Первичный и гематогенный туберкулез
Задача №194.
Известно, что в родильном доме здоровым новорожденным на 5 сутки жизни делают прививку БЦЖ ослабленными микобактериями туберкулеза. 1. Где при этом локализуется первичный туберкулезный аффект? 2. Что входит в состав первичного туберкулезного комплекса? 3. Что такое первичный аффект? 4. Какой иммунитет развивается при вакцинации?
Задача №195.
Больной 18 лет длительно лечился по поводу очаговой пневмонии. Однако улучшения состояния не наступило. Рентгенологически в III сегменте правого легкого субплеврально имеются очаг затемнения, а также регионарный лмфангит и лимфаденит. Реакция Манту резко положительна. 1. О каком процессе может идти речь? 2. Какие морфологические изменения лежат в основе рентгенологической картины? 3. Опишите микроскопическое строение очага в легком. 4. Назовите возможные формы генерализации процесса.
Задача №196.
У мужчины 39 лет, погибшего в автомобильной катастрофе, при патологоанатомическом исследовании в легком обнаружен заживающий первичный туберкулезный комплекс. 1. На основании каких морфологических данных поставлен диагноз первичного туберкулёза? 2. Как морфологически проявляется затухание первичного легочного аффекта? 3. Что такое очаг Гона?
Задача №197.
У ребенка 4 лет, страдавшего туберкулезом, состояние резко ухудшилось: появилась резкая слабость, одышка, цианоз, присоединились менингеальные симптомы. 1. Назовите вид и характер течения туберкулеза. 2. Каким путем произошло прогрессирование процесса? 3. Опишите строение милиарной туберкулезной гранулемы.
|
|
|
Задача №198.
При вскрытии трупа ребенка 4 лет, умершего от врожденного порока сердца, обнаружен очаг казеозного некроза в легком, а также резко увеличенные казеозно измененные, спаянные между собой регионарные лимфатические узлы, напоминающие опухоль. 1. Назовите форму туберкулеза, обнаруженную у ребенка? 2. Какая форма прогрессирования туберкулеза имеет место в данном случае?
Задача №199.
При вскрытии трупа мужчины 45 лет, умершего от туберкулеза, обнаружена генерализация процесса в виде множественных мелких туберкулезных очагов во многих органах. В легких имеется заживший первичный туберкулезный комплекс. 1. Какой туберкулез имеет место у больного? 2. Каким путем произошла генерализация? 3. Назовите возможные источники генерализации. 4. С каким видом туберкулеза необходимо проводить дифференциальную диагностику? 5. Какой признак позволяет поставить точный диагноз?
Задача №200.
У ребенка 5 лет после перенесенной кори появились слабость, потливость, повышение температуры тела. Кожные покровы бледные. Реакция Манту резко положительна. На рентгенограмме грудной клетки в IX сегменте правого легкого под плеврой и у корня этого легкого - округлые тени. Поставлен диагноз первичного туберкулеза легких. 1. Каковы морфологические проявления первичного туберкулеза легких? 2. Как называется сочетание трех его компонентов? 3. Какая тканевая реакция преобладает? 4. Каковы пути прогрессирования инфекции при первичном туберкулезе?
|
|
|
Задача №201.
У молодого человека, страдавшего туберкулезным бронхаденитом, появилось кровохарканье, при рентгенологическом исследовании в Ш сегменте правого легкого под плеврой обнаружена каверна. Заболевание приняло хроническое течение с нарастающей легочно-сердечной недостаточностью, которая послужила причиной смерти. 1. О каком туберкулезе идет речь: первичном, гематогенном или вторичном? 2. С чем связано развитие каверны в легком? 3. Как называют такую каверну? 4. Какую форму туберкулеза напоминало заболевание в финале?
Задача №202.
У мужчины 30 лет диагностирован милиарный туберкулез легких. 1. Формой какого вида туберкулеза он является? 2. Каков механизм поражения легких? 3. Что гистологически будет обнаруживаться в легких?
|
|
|
Задача №203.
У юноши, перенесшего первичный туберкулез в детстве, возникли признаки деформации грудных позвонков. Диагностирован туберкулезный спондилит. Через 4 года сформировался горб. 1. О каком виде туберкулеза идет речь? 2. Какая форма спондилита имеет место в данном случае? 3. Какова морфологическая характеристика этой формы? 4. Что такое очаги Симона?
Первичный и гематогенный туберкулез.
№194. 1) В коже – в месте введения. 2) Первичный аффект, лимфангит, лимфаденит. 3) Очаг казеозного некроза, окруженный зоной перифокального воспаления. 4) Клеточный нестерильный иммунитет.
