Диффузные болезни соединительной ткани 3 страница
Е. Цитолиз гепатоцитов
1473. В качестве триггерных факторов аутоиммунного гепатита, возможно все, кроме:
А. Вируса Эпштейна-Барр
В. Возбудителя кори
С. Вируса гепатита А и С
Д. Возбудителя коклюша
1474. В клинической картине аутоиммунного гепатита у детей возможны:
А. Астеновегетативные расстройства
В. Появление телеангиэктазий на лице, шее, руках
С. Пальмарная эритема
Д. Острый рецидивирующий мигрирующий полиартрит крупных суставов без их
деформации
Е. Все перечисленное
1475. В анализе крови при аутоиммунном гепатите можно обнаружить все, кроме:
А. Гипергаммаглобулинемии
В. Увеличения концентрации IgG
С. Снижения концентрации общего белка
Д. Снижения СОЭ
1476. В каких случаях иммуносупрессивную терапию аутоиммунного гепатита назначают
пожизненно?
А. Сразу после постановки диагноза аутоиммунный гепатит
В. При первом рецидиве заболевания после отмены иммуносупрессивных
препаратов
С. При повторном рецидиве, возникшем после отмены иммуносупресивных
препаратов
1477. Основа лечения аутоиммунного гепатита - иммуносупрессивная терапия.
Можно попытаться отменить ее:
А. Сразу после наступления ремиссии
В. Через год от начала ремиссии
С. Через 5 лет от начала ремиссии
Д. Продолжать терапию пожизненно
1478. Аутоиммунный гепатит подразумевает наличие:
А. Перипортального гепатита
В. Гипергаммаглобулинемии
С. Повышения активности сывороточных трансаминаз
|
|
|
Д. Аутоантител в сыворотке крови
Е. Всего перечисленного
1479. Наиболее частым вариантом аутоиммунного гепатита является:
А. АИГ 1 типа
В. АИГ П типа
С. АИГ Ш типа
1480. Аутоиммунный гепатит П типа чаще встречается:
А. У детей до одного года
В. У детей от 2 до 14 лет
С. У взрослых
1481. Прогрессирование в цирроз печени чаще происходит при аутоиммунном гепатите:
А. 1 типа
В. П типа
С. Ш типа
1482. При аутоиммунном гепатите П типа основным аутоантигеном является:
А. Печеночно-специфический белок (LSP)
В. Антиген микросом печени и почек 1 типа (LKM-1)
С. Растворимый печеночный антиген (SLA)
1483. При аутоиммунном гепатите дифференциальную диагностику проводят с:
А. Хроническим вирусным гепатитом
В. Недостаточностью a1 - антитрипсина
С. Болезнью Вильсона-Коновалова
Д. Со всеми перечисленными заболеваниями
Заболевания мочевой системы
1484. Гиперактивный мочевой пузырь проявляется:
А. Болезненностью при мочеиспускании
В. Учащенным мочеиспусканием небольшими порциями
С. Мочеиспусканием большими порциями
Д. Редкими мочеиспусканиями
1485. Причина пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей:
А. Незрелость анатомических структур в области устьев мочеточников
В. Хронический цистит
С. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
|
|
|
Д. Все перечисленное
1486. У мальчика 8 лет при обследовании после перенесенной ОРВИ в общем анализе
мочи выявлены: белок 0, 033 г/л, лейкоциты 1-3 в п\зр, эритроциты 25-30 в п\зр. Отец и
дядя ребенка по отцовской линии наблюдаются нефрологом по поводу гематурии.
Назовите наиболее вероятный диагноз:
А. Острый постинфекционный гломерулонефрит
В. Хронический гломерулонефрит
С. Мочекаменная болезнь
Д. Болезнь тонких базальных мембран
1487. Через 3 недели после перенесенной стрептодермии у ребенка 7 лет появились
отеки лица, голеней, АД 130/80 мм рт.ст, моча цвета мясных помоев.
