Определение термина «TORCH-инфекции”. ФР развития ВУИ.
Внутриутробные инфекции (ВУИ)-инф.процесс,вызв.возбудителями,к-е проникли к ребёнку от матери либо до родов/в процессе рождения. В современной литературе встречается под названием TORCH - инфекция, которая означает T (toxoplasmosis), R (rubeola), C (cytomegalia), H (herpetica inf.), O (other).
Эт.полиетиологична, то есть возбудителями могут быть вирусы(ЦМВ,Пр.Герп,Ветр.оспа,Краснуха), бактерии(листерии,трепонема), грибы, паразиты(токсоплазма), хламидии.
Пути проникновения: 1.Транплацентарный(ЦМВ,герпес,энтеровир.,Ветр.оспа,микоплазмы) 2.Восходящий-ч-з шейку матки (хламидии,листерии,гепатитВ) 3.Нисходящий –ч-з маточные трубы+4.Трансмуральный –через миометрий=(игр.меньшую роль,однако-хламидии,микоплазмы,уреп) 5.Интранатальный(бактерии,вир)
Факторы риска:
Факторами риска развития антенатальных инфекций являются:
- отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, мертворождения, невынашивание при предыдущих беременностях, рождение детей с множественными пороками развития или умерших в раннем возрасте);
- аномалии течения текущей беременности и родов (угроза прерывания беременности, многоводие, приращение, неполная и преждевременная отслойка плаценты);
- заболевания мочеполовой системы у матери (эрозия шейки матки, эндоцервицит, кольпит, вульвовагинит, киста яичников, внутриматочные сращения, мочевая инфекция в виде уретрита, цистита, пиелонефрита и др.);
- перенесенные матерью во время беременности инфекции, в том числе ОРВИ.
|
|
|
Факторы высокого риска развития интранатальных ВУИ:
- хронические очаги инфекции мочеполовой сферы у матери;
- длительный, безводный период, многоводие, наличие околоплодных вод с запахом, лихорадка и развитие тяжелой инфекции у матери до, в родах или сразу после родов;
- недоношенность, акушерские пособия в родах, рождение ребенка в асфиксии, лихорадка в первые два дня жизни.
Неотложная помощь при геморрагическом синдроме у детей
Основное лечение направлено на лечение заболевания, вызвавшего геморрагический синдром. Общие методы лечения детского геморрагического синдрома включают:
· внутримышечное или внутривенное введение витамина К (викасола);
· применение местных кровоостанавливающих препаратов (холод,аминокапроновая кислота, гемостатическая губка, тромбин);
· введение препаратов, повышающих агрегацию тромбоцитов и имеющих ангиопротекторные свойства (этамзилат);
· переливание крови и плазмы (в тяжелых случаях).
Задержка полового развития у мальчиков и девочек
Гипогонадизм — недостаточность секреции половых гормонов, проявляющаяся недоразвитием половых органов и задержкой полового созревания.
!!!Задержка полового развития у девочек(ЗПРД) — отсутствие телархе(рост МЖ) и адренархе(начало секреции андрогенов корой надпочечников) к 13 годам и отсутствие менархе к 15.
|
|
|
Задержка полового развития у мальчиков — отс.признаков полового созревания после 14 лет
Клас.выделяют три формы ЗПС.
· Конституциональная — задержка увеличения молочных желёз и отсутствие менархе у соматически здоровой девочки в возрасте 13 лет, имеющей равнозначное отставание физического (длина и масса тела) и биологического (костный возраст) развития.
· Гипергонадотропный гипогонадизм(первичный) — ЗПС обусловлена врождённым или приобретённым отсутствием секреции гормонов половых желёз. Патология гонад!
· Гипогонадотропный гипогонадизм(вторичный)— задержка полового развития, обусловленная выраженным дефицитом синтеза гонадотропных гормонов в следствии Пат. гипот-гипофиз сист!
Этиол.1) гипергон. гипогонадизма у мальчиков: -врож.аномалии: дисгенезия тестикул, дефекты биосинтеза тестостерона, анорхизм, рудиментарные яички); -приоб.ф.(двус.орхитом, лучевой тер).
2)Гипогон. гипогонадизм (вторичный)-синдроме Калмена, изолированном дефиците гонадотропинов, опухолях, травмах и хирургических вмешательствах в гипот-гипоф.обл.
|
|
|
Гипогонадизм у девочек также может быть первичным (врожденные аномалии- син. Шер–Тернера, или постнатальные факторы (травмы, инфекции, опухоли).
Клин. Мальчики:крипторхизм, маленькие размеры яичек, отс.вторичных половых признаков, евнухоидные проп.тела (длин.конечн.,высокая талия, избыточное отложение жира на бедрах), при пораж.гипотал.-гипоф.сист:гинекомастия, половой член и яички умен.в размерах,крипторхизм.
Девочки (см.выще ЗПРД)
Диагн. Первичный гипогонадизм хар-ся повыш.ур. лютеиниз. (ЛГ) и фолликулост. (ФСГ) в крови, проба с введением хорионич. гонадотропина у мальчиков отрицательная — отсут.повыш. ур. тестостерона в плазме крови после введения ХГ. При вторичном гипогонадизме у мальчиков снижен уровень тестостерона, ЛГ, ФСГ в крови либо только ЛГ и ФСГ
.Лечен. перв. гипогонадизме у мальчиков –замест. терапия препаратами тестостерона пролон-
гированного действия (сустанон-250, омнадрен). Вторичный гипогонадизм у мальчиков лечат либо гонадо-
тропином хорионическим, обл.ЛГ-активностью, либо гонадотропином менопаузным, обл. ФСГ-активностью.
гипогонадизм у девочек лечат эстрогенами.
Билет №33.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 377; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!