№195. 1) Первичный туберкулез легких. Первичный туберкулезный комплекс. 2) Первичный аффект, лимфангит, лимфаденит. 3) Очаг казеозного некроза, окруженный зоной перифокального воспаления, преимущественно экссудативного. 4) Гематогенный, лимфожелезистый, рост первичного аффекта, смешанный.
№196. 1) Наличие очага творожистого некроза, лимфангита, лимфаденита. 2) Рассасывается перифокальное воспаление, экссудативная тканевая реакция сменяется продуктивной: вокруг очагов казеозной пневмонии образуется вал из эпителиоидных и лимфоидных клеток, кнаружи от вала появляются фиброзные волокна. 3) Заживший первичный аффект с инкапсуляцией и петрификацией.
|
|
|
№197. 1) Первичный туберкулез. Прогрессирование первичного туберкулеза. 2) Гематогенная генерализация. 3) В центре – очаг казеозного некроза, окруженный валом эпителиоидных клеток, среди которых имеются гигантские клетки Пирогова-Лангханса, наружный слой – лимфоциты.
№198. 1) Первичный туберкулез, первичный туберкулезный комплекс. 2) Лимфожелезистая форма прогрессирования.
№199. 1) Гематогенный туберкулез. 2) Гематогенным путем. 3) Очаги отсева (следствие первичного туберкулеза) или не полностью зажившие фокусы в лимфатических узлах. 4) Первичный туберкулез, гематогенная генерализация. 5) Наличие зажившего первичного туберкулезного комплекса в легких, очаг Гона.
№200. 1) Первичный туберкулезный аффект, лимфангит, лимфаденит. 2) Первичный легочный туберкулезный комплекс. 3) Экссудативно-некротический. 4) Гематогенный, лимфожелезистый, рост первичного аффекта, смешанный.
№201. 1) Хронически текущий первичный туберкулез. 2) С расплавлением казеозных масс первичного аффекта туберкулезного комплекса. 3) Первичная легочная каверна. 4) Фиброзно-кавернозную форму вторичного туберкулеза.
№202. 1) Гематогенного туберкулеза. 2) Гематогенная диссеминация микробов из очагов-отсевов первичного туберкулёза. 3) Продуктивная тканевая реакция в виде гранулем.
№203. 1) Гематогенном туберкулезе. 2) Хроническая деструктивная форма. 3) Тела позвонков и их суставные поверхности разрушаются, на их месте образуется полость, содержащая желто- серые казеозные массы. 4) Очаги отсева при гематогенной диссеминации первичного туберкулеза в верхушки легких.
Вторичный туберкулез.
Задача №204.
У молодого человека 23 лет, погибшего в автокатастрофе, во 2-м сегменте правого лёгкого обнаружен очаг творожистого некроза без капсулы, диаметром 1см; кроме того в верхушках лёгких найдены инкапсулированные и петрифицированные мелкие очаги, увеличение регионарных лимфатических узлов. 1. О каком виде туберкулёза можно думать? 2. Как называется данная форма туберкулёза? 3. Как называется (по имени автора) описанный свежий очаг в лёгком? 4. Как называются по имени авторов старые туберкулёзные очаги в лёгком? 5. Что представляет собой в морфологическом отношении свежий очаг в лёгком при вторичном туберкулезе? 6. Какие изменения развиваются в лимфоузлах?
Задача №205.
При рентгенологическом исследовании легких женщины 35 лет, страдающей туберкулезом, обнаружен подключичный инфильтрат Ассмана-Редекера. 1. К какому виду туберкулеза можно отнести этот процесс? 2. Как называется данная форма туберкулеза? 3. Какие формы туберкулеза могут предшествовать данному процессу? 4. Опишите морфологическую картину процесса. 5. Возможные исходы?
Задача №206.
У больного 53 лет ренгтенологически в правом легком выявлена округлая тень диаметром 3 см. Проводилась дифференциальная диагностика между периферическим раком легкого и туберкулезом. Для этого использована терапия противотуберкулезными препаратами, в результате чего состояние больного значительно улучшилось, размеры очага уменьшились. 1. Назовите вид и форму туберкулеза. 2. Опишите морфологическую картину данного процесса в легких. 3. Возможные исходы?
Задача №207.
При вскрытии трупа больного 50 лет, умершего от азотемической уремии, в обоих легких обнаружены множественные округлые полости, окруженные плотной капсулой. Почки увеличены в размерах, на разрезе имеют сальный вид. 1. Какой вид и форма туберкулеза имеют место? 2. Какова причина развития уремии? 3. Опишите строение стенки каверны. 4. Назовите возможные осложнения данной формы туберкулеза.
Задача №208.