Установите предварительный диагноз:
А. Острый постстрептококковый гломерулонефрит
В. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
С. Интерстициальный нефрит
Д. Острый пиелонефрит
1488. Правильная врачебная тактика в данном случае:
А. Назначение антибиотиков и диуретиков на дому
В. Проведение диагностической нефробиопсии
С. Срочная госпитализация ребенка в нефрологический стационар
1489.У ребенка 5 месяцев лихорадка 390С, срыгивает, однократно была рвота, стул 3 раза
за сутки, разжиженный. Катаральных явлений нет. В анализе крови нейтрофильный
лейкоцитоз, СОЭ 35 мм\час. В анализе мочи: белок 0,066 г/л , лейкоциты 70-80 в поле
|
|
|
зрения, эритроциты 5-7 в поле зрения.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Острая кишечная ифекция
В. Острый пиелонефрит
С. Острый цистит
Д. Сепсис
1490. Переходу острого пиелонефрита в хронический способствуют:
А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
В. Пороки развития мочевой системы, препятствующие оттоку мочи
С. Нарушение обмена веществ
Д. Все перечисленное
1491. У девочки 7 лет диагностирован острый пиелонефрит.
В лечении необходимо использовать:
А. Диуретики
В. Антибиотики
С. Гипотензивные средства
Д. Все перечисленное
1492. Инфекцию мочевыводящих путей диагностируют при наличии:
А. Лейкоцитурии
В. Цилиндрурии
С. Уратурии
Е. Всего перечисленного
1493. Острый пиелонефрит у детей проявляется:
А. Поллакиурией
В. Болезненностью при мочеиспускании
С. Болями в животе
1494. При остром пиелонефрите у детей первых лет жизни наблюдаются:
А. Лихорадка
В. Диспептические расстройства
С. Эксикоз
Д. Все перечисленное
1495. При острой мочевой инфекции у детей первых месяцев жизни часто наблюдаются:
А. Макрогематурия
В. Артериальная гипертензия
С. Диспептические явления
Д. Все перечисленное
1496. На второй день пребывания в стационаре у ребенка 12 лет с острым`гломе-
|
|
|
рулонефритом наступила потеря сознания, возник приступ клонико-тонических судорог,
сопровождающийся цианозом, шумным дыханием, АД 160\100 мм рт.ст.
Назовите развившийся симптомокомплекс:
А. Острая почечная недостаточность
В. Эклампсия (ангиоспастическая энцефалопатия)
С. Острая сердечная недостаточность
Д. Эпилептический припадок
1497. Этому ребенку необходимо назначить:
А. Гемодиализ
В. Диуретики и гипотензивные препараты
С. Сердечные гликозиды
Д. Неингаляционные анестетики
1498. У мальчика 12 лет после ОРВИ отмечается обострение заболевания: АД 110\70 мм
рт.ст, в анализе мочи - белок 0,33 г\л, эритроциты 80-100 в поле зрения, лейкоциты 2-3 в
поле зрения, эритроцитарные и единичные гиалиновые цилиндры, оксалаты; общий белок
сыворотки крови 67 г\л, СОЭ 15 мм\час.
У пациента имеет место:
А. Дизметаболическая нефропатия
В. Хронический пиелонефрит
С. Хронический гломерулонефрит
1499. Этому ребенку целесообразно назначить все, кроме:
А. Эналаприла
В. Курантила
С. Преднизолона
1500. У девочки 7 лет при диспансеризации выявлена лейкоцитурия (20-25 лейкоцитов в
поле зрения). При УЗИ отмечено расширение чашечно-лоханочной системы левой почки.
Полгода назад она перенесла острый пиелонефрит, у матери ребенка - удвоение левой
почки.
Наиболее вероятным является:
А. Хронический пиелонефрит
В. Хронический цистит
С. Дизметаболическая нефропатия
1501. Ребенку целесообразно провести исследование:
А. Посев мочи
В. Цистографию
С. Экскреторную урографию
Д. Все перечисленное
1502. Мальчик 3 лет заболел два дня назад. При осмотре отмечены диффузные отеки,
умеренная тахикардия, АД 95/60 мм рт.ст. СОЭ-45 мм/ч. В общем анализе мочи белок 3,5
г/л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения.
