Диффузные болезни соединительной ткани 4 страница
У данного ребенка имеет место:
А. Отек Квинке
В. Острая почечная недостаточность
С. Острый гломерулонефрит
Д. Идиопатический нефротический синдром
1535. Ребенку следует назначить:
А. Антибиотики
В. Антигистаминные препараты
С. Кортикостероиды
Д. Гемодиализ
1536. Девочка 12-ти лет больна 3 года. В настоящее время после перенесенной ангины
жалуется на головную боль, утомляемость. В анализе мочи белок 1,5 г/л, эритроциты 150-
200 в п/зр, лейкоциты 5-7 в п/зр, гиалиновые и эритроцитарные цилиндры. При осмотре:
пастозность голеней, бледность кожных покровов, АД 140/100мм рт.ст, печень у реберной
дуги, диурез 1000 мл/сутки.
Диагноз у данной больной:
А. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром
В. Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром
С. Острый постстрептококковый гломерулонефрит
Д. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
1537. Через год от начала заболевания в стационар поступила больная 13-ти лет. При
осмотре: пастозность голеней, АД 120/80 мм рт.ст. В анализе мочи белок 1,5 г/л,
эритроциты 10-15 в п/зр, единичные лейкоциты. Максимальная относительная плотность
мочи – 1024. Общий белок сыворотки крови 60 г/л, холестерин 9,0 ммоль/л (норма до 5,2
ммоль/л).
У больной имеет место:
А. Ортостатическая протеинурия
В. Хронический гломерулонефрит
С. Волчаночный нефрит
Д. Болезнь тонких базальных мембран
1538. У данного ребенка целесообразно в первую очередь определить:
|
|
|
А. Потерю белка за сутки
В. Уровень азотистых шлаков.
С. Скорость клубочковой фильтрации
Д. Все перечисленное
1539. При плановом профилактическом обследовании в школе у мальчика 10 лет,
считавшегося ранее здоровым, выявлены гематурия (эритроциты 10-15 в поле зрения),
оксалаты в большом количестве, АД – 105/50 мм рт.ст.
У ребенка можно предположить:
А. Острый гломерулонефрит
В. Острый цистит
С. Дизметаболическую нефропатию
Д. Острый пиелонефрит
1540. Осмотрев ребенка 5 лет в связи с повышением температуры до 38,50С, врач высказал
предположение об инфекции мочевыводящих путей.
Заподозрить эту патологию позволяют
А. Повышение температуры тела
В. Боли в животе
С. Положительный симптом поколачивания в поясничной области
Д. Все перечисленное
1541. Подтвердить инфекцию мочевыводящих путей позволяют:
А. Бактериурия более 105 микробных тел в 1 мл мочи
В. Лейкоцитурия
С. Высокая СОЭ
Д. Все перечисленное
1542. У мальчика восьми лет спустя две недели после перенесенной ангины появились
жалобы на головную боль, отеки век, моча приобрела цвет «мясных помоев».
Наиболее вероятно заболевание:
А. Пурпура Шенлейна-Геноха
В. Острый гломерулонефрит
С. Острый цистит
Д. Нефролитиаз
1543. У девочки двух месяцев заподозрена острая мочевая инфекция.
|
|
|
В пользу данного предположения свидетельствуют:
А. Температура тела 390С
В. Диспепсические расстройства
С. Беспокойство, крик при мочеиспускании
Д. Все перечисленное
1544. Диагноз у этого ребенка подтверждают лабораторные данные:
А. Лейкоциты 80-100 в поле зрения в анализе мочи
В. Белок 0,033 г/л в анализе мочи
С. Эритроциты 0-1 в поле зрения в анализе мочи
Д. Относительная плотность мочи 1006-1018
Е. Все перечисленное
1545. Чаще всего инфекцию мочевыводящих путей вызывает:
А. Кишечная палочка
В. Золотистый стафилококк
С. Клебсиелла
Д. Протей
1546. У девочки пяти лет при удовлетворительном общем состоянии и нормальной
температуре тела появилось болезненное, учащенное мочеиспускание маленькими
порциями. В анализе мочи выявлены лейкоциты – 25 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в п/
зр зр, белок отсутствует, относительная плотность 1022.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Острый пиелонефрит
В. Острый вульвовагинит
С. Острый цистит
Д. Энтеробиоз
Е. Ничего из вышеназванного
1547. Укажите факторы, способствующие развитию микробно-воспалительного процесса
в мочевыводящей системе у детей:
А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
В. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
|
|
|
С. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента
Д. Все перечисленное
1548. При диспансерном обследовании у девочки 4-х лет в анализе мочи выявлена
лейкоцитурия (лейкоциты - 15-20 в п/зр.) В течение последнего года ребенка
периодически беспокоят боли в животе, иногда сопровождающиеся подъемом
температуры до фебрильных цифр, в анализах мочи - транзиторная лейкоцитурия.