При вскрытии трупа больного, страдавшего туберкулезом и умершего от острой дыхательной недостаточности, в верхних долях обоих легких на фоне казеозного некроза обнаружены тонкостенные полости неправильной формы, диаметром 2-5 см, сообщающиеся с просветом сегментарных бронхов. В правой плевральной полости содержится воздух, лёгкое поджато к корню. 1. Назовите вид и форму туберкулёза. 2. Какое строение имеют стенки острой каверны? 3. Какое осложнение возникло у больного? 4. Каковы пути распространения инфекции при этом виде туберкулёза? 5. Был ли больной заразен для окружающих?
Задача №209.
Больному 27 лет, страдающему туберкулёзом лёгких, несколько раз накладывали искусственный пневмоторакс. 1. При каком виде и форме туберкулёза используется данный метод лечения? 2. Назовите возможные осложнения данной формы туберкулёза. 3. Какие формы туберкулёза могут предшествовать описанной?
Задача №210.
При вскрытии умершего больного 45 лет, страдавшего туберкулезом, в легких обнаружены каверны с толстыми стенками, рубцы, деформация и уплотнение легких, плевральные сращения, множественные бронхоэктазы. Сердце увеличено в размерах за счет правых отделов. 1. Назовите вид и форму туберкулеза. 2. Как называются данные изменения сердца? 3. Назовите причины смерти.
Задача №211.
Больной 50 лет, длительно страдавший туберкулезом легких, внезапно умер от легочного кровотечения. 1. Укажите вид и возможные формы туберкулеза. 2. Каков механизм кровотечения? 3. Что такое лёгочная каверна? 4. Перечислите возможные причины смерти больного.
Задача №212.
Мужчина, страдающий алкоголизмом, в прошлом болевший туберкулезом, поступил в клинику в тяжелом состоянии: с выраженной одышкой, высокой температурой тела, кашлем. Смерть наступила от дыхательной недостаточности. При вскрытии обнаружено, что верхняя доля легкого справа увеличена, плотная, желтого цвета. На плевре - толстый слой фибрина. 1. Назовите вид и форму туберкулеза. 2. Что способствовало развитию этой формы туберкулеза? 3. Как в прошлом называли эту форму туберкулеза?
Задача №213.
Больной длительно страдал фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, осложнившимся эмпиемой плевры. Через 6 лет присоединилась нарастающая почечная недостаточность, от которой больной умер. 1. Какой процесс обусловил развитие уремии? 2. Какие слои различают в стенке каверны? 3. Каков механизм развития эмпиемы плевры?
Вторичный туберкулез.
№204. 1) Вторичный туберкулез. 2) Фиброзно - очаговый туберкулез легкого. 3) Очаг Абрикосова. 4) Очаги Ашофф - Пуля, Симона, Гона. 5) Очаг казеозной бронхопневмонии. 6. Реактивный неспецифический лимфаденит.
№205. 1) Вторичный туберкулез. 2) Инфильтративный туберкулез. 3) Очаговый, фиброзно-очаговый. 4) Развитие вокруг очага казеозного некроза выраженного неспецифического серозного воспаления. 5) Благоприятный исход - рассасывание перифокального воспаления, инкапсуляция казеозных очагов, неблагоприятный - распространение воспаления, развитие казеозной пневмонии.
№206. 1) Вторичный туберкулез. Туберкулома. 2) Очаг творожистого некроза с тонкой капсулой. 3) Формирование очага Ашофф-Пуля, инфильтративный туберкулез, казеозная пневмония.
№207. 1) Вторичный туберкулез, фиброзно-кавернозный туберкулез. 2) Амилоидоз почек. 3) Внутренний - пиогенный, средний -туберкулезная грануляционная ткань, наружный - соединительнотканный. 4) Кровотечение, легочно-сердечная недостаточность, пневмоторакс.
№208. 1) Вторичный туберкулез, острый кавернозный туберкулез. 2) Внутренний - казеозные массы, наружный - уплотненная легочная ткань. 3) Пневмоторакс. 4) Интраканаликулярно, крайне редко - гематогенный путь. 5) Был заразен, т.к. бронхогенным путем в окружающую среду с мокротой выделялись микобактерии.
№209. 1) Вторичный туберкулез. Острый кавернозный туберкулез. 2) Кровотечение, пневмоторакс, дыхательная недостаточность. 3) Инфильтративный, казеозная пневмония.
№210. 1) Вторичный туберкулез. Цирротический туберкулез. 2) Легочное сердце. 3) Легочно-сердечная недостаточноотъ, амилоидоз, легочное кровотечение.
№211. 1) Вторичный туберкулез. Острый кавернозный, фиброзно-кавернозный. 2) Аррозия стенки сосуда. 3) Полость, сообщающаяся с бронхом. 4) Легочно-сердечная недостаточность, амилоидоз, кровотечение.
