Клинические проявления ВУИ в зависимости от этиологии (врожденный токсоплазмоз, краснуха, неонатальная герпетическая и цитомегаловирусная инфекция).
Общее: низка масса тела, желтуха, гепатоспленомегалия, пневмонии, гидроцефалия, микроцефалия, кальцификаты в мозге, миокардит, нефрит, гепатит, экзантемы,энцефалит, судороги,парез,параличи,геморрагии
Врожденные пороки: гидроцефалия, микроцефалия, микрофтальмия,уродства, катаракты, пороки сердца, глухота
Токсоплазмоз
Острый —общие симптомы: субфебрилитет, лимфаденопатия. Позже-олигофрения, внутричерепная гиепртенз.+пораж мозга.
Краснуха
триада Грегга - врожденные катаракты, пороки сердца, глухота. Выделение вируса до 1,5-2 лет.
Низкая масса, пурпура «пирог с черникой»; анемия; «латеральная» ротация голеней и стоп; Интоксикации, лихорадки нет.
Герпес
Рецидивирующие везикулярные высыпания на коже, слизистых оболочках, кератит бывают; появление после «светлого промежутка» лихорадки или гипотермии. При герпес инфекции I типа характерны: нейротоксикозы; пневмония; тяжелый геморрагический синдром.Врожд пороки редко. Может наблюдаться в виде трех клинических форм:
1. Генерализованная системная инфекция с множественным поражением внутренних органов (20 -50 %). 2. Поражение ЦНС в виде энцефалита (30 %). 3. Поражение кожи, глаз, слизистой оболочки рта, что не исключает повреждения ЦНС (20 -40 %).
Цитомегаловирус
ДЦП, задержка психомоторного развития и развития речи, трудности при учебе в школе, атрофия зрительного нерва, пневмосклероз, поражения кишечника, СД, поликистоз почек, паховая грыжа, пороки сердца.
|
|
|
Постгеморрагические анемии у детей. Клиника, диагностика, неотложная помощь.
Острая.Обусловлены родовой травмой (кровоизлияния во внутренние органы и мозговые оболочки), геморрагическими диатезами, травмами, язвами в ЖКТ, метроррагиями у д. и др.
К.бледный цвет кожи, синюшность губ;покрыт липким холодным потом; слабость, головокружение, язык сухой, тахикардия. Массивная потеря: гиповолемического шока с признаками эксикоза, централизацией кровообращения, ССН и быстрым истощением коры надпочечников.В ОАК в первые сутки выявляют лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, гипертромбоцитоз. В первые сутки Hb, гематокрит, содержание эритроцитов могут сохраняться на нормальном уровне. На 2-3-и сутки эти показатели снижаются за счёт увеличения объёма плазмы. Через 2-3 дня нарастает содержание ретикулоцитов, в мазке крови выявляют пойкилоцитоз, полихромазию, нормобластоз.
Л. остановка кровотечения и восстановление ОЦК (инфузионная терапия коллоидными растворами, при необходимости переливание эритроцитарной массы). ШОК% преднизолон,О2, гепарин,регидрон.
Хроническая кровопотеря приводит к развитию типичной железодефицитной анемии.
|
|
|
НЕОТЛОЖКА: 1.Остановка кровотеч. 2. шокового индекса Альговера = ЧСС/АДсист, в норме 0,50-0,54; при шоковом индексе 0,8 и менее потеря крови 10% ОЦК, 0,9-1,2 — 20%, 1,3-1,4 — 30%, 1,5 и выше — 40% (каждое последующее увеличения от нормы на 0,1 = потере 0,2 л крови = 4% ОЦК) 3. Коллоиды(реополиглюкин)/плазма : кристаллоиды(хлорид нартия, р.Рингера)=1:3. Критические падение давления-норадр. Улучш микроцирк. – трентал. При массивных – переливание крови.
Билет №36
Циститы у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика, прогноз.
Цистит - мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря.
Э.Для развития ц. необходимы: бактериальная обсемененность м.п(кишечной палочки, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка,хламидиеи), нарушение его анатом. структуры и функции(неполн опорожн:пуз-мочет. рефл., фимоз,дивертикул,стрикт. уретры).Факторы риска: дисметабол.нефропат,инвазивные исследов,МКБ, инородн тела,нефротокс лек.препар.)
Клас.по течению(острый-слиз+подслиз;хронич-слиз+подслиз+мыш), форме(первичн-без измен в м.п.;вторичн-с анат и функц измен), распростран. воспаления(лок. и дифф.) и наличию осложнений(-/+ пуз-моч.реф.,пиелонефр,уретирит).
|
|
|
К.мочевой синдром- императивные позывы к мочеиспусканию каждые 10-20 мин.Боли в надлобковой обл, иррад.в промежность, усилив. при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.Моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль, ложные позывы/недержание мочи; в конце-терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).Моча:мутная, нередко темной,осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморраг. цистите-цвет «мясных помоев».
Д.ОАМ(лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией), бакт. посев мочи на флору, pH мочи(n=4-7), проведение двухстаканной пробы(1ст-уретир,2ст-цистит).УЗИ(утолщение слизистой и много эхонегативных включений).Цистографии/цистоскопии только при хр. цистите в период стихания восп;
Л. Постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С),молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи(острых, пряных блюд, специй), употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов .Этиотропной защищ. пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим),спазмолитики(но-шпа),физиотерапия: электрофорез, СВЧ на надлобковую обл.
Прогноз и проф.Острый цистит - полным вызд. Профилактике: правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, исключение переохлаждений.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 406; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!