Назовите наиболее вероятный диагноз:
А. Идиопатический нефротический синдром
В. Острый гломерулонефрит
С. Болезнь тонких базальных мембран
Д. Волчаночный нефрит
1503. Для острого гломерулонефрита характерны:
А. Отеки, макрогематурия, артериальная гипертензия
В. Дизурические расстройства.
С. Нефротический синдром, артериальная гипертензия
1504. Девочка 13 лет в течение последних двух лет периодически жалуется на боли в
животе, головную боль. Отстает в физическом развитии, кожные покровы бледные.
Общий анализ мочи: реакция щелочная, удельный вес 1016, лейкоциты 40-50 в п/зрения.
Назовите наиболее вероятный диагноз:
А. Хронический гастродуоденит
В. Хронический пиелонефрит
С. Хронический гломерулонефрит
Д. Рецидивирующий вульвовагинит
1505. Данному ребенку целесообразно провести обследование:
А. УЗИ органов брюшной полости
В. ЭГДС
С. УЗИ органов мочевыводящей системы
Д. Нефробиопсию
Е. Цитологическое исследование мазка с вульвы
1506. Спустя 3 недели после скарлатины у мальчика 10 лет появились пастозность лица,
артериальная гипертензия. В анализе мочи: белок 0,132 г/л, эритроциты 70-80 в поле
зрения, эритроцитарные цилиндры.
Назовите наиболее вероятный диагноз.
А. Острый пиелонефрит
В. Острый гломерулонефрит
С. Идиопатический нефротический синдром
Д. IgА-нефропатия
1507. У девочки 6 лет при профилактическом обследовании выявлены изменения в
анализе мочи: эритроциты 5-8 в п/зр, ураты в большом количестве. Жалоб нет. При
уточнении анамнеза отмечены эпизоды болей в животе с 4 лет. У отца мочекаменная
болезнь, у бабушки сахарный диабет, ожирение.
Назовите наиболее вероятную причину изменений в анализе мочи:
А. Хронический пиелонефрит
В. Хронический цистит
С. Острый гломерулонефрит
Д. Дизметаболическая нефропатия
1508. Девочке 4 года. После перенесенной ОРВИ появились поллакиурия, болезненность
при мочеиспускании. В анализе мочи лейкоциты 25-30 в п/зр.
Врач направил ребенка на обследование с предварительным диагнозом:
А. Острый цистит
В. Острый пиелонефрит
С. Дизметаболическая нефропатия
Д. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
1509. В диагностических целях этому ребенку в первую очередь целесообразно
назначить:
А. Цистоскопию
В. Посев мочи
С. Измерение ритма и объема мочеиспусканий
Д. Биохимическое исследование мочи
1510. Родителей беспокоят эпизоды болей в животе у 4-летней дочери. При обследовании
ребенка обнаружены лейкоцитурия; при цистографии – правосторонний пузырно-
мочеточниковый рефлюкс. Ревизия сделанных ранее анализов мочи указывает на
транзиторную лейкоцитурию.
Наиболее вероятно заболевание:
А. Хронический цистит
В. Хронический пиелонефрит
С. Глистная инвазия
Д. Рецидивирующий вульвит
1511. Первоочередным в данном случае является:
А. Посев мочи
В. Цистоскопия
С. Исследование кала на яйца глистов
Д. Осмотр гинеколога, взятие мазка с вульвы
1512. У девочки 5 лет ухудшилось самочувствие, температура тела 38,50С. В течение 3-х
дней боли в животе. В анализе крови: лейкоциты -13,0х109/л, п/я-3%, с/я-62%, л-28%, э-
2%, м-5%, СОЭ-32 мм/час. В моче обнаружены: белок – 0,066г/л, лейкоциты – 45-50 п/зр,
эритроциты 5-7 в п/зр, оксалаты, ураты, бактерии.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Дизметаболическая нефропатия
В. Острый цистит
С. Острый пиелонефрит
Д. Острый гломерулонефрит
1513.Предполагаемое заболевание характеризуют следующие изменения в анализах мочи:
А. Протеинурия
В. Гематурия
С. Лейкоцитурия
Д. Салурия
1514. У ребенка 6-х лет, считавшегося ранее здоровым, без видимых провоцирующих
факторов появились отеки на лице, туловище, ногах. При УЗ- исследовании - свободная
жидкость в брюшной полости. АД – 100/60 мм рт.ст. Выявлены протеинурия (5 г/сут),
гипопротеинемия, гиперхолестеринемия.