№212. 1) Вторичный туберкулез, казеозная пневмония. 2) Алкоголизм. 3) Легочная чахотка.
№213. 1) Вторичный амилоидоз с поражением почек. 2) Гнойно-некротический, туберкулезных грануляций, соединительнотканный. 3) Прорыв содержимого каверны в плевральную полость.
Болезни желудка и кишечника.
Задача №214.
Больной доставлен в больницу машиной скорой медицинской помощи с диагнозом: острое отравление. Клинические симптомы: резкие боли в эпигастральной области, рвота, высокая температура. Внезапно наступила смерть. На вскрытии стенка желудка резко утолщена, полнокровна, отечна; при надавливании с поверхности разреза стекает мутная зеленоватая жидкость. 1. Какой патологический процесс обнаружен в желудке? 2. Какими гистологическими данными подтверждается диагноз? 3. Возможные осложнения заболевания?
Задача №215.
Больная длительное время страдала гипертонической болезнью с частыми гипертоническими кризами. В клинику поступила с желудочным кровотечением, консервативное лечение оказалось неэффективным. Произведена операция резекции желудка. Обнаружены 2 язвы диаметром 0,4 и 0,8 см, расположенные в пределах слизистой оболочки, дно их буровато-коричневое, края мягкие. Клинический диагноз: Язвенная болезнь желудка. 1. Согласны ли Вы с диагнозом? 2. Какой патологический процесс развился в желудке? 3. Объясните механизм образования язв. 4. Чем обусловлена буровато-коричневая окраска дна язвы?
Задача №216.
У ребенка 5 лет появилась рвота, боли в животе, преимущественно в эпигастральной области, которые позже сместились в правую повздошную область. Через 8 часов боли прекратились, через сутки температура тела повысилась до 40, симптом Щеткина-Блюмберга положительный по всему животу, резко выражены симптомы интоксикации. 1. О каком заболевании и какой его форме следует думать? 2. Какова патоморфологическая картина процесса? 3. С чем связано исчезновение болей в повздошной области? 4. Какое осложнение развилось у ребенка?
Задача №217.
Больному с хронической язвой желудка произведена резекция желудка в связи с массивным желудочным кровотечением. При патологоанатомическом исследовании желудка на его малой кривизне обнаружена язва диаметром 2 см, края язвы валикообразно приподняты, плотные, в дне язвы фибринозный налет и зияющий сосуд. 1. Какому периоду (обострения или ремиссии) соответствует макроскопическая картина язвы? 2. Опишите микроскопическую картину язвы в период обострения. 3. Каков механизм развития кровотечения при язвенной болезни желудка? 4. Какие еще осложнения заболеваниия Вы знаете?
Задача №218.
У больного, страдающего язвенной болезнью, кроме голодных и ночных болей появились постоянные боли в области эпигастрия, левого подреберья, левой поясничной области. При биохимическом исследовании крови амилаза резко увеличена. 1. Где, по Вашему мнению, локализуется язва с учетом клинических данных? 2. Какое осложнение заболевания можно предполагать в данном случае? 3. Перечислите известные Вам осложнения язвенной болезни.
Задача №219.
Молодой человек обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, чувство переполнения желудка после принятия небольшого количества пищи. При опросе выявлено, что больной работает шофером на дальних рейсах. При фиброгастроскопии слизистая желудка истончена, складки слизистой оболочки сглажены. Произведена биопсия слизистой. 1. Какой патологический процесс имеет место у больного? 2. Какой фактор мог способствовать возникновению заболевания? 3. Какие морфологические варианты данного заболевания Вы знаете? 4. Назовите возможное осложнение заболевания.
Задача №220.
Больному 40лет, в течение 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время состояние резко ухудшилось, появилась многократная в течение суток рвота пищей, больной похудел на 6 кг. Предложена операция резекции желудка. 1. В каком отделе желудка локализуется хроническая язва? 2. Какое осложнение язвенной болезни желудка развилось у больного? 3. Опишите микроскопическое строение язвы желудка в период ремиссии. 4. Какой процесс может развиться у больного при несвоевременном хирургическом лечении?
Задача №221.
У больного, страдавшего в течение 25 лет гипертонической болезнью с преимущественным поражением почек, развилась уремия, которая послужила причиной смерти. При вскрытии слизистая оболочка желудка гиперемирована, набухшая, покрыта большим количеством вязкой мутноватой жидкости. 1. Какой патологический процесс обнаружен в желудке? 2. Его форма в зависимости от морфологических изменений? 3. Микроскопическая характеристика? 4. Каков патогенез поражения желудка?
Задача №222.