Экскреторная урография выявила расширение чашечно-лоханочной системы левой почки,
цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс II ст. слева.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Хронический цистит
В. Острый вторичный пиелонефрит
С. Хронический вторичный пиелонефрит
Д. Рефлюкс-нефропатия
1549. Назовите возможные осложнения острого пиелонефрита у детей раннего
возраста:
А. Апостематозный нефрит
В. Карбункул почки
С. Паранефрит
Д. Некроз почечных сосочков
Е. Все перечисленное
1550. У девочки 12 лет мезангиокапиллярный гломерулонефрит. О нарушении почечных
функций свидетельствуют все лабораторные показатели, кроме:
А. Повышения уровня креатинина сыворотки в 2 раза
В. Снижения скорости клубочковой фильтрации
С. Гипопротеинемии
1551. У мальчика заподозрен синдром Альпорта.
Для этого заболевания характерны:
|
|
|
А. Гематурия
В. Снижение слуха
С. Расстройства зрения
Д. Все перечисленное
1552. У девочки 10 лет (через три недели после травмы и введения противостолбнячной
сыворотки) развился остронефритический синдром. За 8 недель болезни креатинин
сыворотки увеличился в 2 раза. В нефробиоптате выявлена экстракапиллярная
пролиферация с образованием фиброэпителиальных полулуний в 55% гломерул.
У девочки имеет место:
А. Острый гломерулонефрит
В. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
С. Волчаночный нефрит
Д. Наследственный нефрит
1553. Мальчику трех лет поставлен диагноз идиопатический нефротический
синдром.
Данное заболевание позволяет предположить:
А. Возраст ребенка
В. Селективная протеинурия
С. Отсутствие изменений в мочевом осадке
Д. Высокая протеинурия
Е. Все перечисленное
1554. Больному целесообразно назначить:
А. Цитостатики
В. Внутривенный иммуноглобулин
С. Преднизолон 60 мг/м2 поверхности тела /сутки
Д. Преднизолон 10 мг/м2 поверхности тела /сутки
1555. Ведущим в патогенезе идиопатического нефротического синдрома является:
А. Патология подоцитов
В. Атрофия эпителия канальцев
С. Повреждение базальной мембраны клубочка иммунными депозитами
Д. Отложение Иг А и С3-фракции комплемента в мезангии
Е. Тонкие базальные мембраны гломерул
1556. У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявлены следы
белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, ураты. Родная сестра
девочки 15-ти лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца – мочекаменная болезнь.
Наиболее вероятно заболевание:
А. Хронический пиелонефрит
В. Хронический цистит
С. Дизметаболическая нефропатия
Д. Хроническмй гломерулонефрит
1557. У девочки с 6-месячного возраста в анализах мочи выявляется транзиторная
лейкоцитурия (до 8-10 в п/зр) Сейчас ребенку 2 года. Диагностирована хроническая
почечная недостаточность латентного течения. В анализе мочи следы белка, лейкоциты
25-30, эритроциты 3-4 в п/зр. На цистограммах отмечен заброс контрастного вещества в
дистальный отдел мочеточника правой почки.
В настоящее время ребенку показаны:
А. Уросептики
В. Физиотерапия
С. Фитотерапия
Д. Эндоскопическая антирефлюксная коррекция
1558. Показанием к коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) является все,
кроме:
А. Рефлюкс-нефропатии вне зависимости от степени рефлюкса
В. ПМР II- III степени при неэффективности консервативной терапии
С. ПМР I степени у ребенка первого года жизни
1559. Показанием к назначению цитостатиков при нефротическом синдроме является:
А. Стероидозависимость
В. Частые рецидивы нефротического синдрома
С. Стероидорезистентность
Д. Выраженные проявления гиперкортицизма
Е. Все перечисленное
1560. Выберите показания к нефробиопсии при нефротическом синдроме у детей:
А. Семейный характер заболевания
В. Нефротический синдром у ребенка первого года жизни
С. Прогрессирующее снижение почечных функций
Д. Стероидорезистентность
Е. Все перечисленное
1561. Биопсия почки показана при:
А. Рецидивирующем нефротическом синдроме
В. Почечной артериальной гипертензии
С. Гематурии неясного генеза
Д. Всех вышеуказанных патологических состояниях
1562. Мальчик 10 лет в течение 3-х лет наблюдается нефрологом по поводу
персистирующей гематурии от 15 до 40 в п/зр. При исследовании нефробиоптата
выявлены очаговый пролиферативный гломерулит, депозиты иммуноглобулина А и С3-
фракции комплемента в мезангии.