Наиболее вероятно заболевание:
А. Острый гломерулонефрит
В. Идиопатический нефротический синдром
С. Синдром Альпорта
1515. Патологический процесс в почках при данном заболевании характеризуется:
А. Иммунокомплексным повреждением базальной мембраны клубочков
В. Патологией подоцитов
С. Изменением ультраструктуры базальной мембраны клубочков
1516. У больного диагностирован идиопатический нефротический синдром.
Ему необходимо назначить:
А. Антибиотики
В. Кортикостероиды
С. Цитостатики
Д. Все перечисленное
1517. У девочки 2-х лет на фоне ОРВИ появились боли в животе, была однократная рвота.
Кожа чистая, в зеве умеренная гиперемия слизистых оболочек, температура тела. 37,50С
Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.
Симптом поколачивания положительный справа. В анализе крови: лейкоциты – 11,0х109,
сегментоядерные 55%, палочкоядерные 3%, лимфоциты 35%, моноциты 2%, СОЭ 25 мм/ч.
В моче следы белка, лейкоциты 30-40 в п/зр.
Можно предположить:
А. Присоединение кишечной инфекции
В. Тяжелое течение ОРВИ
С. Острый пиелонефрит
1518. Ребенку целесообразно назначить все, кроме:
А. Жаропонижающих
В. Обильного питья
С. Диеты с ограничением экстрактивных веществ
Д. Антибиотиков
1519. В нефрологический стационар поступил мальчик 14 лет с нефротическим
синдромом и артериальной гипертензией.
О нефротическом синдроме свидетельствует:
А. Протеинурия более 20мг/кг/сутки
В. Протеинурия более 50 мг/кг/сутки
С.Протеинурия более 100мг/сутки
1520. В стационар поступила девочка двух лет. Три дня назад после переохлаждения у нее
появились боли в животе, лихорадка, учащенное, болезненное мочеиспускание. В анализе
мочи – лейкоциты покрывают все поле зрения, эритроциты 5-7 в п/зр, белок 0,033 г/л. В
посеве мочи кишечная палочка 50000 м.т./мл.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Острый гломерулонефрит
В. Острая мочевая инфекция
С. Геморрагический цистит
1521. Лабораторными диагностическими критериями пиелонефрита являются:
А. Лейкоцитурия нейтрофильного характера
В. Бактериурия
С. Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом
Д. Все перечисленное
1522. У мальчика 14 лет неоднократно наблюдались эпизоды макрогематурии в первые
дни острых респираторных вирусных инфекций.
Предположительный диагноз:
А. Острый постинфекционный гломерулонефрит
В. Мочекаменная болезнь
С. Ig А-нефропатия
Д. Нефрит Шенлейна-Геноха
1523. В течение года у мальчика 15 лет наблюдаются микрогематурия, транзиторная
небольшая протеинурия, впервые выявленные при профилактическом обследовании. В
сыворотке крови повышен уровень Ig А. При осмотре: общее состояние
удовлетворительное, отеков, пастозности нет. При физикальном обследовании патология
не выявлена. АД – 120/70 мм рт.ст. У деда по отцовской линии мочекаменная болезнь.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Ig А-нефропатия
В. Мочекаменная болезнь
С. Синдром Альпорта
Д. Опухоль почки
1524. У 14-летнего подростка, считавшегося здоровым, при профилактическом
обследовании впервые выявлена протеинурия - 500 мг в сутки, изменений мочевого
осадка нет, АД в норме. Анамнестических данных, указывающих на хроническую
патологию мочевой системы, нет.