Больной длительно страдал язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями. Внезапно появилась резкая боль в подложечной области с иррадиацией в плечо, холодный пот, бледность кожных покровов. При пальпации отмечено резкое напряжение мышц передней стенки живота. 1. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного? 2. Какова микроскопическая характеристика язвы в период обострения? 3. Чем объяснить напряжение мышц живота?
Задача №223.
У больной внезапно появились боли в правой подвздошной области, рвота. К врачу обратилась на 2-е сутки, когда появились боли в области правого подреберья, температура тела 39۠◦С. Больная доставлена в хирургическое отделение, прооперирована. На операции обнаружен утолщенный червеобразный отросток, серозная оболочка его гиперемирована, покрыта фибринозно-гнойным налетом. 1. Какая форма аппендицита обнаружена у больной? 2. Какова микроскопическая картина изменений в червеобразном отростке? 3. Назовите вероятное осложнение этого заболевания.
Болезни желудка и кишечника.
№214. 1) Флегмона желудка. 2) Диффузная инфильтрация лейкоцитами (нейтрофилами) всех слоев стенки желудка. 3) Перигастрит, перитонит, сепсис.
№215. 1) Нет - это острые язвы желудка. 2) Острые язвы как осложнение гипертонического криза. 3) При гипертонических кризах происходит длительный спазм сосудов с ишемией и некрозом слизистой оболочки и с образованием острых язв . 4) Образованием солянокислого гематина.
№216. 1) Деструктивный (флегмонозно-язвенный или гангренозный) аппендицит. 2) Диффузная инфильтрация стенки отростка лейкоцитами, полнокровие серозной оболочки, фибринозный налет, некроз и изъязвление слизистой оболочки. 3) С деструкцией нервных окончаний. 4) Перитонит.
№217. 1) Период обострения. 2) В области дна и краев язвы - широкая зона фибриноидного некроза, фибринозно-гнойный экссудат, глубже располагается грануляционная ткань с большим числом тонкостенных сосудов и клеток, затем - грубоволокнистая рубцовая ткань. Имеется также фибриноидный некроз стенок сосудов, мукоидное и фибриноидное набухание рубцовой ткани в дне язвы. 3) Аррозивное кровотечение в результате разъедания некротизированной стенки сосуда. 4) Перфорация, перитонит, пенетрация, малигнизация, рубцовое сморщивание.
№218. 1) В 12-перстной кишке. 2) Пенетрация язвы в головку поджелудочной железы. 3) Перфорация, перитонит, кровотечение, рубцовая дефермация, малигнизация.
№219. 1) Хронический атрофический гастрит. 2) Aлимeнтаpный (неправильное питание). 3) а) хронический атрофический гастрит без перестройки эпителия; б) хронический атрофический гастрит с перестройкой эпителия; в) атрофически-гиперпластический гастрит. 4) Малигнизация.
№220. 1) В пилорическом отделе. 2) Рубцовое сморщивание язвы и деформация желудка. 3) В краях язвы - рубцовая ткань, слизистая оболочка утолщена, гиперплазирована. В области дна рубцовая ткань замещает мышечный слой. Дно может быть покрыто тонким слоем эпителия. 4) Хлорогидропеническая уремия.
№221. 1) Гастрит. 2) Катаральный. 3) Дистрофия, некроз и слущивание поверхностного эпителия, наличие экссудата, состоящего из слизи с примесью нейтрофильных лейкоцитов. 4) Элиминация мочевины из крови через слизистую желудка (и всего желудочно-кишечного тракта) с её раздражением и вторичным воспалением.
№222. 1) Прободение (перфорация). 2) В дне язвы обнаруживаются слои: фибринозно-гнойный экссудат, фибриноидный некроз, грануляционная ткань, рубцовая ткань. 3) Развитием перитонита.
№223. 1) Флегмонозный аппендицит. 2) Диффузная инфильтрация стенки отростка полиморфно-ядерными лейкоцитами. 3) Пилефлебитические абсцессы печени.
Болезни печени.
Задача №224.
У мужчины, длительно употреблявшего алкоголь, при диагностической лапороскопии обнаружена большая желтая печень с гладкой поверхностью. Изучение биоптата печени показало ожирение гепатоцитов. 1. Какой процесс развился в печени? 2. Назовите виды ожирения гепатоцитов. 3. Какие стадии проходит данный процесс в печени. 4. Возможные исходы?
Задача №225.
Ребенок 11 лет, заболел остро в пионерском лагере. Появилась тошнота, рвота, температура тела повысилась до 38۠◦С, нарастали боли в правом подреберье. Больной госпитализирован в инфекционную больницу. При обследовании выявлена желтушность склер, кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала. 1. Какое заболевание имеется у ребенка? 2. Назовите клинико-морфологическую форму заболевания. 3. Опишите микроскопическую картину печени форме. 4. Назовите возможные исходы заболевания.
