Транзиторные состояния новорожденных: физиологическая эритема, физиологическое шелушение, милии, гиперпигментация кожи, телеангиоэктазии. Определение, клинические проявления,
Транзиторные состояния (переходные/пограничные) — сост-я, отражающие процесс адаптации к усл внеутробной жизни.
Физиологическая эритема — реакция кожи на удаление первородной смазки.
- Появл макс на 3сут
- Исчез к концу 1нед (у недонош м/б до 2-3нед)
- Оставл после себя: крупнопластинчатое шелушение, чаще — на животе и груди
- Можно не лечить или же использ антигистам преп и кишечн сорбенты (с ними пройдёт быстрее).
Физиологическое шелушение - крупнопластинчатое шелушение, чаще на животе и груди, возникает при угасании эритемы
Милии — беловато-желтоватые пузырьки (1-2мм), возвыш над ур-нем кожи.
- обильный секрет сальн желёз с закупор выводн протоками
- Локализ: на крыльях носа, переносице, в обл лба, редко — по всему телу
- Выявл у 40% детей
- Лечение: если есть воспаление, то обрабат 0,5% Калия перманганатом
Гиперпигментация кожи - вокруг сосков и мошонки у мальчиков (проявления полового криза).
Телеангиоэктазии -
- образов-я, похожие на сосуд звезд, расп обычно на затылке, на границе линии роста волос, или на лице (расп их завис от предлежания малыша во время родов), они проходят обычно на 1ом году жизни, но иногда сохраняются дольше.
Транзиторные состояния новорожденных: мочекислый инфаркт, протеинурия, ранняя неонатальная олигурия. Определение, клинические проявления.
Транзиторные состояния (переходные/пограничные) — сост-я, отражающие процесс адаптации к усл внеутробной жизни.
|
|
|
Мочекислый инфаркт - транзиторная особенность функции почек
- моча кирпично-красного цвета, образ в резул отлож мочевой кислоты в виде кристаллов, преимущ в просвете собират трубочек
- в основе - катаболическая направленность обмена в-в и распад большого кол-а клеток (в основном лейкоцитов); образование из ядер нуклеиновых кислот пурин и пиримид оснований, конечным этапом метаболизма кот и является мочевая кислота
- нач у 1/3 детей на 1-й нед
- исчез к 7-10 дню без лечения.
- дифф диагноз: пиелонефрит, постгипоксическая нефропатия.
Протеинурия -
- транзиторная особенность функции почек
- вследствие повышенной проницаемости эпителия клубочков и канальцев
Ранняя неонатальная олигурия -
- транзиторная особенность функции почек
- отмечается у всех здоровых новор первые 3 дн жизни
- считается, что олигурия - это выдел мочи менее чем 15 мл/кг в сутки
- концентрация АДГ, ренина и альдостерона у новор вдвое выше, чем у матери. Через 2-4 ч после рождения активность АДГ крови снижается, достигая уровня взрослого
Б.Транзиторные состояния новорожденных: физиологическая убыль массы тела, транзиторная гипотермия, транзиторная гипертермия. Определение, клинические проявления.
|
|
|
Транзиторные состояния (переходные/пограничные) — сост-я, отражающие процесс адаптации к усл внеутробной жизни.
Физиологическая убыль массы тела -
- Происх за счет:а) отхождения мекония; б) отсутствия молока у мамы; в) преоблад кат-зма над анаболизмом.
- ФУМТ не превышает 6-10% (макс — 150-200г),
- макс убыль - на 3-5-е сутки,
- восстан — в тес 5-10дн.
Транзиторная гипотермия -
- возн при рожд, когда реб попад в температ усл окр среды, отличные от в/у.
- восстан к 5-6 часам жизни
- позднее восстан темп тела указ на недостат акт-ть компенсаторно-приспособ р-ций ребенка
- проф-ка переохлажд реб: после рожд осторожно обтир стерильн пеленкой, помещают на подогрев столик под лучист ист-к тепла, поддерж темпер воздуха в род зале не меньше 24-25 °С, укутывают в стерильн подогретую пеленку.
Транзиторная гипертермия (транз лихорадка) -
- появл на 3-5-й день
- проявл ↑ темп до 38,5-39 °С и ↑
- связана с перегреванием и недопаиванием ребенка
- реб беспокоен, жадно пьет, отмеч призн эксикоза.
- леч-е: физич охлажд реб, назнач доп питья в виде кип воды 50-100 мл.
Транзиторные состояния новорожденных: транзиторная гипербилирубинемия, физиологическая желтуха. Определение, клинические проявления.
|
|
|
Транзиторные состояния (переходные/пограничные) — сост-я, отражающие процесс адаптации к усл внеутробной жизни.
Транзиторная гипербилирубинемия -
- у 60-70% н/р
- развив вследствие гемолиза эритроцитов (продолжительность их жизни у новорожденного 70-90 дней, у взрослого 110-120), содерж фет Hb и недостаточной конъюгационной способности печени (мало глюкоронилтрансферахы)
- макс конц общ б/б сост у донош - ≤256 мкмоль/л на 3–4-е сутки, у недонош - ≤171
- при физ желтухе общ б/б крови повышен за счёт непрямой фракции,
- в клин ан-зе кр - норм знач-я Hb, эрц, рц. Относительная доля прямой фракции сывороточного билирубина менее 20%
Физиологическая желтуха -
- у 2/3 новорожд
- возник из-за незрелости ферментных систем печени
- возник ч/з 24-36 ч после рожд (при ур-не б/б свыше 68 мкмоль/л)
- усил у донош-ных до 4-5 дня
- заканч раньше 10 дня (всё, что после 10 дня ост-ся - патология)
- леч-е показ во всех случ отклон-я от «норм» теч-я желтухи (длит-ть более 3-х нед, «волнообр» теч-е, высок ур-ни б/б (см. выше), относ увелич прям фракции б/б)
- методы леч-я: фототерап, частичн заменн перелив крови, выпаив-е или в/в р-ров.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1398; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!