‰
Д. Тромбоциты – 28,4х109/л
Е. Лимфоциты – 58%
1228.Укажите вариант лейкоза, который наиболее часто диагностируется у детей:
А. Острый миелобластный лейкоз
В. Острый эритролейкоз
С. Острый мегакариобластный лейкоз
Д. Острый лимфобластный лейкоз
Е. Хронический миелолейкоз
1229. Наиболее значимый диагностический показатель крови при остром лейкозе:
А. Анемия
В. Гиперлейкоцитоз
С. Бластемия
Д. Тромбоцитопения
Е. Все перечисленное
1230. Укажите наиболее информативное исследование для диагностики лейкоза:
А. Иммунологическое исследование крови
В. Клинический анализ крови с гемостатусом
С. Биохимическое исследование крови
Д. Исследование костного мозга
Е. Коагулограмма
1231. Отметьте срок непрерывной полной ремиссии лейкоза, который позволяет говорить
о выздоровлении:
А. 3 года
В. 5 лет
С. 7 лет
Д. 10 лет и более
1232. Для тромбоцитопенической пурпуры характерно все, кроме:
А. Отсроченных кровотечений
В. Геморрагий на коже и слизистых оболочках
С. Тромбоцитопении
Д. Снижения ретракции кровяного сгустка
1233. Возможные осложнения при лечении лейкоза:
А. Геморрагический синдром
В. Септицемия
С. Миелодепрессия
Д. Токсическое поражение внутренних органов
Е. Все перечисленное
1234. При подозрении на острый лейкоз у больного следует исключить:
А. Тромбоцитопеническую пурпуру
В. Лейкемоидную реакцию
С. Гипопластическую анемию
Д. Агранулоцитоз
Е. Все перечисленное
1235. Ребенок 7 лет госпитализирован для обследования по поводу носовых
кровотечений, кожного геморрагического синдрома в виде «синяков». Диагностирована
тромбастения Гланцмана.
Перечислите изменения в анализах крови, свойственные данному заболеванию:
А. Снижение ретракции кровяного сгустка
В. Удлинение времени кровотечения
С. Нарушение агрегационных свойств тромбоцитов
Д. Снижение адгезивности тромбоцитов
Е. Все перечисленное
1236. У мальчика 8 лет множественные кровоизлияния на коже, слизистых. После
небольшой травмы впервые появились отечность, болезненность левого коленного
сустава. При лабораторном исследовании: Hb–107 г/л, эр–3,6х1012/л, тромбоциты –
199,5х109/л, СОЭ–18 мм/ч; время свертывания по Моравицу: начало – 2’50”, конец –
4’20”, время кровотечения 12’20”. Ретракция кровяного сгустка III степени.
Укажите наиболее вероятное заболевание:
А. Гемофилия
В. Болезнь Виллебранда
С. Острый лейкоз
Д. Пурпура Шенляйна-Геноха
1237.При лечении болезни Виллебранда с умеренно выраженным геморрагическим
синдромом показано:
А. Гемотрансуфузии
В. Кортикостероиды
С. Циклофосфан
Д. Десмопрессин
Е. Все перечисленное
1238. Родители заметили, что за последние 2 месяца их 3-х летний сын стал менее
активным, не интересуется игрушками, в течение дня часто ложится, плохо ест,
побледнел, в последнее время кровоточат десны. Жалуется на боли в ногах, отмечаются
эпизоды подъема температуры до фебрильных цифр, без катаральных явлений. При
осмотре врач обнаружил увеличение лимфоузлов шейной группы, подмышечных,
паховых; гепатолиенальный синдром. В анализах крови: Hb – 72 г/л, эр. – 2,9х109/л,
лейкоциты – 29,1х109/л, тромбоциты 17,1х109/л, СОЭ – 51 мм/ч.
Укажите наиболее вероятное заболевание:
А. Пурпура Шенляйна-Геноха
В. Тромбоцитопеническая пурпура
С. Острый лейкоз
Д. Гемофилия
1239. У ребенка 7 лет на уроке началось обильное носовое кровотечение, которое
медицинской сестре остановить не удалось. Травма исключена. Машиной «скорой
помощи» ребенок доставлен в стационар. При осмотре: бледен, продолжается носовое
кровотечение. На коже туловища, конечностей – «синяки» различной величины, петехии.
Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Укажите наиболее целесообразные исследования в данной ситуации:
А. Количество тромбоцитов
В. Время кровотечения
С. Время свертывания крови
Д. Ретракция кровяного сгустка
Е. Все перечисленное
1240. Перечислите возможные симптомы при трансиммунной тромбоцитопенической
пурпуре новорожденных:
А. Кожный геморрагический синдром
В. Мелена
С. Кровотечение из слизистых оболочек
Д. Кровь в стуле
Е. Все перечисленное
1241. Перечислите лекарственные средства, применяемые для лечения трансиммунной
тромбоцитопенической пурпуры новорожденных при наличии геморрагического
синдрома:
А. Эпсилон-аминокапроновая кислота
В. Кортикостероиды
С. Дицинон
Д. Иммуноглобулины
Е. Все перечисленное
1242. Перечислите заболевания, которые могут привести к неонатальной
тромбоцитопении:
А. Внутриутробные инфекции
В. Системная красная волчанка у матери
С. Аллоиммунизация
Д. Все перечисленное
1243. Выберите наиболее характерный симптом гемофилии:
А. Асимметричный петехиально-пятнистый тип кровоточивости
В. Кровотечения из слизистых оболочек носа, полости рта
С. Полиморфизм геморрагических высыпаний (от петехий до крупных кровоизлия
ний)
Д. Отсроченный характер кровотечений, гемартрозы
1244. Перечислите клинические синдромы, свойственные лейкозу:
А. Гиперпластический
В. Анемический
С. Геморрагический
Д. Интоксикационный
Е. Все перечисленное
1245. Из перечисленных ниже заболеваний дефицитным по содержанию факторов
свертывающей системы является:
А. Тромбастения Гланцмана
В. Тромбоцитопеническая пурпура
С. Гемофилия
Д. Пурпура Шенляйна-Геноха
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 352; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!