У мальчика имеет место:
А. Синдром Альпорта
В. Ig А-нефропатия
С. Дизметаболическая нефропатия
1563. У девочки 4-х лет диагностирован острый пиелонефрит. Температура 38,5 0С,
аппетит снижен, в анализе мочи лейкоциты 80-100 в поле зрения.
Целесообразно назначить:
А. Ингибиторозащищенные пенициллины
В. Цефалоспорины I поколения
С. Карбопенемы
Д. Нитрофураны
1564. О быстром прогрессировании гломерулонефрита свидетельствует:
А. Протеинурия более 1г/л
В. Выраженная гематурия (более 50 эритроцитов в поле зрения)
С. Повышение уровня креатинина сыворотки в 2 раза за каждые 3 месяца болезн
Д. Снижение скорости клубочковой фильтрации
1565. Для быстропрогрессирующего гломерулонефрита характерны:
А. Остронефритический синдром
В. Рост сывороточного креатинина в два раза за 3 месяца болезни
С. Развитие уремии в течение года от дебюта заболевания
Д. Все перечисленное
1566. Бессимптомной гематурией могут проявляться все заболевания, кроме:
А. IgА- нефропатии
В. Болезни тонких базальных мембран
С. Болезни минимальных изменений
1567.У мальчика 6 лет диагностирован идиопатический нефротический синдром. Получал
преднизолон 60 мг/м2 поверхности тела/сутки в течение 6 недель с положительным
эффектом. В дальнейшем проводилось постепенное снижение дозы преднизолона до
полной отмены. Общая длительность терапии составила 5 месяцев. Через год после ОРВИ
развился рецидив нефротического синдрома. Ребенку целесообразно назначить:
А. Преднизолон 30 мг/м2 поверхности тела/сутки
В. Преднизолон 60 мг/м2 поверхности тела/сутки
С. Пульс-терапию глюкокортикоидами
Д. Цитостатики
1568. Выберите признаки, характерные для хронической почечной недостаточно сти:
А. Анемия
В. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена
С. Метаболический ацидоз
Д. Все перечисленное
1569. У ребенка 4 лет в анализах мочи персистирующая гематурия. Заподозрен синдром
Альпорта.
Целесообразно:
А. Изучение родословной
В. Аудиометрия
С. Осмотр окулиста
Д. Все перечисленное
1570. Для болезни тонких базальных мембран характерно все, за исключением:
А. Изолированной гематурии
В. Семейной гематурии
С. Нефротического синдрома
Д. Отсутствия прогрессирования заболевания до ХПН
1571. У мальчика 5 лет через неделю после ОРВИ развился нефротический синдром.
Выберите наиболее вероятные морфологические изменения в почках у этого
ребенка:
А. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
В. Минимальные изменения клубочков
С. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
1572. Возможные причины энуреза у ребенка:
А. Нарушение секреции антидиуретического гормона
В. Пороки развития нижних мочевых путей
С. Инфекция мочевыводящих путей
Д. Натальная травма поясничного отдела спинного мозга
Е. Все перечисленное
1573. Для первичного моносимптомного энуреза характерно:
А. Отмечается не более одного раза за ночь
В. Имеет монотонный характер течения
С. Отсутствуют симптомы дизурии днем
Д. Все перечисленное
Инфекции
Дифтерия. Ангины.
1574. У ребенка 8 лет на 3-й день болезни по клиническим данным диагностирована
токсическая дифтерия зева (I степени).
Введение антитоксической противодифтерийной сыворотки целесообразно начать:
А. Тотчас же
В. До 4-5 дня болезни
С. При развитии осложнений
1575. При решении вопроса о сроках введения противодифтерийной сыворотки
необходимо учитывать:
А. Температурную реакцию
В. Выраженность изменений в зеве
С. Прививочный анамнез
Д. Скорость фиксации токсина в тканях больного
1576. У ребенка семи лет появились боли при глотании, была рвота. Температура тела
38,50С. Диагностирована лакунарная ангина. На третий день болезни отмечены
нормализация температуры тела, уменьшение гиперемии зева, дальнейшее
распространение налетов. Боли в горле едва выражены. В подчелюстной и подбородочной
областях появилась припухлость.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Инфекционный мононуклеоз
В. Токсическая дифтерия зева
С. Паратонзиллит
Д. Ангина Симановского-Венсана
Е. Грибковая ангина
1577. Тактика врача с учетом предполагаемого диагноза:
А. Бактериологическое исследование материалов из зева и носа на дифтерийную
палочку
В. Микроскопия материала из зева
С. Серологические пробы на инфекционный мононуклеоз
Д. Консультация отоларинголога
Е. Госпитализация в инфекционное отделение
1578. Мальчик 14 лет поступил в стационар с подозрением на дифтерию зева. Боль при
глотании ощущает в течение 7-10 дней, температура тела — субфебрильная. При осмотре
выявлено кратерообразное углубление на правой миндалине размером 1,0х1,0х0,5 см. По
краю и дну углубления рыхлые наложения желто-зеленого цвета. Увеличен тонзиллярный
узел с той же стороны.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Дифтерия зева (субтоксическая)
В. Инфекционный мононуклеоз
С. Грибковая ангина
Д. Ангина Симановского-Венсана
1579. С лечебной целью наиболее целесообразно:
А. Противодифтерийная сыворотка
В. Антибиотики широкого спектра
С. Противогрибковые препараты
Д. Местное лечение
1580. Стенозирующий ларингит может быть осложнением всех перечисленных ниже
заболеваний, кроме:
А. Дифтерии
В. Гриппа
С. Кори
Д. Эпидемического паротита
Е. Парагриппа
1581. У ребенка шести лет на 13-й день заболевания токсической дифтерией зева III
степени ухудшилось состояние.