Назовите наиболее вероятную причину протеинурии у данного подростка:
А. Ортостатическая протеинурия
В. Острый постинфекционный гломерулонефрит
С. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром.
Д. Амилоидоз
1525. Для установления причины протеинурии у данного пациента в первую очередь
целесообразно провести:
А. Ортоклиностатическую пробу
В. Биопсию слизистой оболочки прямой кишки
С. Биопсию почки
1526. Состояние ребенка десяти лет с тяжелым течением острого постстрептококкового
гломерулонефрита ухудшилось. Наросли отеки, мочится редко. За сутки выделил 500 мл
мочи. АД – 120/70 мм рт.ст. В сыворотке крови повышены уровни креатинина (в 2 раза),
мочевины.
У ребенка осложнение заболевания в виде:
А. Эклампсии
В. Острой почечной недостаточности
С. Острой сердечной недостаточности
1527. Девочка 11 лет перенесла ангину. Через 2 недели отметили отечность лица,
лодыжек, появились слабость, тупые боли в пояснице. АД – 130/80 мм рт.ст.
Наиболее вероятно заболевание:
А. Острый пиелонефрит
В. Острый гломерулонефрит
С. Острый миокардит с признаками сердечной недостаточности
1528. Первоочередным исследованием у данного ребенка следует считать:
А. Посев мочи
В. Общий анализ мочи
С. ЭКГ
1529. Ребенок 6 лет, получающий антибиотики по поводу обострения хронического
тонзиллита, жалуется на головную боль. Однократно была рвота, появились
одутловатость лица, пастозность голеней, АД – 125/70 мм рт.ст. В анализе крови
лейкоцитоз, нейтрофиллез, СОЭ 35 мм/ч. В анализе мочи белок 0,5 г/л, эритроциты 100 в
поле зрения, лейкоциты 4-5 в поле зрения, эритроцитарные цилиндры.
Указанные симптомы следует расценивать как:
А. Лекарственную болезнь
В. Идиопатический нефротический синдром
С. Острый гломерулонефрит
Д. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
1530. Выберите показания к комбинированной антибактериальной терапии острого
пиелонефрита у детей:
А. Септическое течение заболевания
В. Тяжелое течение заболевания, вызванного микробными ассоциациями
С. Для преодоления полирезистентности микроорганизмов к антибиотикам
Д. Все перечисленное
1531. У мальчика 5 лет после переохлаждения отмечен подъем температуры до 390С,
появились боли в животе, учащенное болезненное мочеиспускание. В анализе крови: СОЭ
–25 мм/ч, лейкоциты 10х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В анализе мочи белка
нет, лейкоциты 32-40 в поле зрения, эритроциты 1-3 в п/зр, лейкоцитарные цилиндры 2-3
в п/зр.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Острый гломерулонефрит
В. Инфекция мочевыводящих путей
С. Острый аппендицит
Д. Апостематозный нефрит
1532. Первоочередное назначение в данном случае:
А. Обильный прием жидкости, антибиотики
В. Бессолевая диета, гепарин
С. Ванночки с антисептиком для наружных половых органов
Д. Консультация хирурга
1533. У девочки 6 лет при обследовании перед поступлением в школу в анализе мочи
обнаружено 6-8 лейкоцитов в поле зрения. Дизурических расстройств и
немотивированных подъемов температуры не было. СОЭ – 10 мм/час.
Целесообразно назначить:
А. Осмотр гинеколога
В. Анализ мочи по Нечипоренко
С. УЗИ органов мочевой системы
Д. Все перечисленное
1534. У ребенка трех лет с атопическим дерматитом вскоре после пищевой погрешности
появились массивные отеки на лице, туловище, голенях, стопах, асцит. Суточный
диурез - 400 мл, АД – 95/50мм рт.ст. В биохимическом анализе крови общий белок 42
г/л, гиперхолестеринемия, уровень азотистых шлаков в пределах нормы. Протеинурия
– 5,5 г/сут, в осадке мочи эритроциты – 1-2 в поле зрения, лейкоциты 2-3 в п\зр.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 359; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!