Задача №226.
У больного, умершего от нарастающей печеночной и почечной недостаточности, при вскрытии обнаружена желтушность слизистых оболочек, склер, кожи, множественные петехиальные кровоизлияния, сосудистые звездочки. При гистологическом исследовании печени выявлена лимфоидная инфильтрация портальных трактов, проникающая и в глубину долек, гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, мостовые и ступенчатые некрозы гепатоцитов, склеротические изменения долек. 1. Какое заболевание печени имеется у больного? 2. Назовите наиболее вероятную форму данного заболевания. 3. Возможные исходы данного процесса?
Задача №227.
Женщина 47 лет, страдающая ожирением, обратилась к врачу с жалобами на интенсивные приступообразные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую ключицу и лопатку. В последнее время состояние ухудшилось: беспокоит горечь во рту, тошнота. При осмотре выявлены болезненность в правом подреберье, положительные пузырные симптомы; печень пальпируется на 5 см ниже реберного края, гладкая, плотная. 1. Какое заболевание имеет место у больной? 2. Опишите гистологические изменения в печени, желчных протоках. 3. Назовите исходы этого процесса.
Задача №228.
У молодого человека с диагностической целью произведена биопсия печени. При микроскопическом исследовании биоптата обнаружен некроз гепатоцитов, инфильтрация портальных трактов и зон некроза нейтрофилами, наличие в цитоплазме гепатоцитов телец Маллори. 1. Какой диагноз Вы поставите по микроскопической картине биоптата? 2. Что такое тельца Маллори? 3. Какой морфогенетический тип цирроза развивается в исходе патологического процесса в печени?
Задача №229.
При вскрытии трупа больного, умершего от печеночной недостаточности, обнаружено, что печень уменьшена в размерах, плотная, поверхность узловатая (с диаметром узлов не более 1 см), на разрезе мускатного вида. Больной при жизни длительно страдал ревматическим стенозом митрального клапана. 1. Какой патологический процесс обнаружен в печени? 2. Назовите причину его развития. 3. Какие осложнения данного заболевания печени возможны?
Задача №230.
После отравления грибами у больного развились признаки острой печеночной недостаточности и отмечено прогрессирующее уменьшение размеров печени. 1. Какое заболевание развилось у больного? 2. Какой процесс в печени лежит в основе этого заболевания? 3. Назовите морфологические стадии заболевания. 4. Каковы возможные исходы болезни?
Задача №231.
У больного через 2 месяца после переливания крови развилась желтуха. При пальпации печени обнаружено увеличение ее размеров.Отмечено увеличение печеночных трансаминаз, изменения осадочных проб. Произведена пункционная биопсия печени. 1. Какое заболевание развилось у больного? 2. Этиология заболевания? 3. Какие микроскопические изменения обнаружены в пунктате печени? 4. Каковы возможные исходы заболевания?
Задача №232.
Больной 5 лет назад перенес тяжелую форму вирусного гепатита. Диагностирован цирроз печени. При лапароскопии: печень уменьшена в размерах, поверхность узловатая, диаметр узлов до 5 см. 1. Какой морфологический вид цирроза имеет место? 2. Какой морфогенетический вид цирроза? 3. Каковы микроскопические особенности этого вида цирроза? 4. Каковы возможные причины смерти больного?
Задача №233.
Больной в течение длительного времени страдает хроническим алкоголизмом. После употребления больших доз алкоголя неоднократно отмечал желтуху.При исследовании пунктата печени диагностировали повторные атаки острого алкогольного гепатита. Объективно: печень плотной консистенции, край бугристый, на передней брюшной стенке отмечается резкое расширение вен. 1. Какой патологический процесс развился в печени? 2. Каковы микроскопические изменeния печени? 3. Каковы возможные осложнения?
Болезни печени.
№224. 1) Жировой гепатоз. 2) Пылевидное, мелко-и крупнокапельное. 3) Простое ожирение, ожирение в сочетании с некробиозом гепатоцитов и мезенхимально-клеточной реакцией, ожирение с начинающейся перестройкой дольковой структуры печени. 4) Обратное развитие стеатоза, в тяжелых случаях - цирроз.
№225. 1) Вирусный гепатит типа А. 2) Циклическая желтушная. 3) Баллонная или ацидофильная дистрофия и коагуляционный некроз гепатоцитов, тельца Каунсильмена, холестаз, гистиолимфоцитарная инфильтрация портальных трактов и синусоидов. 4) В легких случаях - полное восстановление печеночной ткани, очаговый фиброз, при тяжелом течении – цирроз печени.
№226. 1) Хронический гепатит. 2) Хронический активный. 3) Цирроз печени, печеночная недостаточность.