Осложнением при данной форме дифтерии может быть:
А. Миокардит
В. Паралич мягкого неба
С. Полинейропатия
Д. Паралич дыхательной мускулатуры
Е. Все перечисленное выше
1582. Мальчик пяти лет болен третий день, температура тела 38,2-37,50С. Ребенок
жалуется на боли при глотании. Была рвота. Врач обнаружил плотные беловато-серого
цвета налеты на миндалинах в виде крупных, местами сливных островков, при попытке их
удаления — кровоточивость слизистой оболочки. Заподозрена дифтерия зева.
Наиболее веским доводом в пользу предполагаемого диагноза будет:
А. Отсутствие в анамнезе прививок против дифтерии
В. Характер налетов
С. Боль при глотании
Д. Лихорадка
1583. Наиболее вероятная форма дифтерии в данном случае:
А. Локализованная
В. Распространенная
С. Токсическая I степени
Д. Токсическая II степени
Е. Токсическая III степени
1584. У мальчика 15 лет при профилактическом осмотре обнаружено углубление в центре
правой миндалины (1,0х1,0х1,0 см), белесовато-желтого цвета, регионарный узел
увеличен. Неловкость при глотании в течение недели. Температура тела не измерялась.
У ребенка вероятнее всего:
А. Дифтерия зева локализованная
В. Грибковая ангина
С. Паратонзиллит
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Ангина Симановского-Венсана
1585. При лабораторном обследовании глоточной слизи наиболее вероятен в данной
ситуации следующий результат:
А. Токсигенные дифтерийные бактерии
В. Кокковая флора
С. Фузоспирохетозная флора
Д. Грибки
1586. Какой прогноз в данном случае наиболее вероятен?
А. Выздоровление
В. Развитие сепсиса
С. Развитие полиневрита, миокардита
Д. Развитие гломерулонефрита
1587. Ребенок 5-ти лет заболел остро, температура тела 38,80С, боли в горле, однократная
рвота. Лечили полосканиями, ампициллином. К врачу обратились на 3-й день болезни,
когда заметили припухлость на шее. Обнаружены налеты, покрывающие миндалины
почти целиком, мягкое небо отечно. При попытке их снять, поверхность кровоточит,
температура тела 37,20С.
Диагноз:
А. Инфекционный мононуклеоз
В. Грибковая ангина
С. Ангина Симановского-Венсана
Д. Дифтерия зева
1588. Единственно правильная тактика в данном случае:
А. Консультация отоляринголога и забор материалов для обследования
В. Местное лечение на дому
С. Срочная госпитализация
Д. Госпитализация после получения результатов бактериологического
обследования
Е. Госпитализация при развитии осложнений
1589. Мальчик 8 лет поступил в стационар на 2-й день болезни, ночь не спал из-за болей в
горле. Температура тела 38,40С. В подчелюстной области слева увеличенный,
болезненный лимфоузел, левая миндалина и мягкое небо отечны, гиперемированы,
выбухают. В лакунах миндалины - скудные остатки наложений. Ребенок с трудом
открывает рот, выражено слюнотечение. В анамнезе - хронический тонзиллит; неделю
назад было обострение.
Наиболее вероятный диагноз при указанной клинической картине:
А. Инфекционный мононуклеоз
В. Паратонзиллит
С. Дифтерия зева (субтоксическая)
Д. Ангина Симановского-Венсана
Е. Обострение хронического тонзиллита
1590. Ребенку необходимо назначить:
А. Кортикостероиды
В. Хирургическое лечение
С. Антибиотики пенициллинового ряда
Д. Противодифтерийную сыворотку
Е. Местное лечение
1591. Ребенок семи лет поступил в стационар по поводу дифтерии зева (токсическая, II
степени) на второй день болезни. Тогда же начата специфическая терапия. Сегодня
восьмой день болезни. Температура тела нормальная, местные проявления болезни
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 371; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!