Врожденный микоплазмоз. Определение. Этиология. Эпидемиология. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение
Этиология и эпидемиология.
Возб-ль - микоплазма,класс Mollicutes, сем Mycoplasmataceae.
Сем-во раздел - 2 рода: род Mycoplasma, и род Ureaplasma (2 вида: Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum). Инфицир-е - анте- и интранатально.
Патогенез.
Микоплазма пораж практич все орг; специф измен обнар в ЦНС, лёгких, печени, почках. Нередко - генерализ процесс.
Клиника (проявляется по мере увеличения возраста ребёнка):
- интерстициальная двусторонняя пневмония (кашель, умеренная одышка, мало физикальных данных);
- гепатоспленомегалия;
- менингит, менингоэнцефалит;
- лимфоаденопатия;
- лихорадка.
ОАК: нормохромн анем, нет лейкоцитоза, выраж н-филёз, могут быть э-филия, моноцитоз, трц-оз, сменяющийся трц-пенией.
Диагностика.
- метод световой микроскопии, фазово-контрастной микроскопии или иммунофлюоресценции: выдел-е микоплазм в мат-ле из патолог очагов
Требуется особая пит среда. Кр того, необх не просто устан + микоплазмы в орг-зме пациента (в тех или иных кол-вах они есть почти у всех), а опред тип и кол-во возб-ля, а также особ-ти его влияния на орг-зм конкр ч-ка.
- серологические реакции (ИФА, РСК, РИГА). Диагностическим считают 4-кратное увеличение титра. Проводят ПЦР-диагностику.
Лечение
Mycoplasma hominis:
- Макролиды: Джозамицин и Мидекамицин по 30—50 мг/кгхсут 3р/д и 2-3р/д, не менее 3 нед.
Mycoplasma pneumonia:
- Макролиды: Эритромицин по 20-40 мг/кгхсут 4р/д; Спирамицин по 150 000—300 000 МЕ/кгхсут 2р/д; Рокситромицин по 5~8 мг/кгхсут 2р/д; Азитромицин по 5 мг/кгхсут 1р/д; Джозамицин по 30-50 мг/кгхсут 3р/д; Мидекамицин по 30-50 мг/кгхсут 2-3р/д; Кларитромицин по 15 мг/кгхсут 2-3р/д, не менее 3 нед.
|
|
|
При поражении ЦНС - фторхинолоны по жизн показ-ям.
Врожденный токсоплазмоз. Определение. Этиология. Эпидемиология. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Источн: млекопит (гл обр кошки), птицы, с/х животные.Мех-змы передачи: фек-ор, контактн, гемоконт.. Пути перед: пищевой (недост обраб пища, сырая вода), конт-быт (с кошками), вертикальн (трансплацент), трансфуз, трансплантац.Иммун: пожизн Этиология. Возбудитель — внутриклет паразит класса Sporozoa, Toxoplazma gondii.
Зараж-е женщины в 1ые 2 мес бер-ти не приводит к зараж-ю плода, на 3—6-м месяцах — инфицир-е плода в 40% случаев, на 6—8-м месяцах — в 60% случаев.
Классификация. - Острая генерализованная форма с гепатоспленомегалией и желтухой.. - Подострая с явлениями энцефалита/менингоэнцефалита.. - Хроническая форма, проявляющаяся постэнцефалическими дефектами.
Клиника. Врожденный токсоплазмоз подразделяется на следующие формы:
1) острую; 2) хроническую; 3) латентную; 4) резидуальную (гидроцефалия, олигофрения, эпилепсия и др.): - Затянувшаяся желтуха; - лихорадочные состояния; - кожные высыпания различного характера; - гепатоспленомегалия; - картина менингита, менингоэнцефалита; - судороги; - гидроцефалия; - микрофтальмия, хориоретинит, увеит; - кальцификаты в веществе головного мозга (при дополнитель-ном обследовании); - лимфаденит; - кардиомиопатия неясного генеза.
|
|
|
2) При хрон теч — тетрада симптомов: гидроцефалия, судороги, хориоретинит, очагов кальцификаты в гол мозге
Диагностика. Паразитология, микроскопия мазков, биол проба (зараж мышей)
Прямое обнар токсоплазмы в окраш-ных мазках крови, центрифугате СМЖ, в мазках пунктата или биоптата лимф узлов. Серол иссл (ИФА) — специф антитоксоплазм АТ. Имунн методы: РНИФ, ИФА, РСК (послед с 3ей нед стан+). ПЦР
Диффдиагностика:Симптомокомплекс энцефаломиелита с острым течением у н/р и детей 1х мес жизни - гнойного менингита.
Токсоплазмоз дифференцир от листереллеза — заболевания, которое так же, как токсоплазмоз, может вызвать в/у поражение плода, его гибель и прерывание беременности в разные сроки. При листереллезе в глазу м/б как рубцовые, так и хориоретинальные очаги. Искл листереллез можно только на осн лабор исслед первородного кала, ликвора или мочи на наличие листерелл.
|
|
|
Лечение. Препараты: комбинация Пириметамина и сульфаниламидов (фансидар) по 1 мг/кгхсут. Пириметамин 5-7 дней, 3 цикла с перерывами по 7 14 дней.
Везикулопустулез новорожденньк. Определение. Этиология. Клиническая картина.
Диагностика. Лечение.
Везикулопустулез (стафилококковый перипорит) - часто встреч заболевание н/р, характериз воспал измен-ями в обл устьев эккринных потовых желез.
Эпидемиология. Частое заболеваное неонат периода.
Этиология. Возбуд-ль - St. aureus или St. epidermidis.
Клиника.
- пузырьки, наполн прозрачным, а затем мутным содерж, величиной от булавочн головки до горошины с нерезко выраж воспал венчиком. Типичн локализ - волосист ч головы, складки туловища и конечностей. Эл-ты сыпи м/б единичными, но чаще - множ. Через 2-3 дня на месте вскрывш пузырьков - мелкие эрозии, покрывающиеся корочками, после отпад которых на коже не остается ни рубцом, ни пигментации. Течение при неосложн ф - благопр. В некот случ забол-е имеет рецидивирующее течение.
Диагноз
- характерн кожн проявл.
Лабор исслед.
Бак исслед содерж пузырьков и крови - для идентиф возб и опред его чув-ти к а/б.
Лечение.
Задачи лечения: санация кожи. При развитии инфекционного токсикоза – дезинтоксикация.
|
|
|
Показания к госпитализации: обнар темпер реакции, симпт интокс, воспал измен в периф крови, рецидивир характер течения, + ф риска по генерализации инф (недоношенность, СЗВУР, перенесенные тяжелая асфиксия, внутричерепная родовая травма, ГБН, вирусные инфекции и др.) или по неблагопр микросоц усл-ям.
Немедикаментозное лечение. УФО, ежедн гиг ванны с р-ром калия перманг 1:10000, отварами чистотела большого травы, ромашки цветков.
Медикаментозное лечение. Эл-ты сыпи необх удалять с помощью стерильного материала и 70% раствора этанола.
Важно: гиг уход, профилактика опрелостей.
Профилактика - выделение групп риска среди берем по инф патологии и их лечение; соблюд сан-эпид реж и правил ухода за н/р.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 388; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!