№227. 1) ЖКБ. Хронический холестатический гепатит. 2) Холестаз; расширение желчных капилляров, "желчные тромбы", холангиолит, холангит, перихолангит. Инфильтрация портальных трактов и склерозированной внутридольковой стромы лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами, жировая дистрофия гепатоцитов. 3) При своевременном лечении - стабилизация и обратное развитие процесса, при неблагоприятном течении - билиарный цирроз.
№228. 1) Острый алкогольный гепатит. 2) Алкогольный гиалин – фибриллярный белок. 3) Портальный.
№229. 1) Мелкоузловой цирроз. 2) Сердечная недостаточность, хронический венозный застой крови в печени. 3) Печеночная кома, пищеводные кровотечения, асцит, тромбоз воротной вены, развитие рака печени.
№230. 1) Токсическая дистрофия печени. 2) Прогрессирующий некроз паренхимы печени. 3) Стадии желтой и красной дистрофии. 4) Формирование цирроза печени, смерть от печеночной недостаточности.
№231. 1) Вирусный гепатит. 2) Вирусный гепатит. 3) Некроз печеночных клеток, гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, тельца Каунсилмена, лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы. 4) Выздоровление с полной регенерацией гепатоцитов, очаговый фиброз, переход в хроническую форму, формирование цирроза печени.
№232. 1) Крупноузловой. 2) Постнекротический. 3) Формирование ложных долек, сближение триад, широкие фиброзные прослойки. 4) Печеночная недостаточность, пищеводное и желудочное кровотечение.
№233. 1) Цирроз печени. 2) Формирование ложных долек, разделенных узкими фиброзными септами, преобладание жировой дистрофии гепатоцитов, отсутствие сближения триад. 3) Пищеводное кровотечение, печеночная недостаточность.
Болезни почек.
Задача №234.
Больной заболел остро после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, появилась гематурия, отеки лица. Несмотря на лечение, нарастали явления почечной недостаточности. Спустя 6 месяцев от начала заболевания больной скончался. При вскрытии обнаружено: почки увеличены в размеpax, дряблые, на разрезе корковый слой желто-серый с красным крапом, пирамиды темно-красные. 1. Какое заболевание развилось у больного? 2. Как называют изменения почек, обнаруженные макроскопически? 3. Какие изменения в почках выявляют при микроскопическом исследовании? 4. Для какой гистологической формы гломерулонефрита они характерны?
Задача №235.
При вскрытии трупа больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом в течений 12 лет, было обнаружено: почки резко уменьшены в размерах, плотные, мелкозернистые; фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек; дистрофические изменения миокарда, печени; отек головного мозга.
1. Какое заболевание почек имеет место? 2. Дайте микроскопическую характеристику этих изменений. 3. Какое осложнение возникло в финале заболевания? 4. Перечислите другие наиболее частые заболевания почек, в исходе которых может возникнуть это осложнение.
Задача №236.
Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью. В последние годы развился нефротический синдром с быстрым прогрессированием почечной недостаточности, которую не удалось купировать. Смерть наступила от уремии. На аутопсии почки несколько увеличены в размерах, плотные, кора бледная, пирамиды красные; на разрезе почки имеют сальный вид. 1. Какое заболевание почек осложнило бронхоэктатическую болезнь? 2. Какова стадия этого заболевания? 3. Дайте её микроскопическую характеристику 4. Как называют почки в эту стадию заболевания?
Задача №237.
Больной было произведено кесарево сечение по поводу переношенной беременности (43 нед.). В послеоперационном периоде возникло массивное маточное кровотечение, которое удалось купировать, но развилась анурия. Гемодиализ оказался неэффективным. Больная скончалась на 4-е сутки от начала анурии. На вскрытии: почки несколько увеличены в размерах, дряблые, на разрезе кора бледная, пирамиды и промежуточная зона полнокровны. 1. Какое заболевание (синдром) осложнило операцию? 2. О какой стадии этого заболевания можно думать? 3. Опишите характерные микроскопические изменения в почках, возникающие в эту стадию? 4. Какова причина смерти больной?
Задача №238.
После перенесенной ангины у больного появились боли в пояснице, усиливающиеся при постукивании. В моче обнаружены выщелоченные эритроциты. Смерть наступила от острой уремии. На вскрытии почки слегка увеличены, набухшие, дряблые. Пирамиды темно-красные, кора серовато-коричневая с мелким красным крапом. 1. Поставьте диагноз. 2. Назовите другие исходы этого заболевания. 3. Какие фазы изменений возможны в клубочках?
Задача №239.
У больного в течение месяца постепенно развилась тяжелая почечная недостаточность. При гистологическом исследовании почек выявляется большое количество увеличенных в объеме клубочков, в которых наблюдается пролиферация эпителия капсулы в виде полулуний. Капилляры клубочков малокровны. 1. Назовите диагноз. 2. Перечислите синонимы этого заболевания. 3. Что можно обнаружить при иммунолюминесцентном исследовании почек?
Задача №240.
Больной долгое время страдал туберкулезом легких. В течение 3-х лет отмечаются протеинурия, гипопротеинемия, отеки. В последние 2 месяца развились симптомы уремии. На вскрытии: почки уменьшены в размерах, плотные, на разрезе с восковым блеском и множеством западений на поверхности. 1. Назовите осложнение туберкулеза. 2. Как называется такая почка? 3. Опишите изменения в клубочках. 4. Опишите изменения в канальцах.
Задача №241.
У больного с задержкой мочи (вследствие гипертрофии предстательной железы) развились боли в поясничной области, появилась гектическая температура. В моче определялось большое количество лейкоцитов. При вскрытии на поверхности и на разрезе почек видны очаги поражения в виде мелких абсцессов. Слизистая лоханок набухшая, гиперемирована, местами с фибринозными наложениями. Лоханки расширены и заполнены гноевидной жидкостью. 1. Назовите заболевание почек. 2. Назовите возможные его осложнения. 3. Какие могут быть исходы этого заболевания?
Задача №242.
При гистологическом исследовании почки в капиллярных петлях клубочков, в артериолах и по ходу собственной мембраны канальцев обнаруживается амилоид. Канальцы расширены, заполнены цилиндрами. В эпителии канальцев и строме много липидов. 1. Установите диагноз. 2. Как называется такая почка? 3. Назовите возможные причины смерти.
Задача №243.
У женщины после беременности и родов в течение 5 лет отмечается повышение артериального давления. В моче обнаружено умеренное количество лейкоцитов. Для уточнения диагноза произведена пункционная биопсия. Обнаружена лимфогистиоцитарная инфильтрация и склеротические изменения стромы, в просветах некоторых канальцев - скопления нейтрофильных лейкоцитов и эозинофильного плотного коллоида. 1. Установите диагноз. 2. Опишите внешний вид почки и лоханок.
Болезни почек.
№234. 1) Подострый гломерулонефрит. 2) Большая пестрая почка. 3) Пролиферация нефротелия с образованием "полулуний", отложение фибрина в клубочках, некроз капиллярных петель; белковая дистрофия эпителия канальцев; гистиолимфоцитарная инфильтрация стромы. 4) Экстракапиллярний продуктивный гломерулонефрит.
№235. 1) Вторично-сморщенные почки. 2) Гиалиноз и склероз клубочков, гипертрофия сохранившихся клубочков, кистозное расширение просвета канальцев с атрофией эпителия, диффузный склероз и лимфогистиоцитарные инфильтраты в строме. 3) Уремия. 4) Некротический нефроз, амилоидоз почек, пиелонефрит.
№236. 1) Амилоидоз почек. 2) Азотемическая (уремическая) стадия. 3) Клубочки замещены амилоидом, амилоид располагается также в стенках сосудов, базальных мембранах канальцев. Жировая дистрофия эпителия канальцев, склероз стромы. 4) Вторично-сморщенные почки.
№237. 1) Острая почечная недостаточность, некротический нефроз. 2) Олиго-анурическая. 3) Некроз эпителия канальцев, тубулорексис, полнокровие сосудов мозгового вещества; отек и лейкоцитарная инфильтрация стромы; кровоизлияния. 4) Уремия.
№238. 1) Острый гломерулонефрит. 2) Чаще выздоровление, возможен переход в хроническую форму. 3) Экссудативная, экссудативно-пролиферативная, пролиферативная.
№239. 1) Подострый гломерулонефрит. 2) Быстропрогрессирующий, злокачественный гломерулонефрит. 3) В клубочках выявляется свечение иммунных комплексов.
№240. 1) Азотемическая стадия амилоидоза почек. 2) Амилоидно-сморщенная (вторично-сморщенная) почка. 3) Клубочки заполнены амилоидом. 4) Отложение амилоида под базальной мембраной канальцев.
№241. 1) Острый пиелонефрит. 2) Образование карбункула, пионефроз, перинефрит, паранефрит, папиллонекроз, хронические абсцессы, сепсис. 3) Выздоровление или смерть от осложнений.
№242. 1) Нефротическая стадия амилоидоза почек. 2) Большая белая амилоидная почка. 3) ХПН, уремия, интеркуррентные заболевания.
№243. 1) Хронический пиелонефрит. 2) Поверхность почек крупнобугристая, на разрезе поля рубцовой ткани чередуются с сохранной паренхимой. Лоханки расширены, стенки их утолщены, белесоваты.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 6210; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!