Хронические диффузные болезни легких
Задача №184.
Больной 48 лет поступил в клинику с высокой температурой, кашлем с обильной зловонной мокротой. При рентгенологическом исследовании субплеврально в верхней доле правого легкого обнаружена полость с уровнем жидкости. Произведена пульмонэктомия. В верхней доле правого легкого под плеврой имеется полость диаметром 10 см с грязно-серыми краями и зловонным жидким содержимым. Стенки полости серо-белые, плотные. Окружающая легочная ткань плотная, с белесоватыми прослойками. 1. О каком заболевании легкого идет речь? 2. Что могло предшествовать формированию данного образования в легком? 3. Какой процесс развивается в ткани легкого, окружающей это образование? 4. Какие осложнения могут развиться в данном случае (не менее 4)?
Задача №185.
В клинику поступил мужчина 51 года с жалобами на одышку, кашель, отеки. Считает себя больным в течение 30 лет, курит с детства. При рентгенологическом исследовании легких обнаружены эмфизема, мешотчатые и цилиндрические расширения бронхов. Граница правого желудочка сердца расширена. Пальцы имеют вид барабанных палочек. В стационаре появились симптомы почечной недостаточности, смерть наступила от уремии. 1. Какое легочное заболевание имеет место у больного? 2. Какие изменения в легких обнаружены при вскрытии? 3. Какие изменения сердца обнаружены при вскрытии? 4. Какой патологический процесс осложнил легочное заболевание и явился причиной почечной недостаточности?
|
|
|
Задача №186.
Больной длительное время страдал хроническим бронхитом и бронхиолитом, к которому присоединилась эмфизема легких. Явления эмфиземы доминировали в клинической картине, и больной умер. 1. Какова причина смерти больного? 2. Какой вид эмфиземы имеет место в данном случае? 3. Какие изменения найдены в сердце при вскрытии? 4. Как называют сердце при наличии этих изменений?
Задача №187.
Больной 50 лет, стеклодув. Поступил в клинику профессиональных болезней с жалобами на кашель с мокротой, одышку. При рентгенологическом исследовании в лёгких найдены множественные мелкие очаги затемнения на фоне эмфиземы, гипертрофия правого сердца. 1. О каком заболевании идет речь? 2. Какая форма данного заболевания имеет место? 3. Какие образования, характерные для данной болезни, возникают в легких? 4. Какое микроскопическое строение имеют эти образования? 5. С каким химическим соединением связывают развитие этих образований?
Задача №188.
У больного, длительно лечившегося по поводу ХНЗЛ, на вскрытии обнаружен плоскоклеточный ороговевающий рак легкого. 1. Какие заболевания из числа ХНЗЛ могут способствовать развитию рака легкого? 2. Какой процесс способствует и предшествует развитию опухоли? 3. Возможные причины этого процесса?
|
|
|
Задача №189.
При вскрытии трупа больного, длительно страдавшего ХНЗЛ, обнаружено мелкоячеистое "сотовидное" лёгкое. 1. Какой патологический процесс развился у больного? 2. Клинические симптомы данного заболевания. 3. Возможные осложнения?
Задача №190.
У больного на протяжении ряда лет неоднократно клинически и рентгенологически диагностируется очаг воспаления в нижней доле правого лёгкого. В последнее время состояние больного ухудшилось: по утрам отмечался сильный кашель, отделялось до 200 мл гнойной зеленоватой мокроты, при стоянии она разделялась на 3 слоя. 1. О каком заболевании можно думать? 2. Какие морфологические изменения в лёгких могут быть обнаружены при этом? 3. Как можно диагностировать заболевание?
Задача №191.
Больной 12 лет страдал хроническим бронхитом, сопровождавшимся сухим кашлем, одышкой. Последнее время одышка усилилась, появился цианоз, боли в области сердца, на ЭКГ - правограмма. 1. Чем обусловлена гипертрофия правого сердца? 2. Каков макроскопический вид сердца на вскрытии? 3. Возможные причины смерти.
|
|
|
Задача №192.
У молодой женщины, работающей в парикмахерской, в течении 6 последних месяцев на работе периодически возникают приступы экспираторной одышки вплоть до удушья. Во время приступов дыхание резко затруднено, на расстоянии слышны свистящие и жужжащие хрипы, после приступа откашливается стекловидная мокрота. 1. Ваш диагноз? 2. Возможные причины заболевания, механизм развития. 3. Какие морфологические изменения имеют место в бронхах во время приступа? 4. Возможные причины смерти?
Задача №193.
При вскрытии у больного обнаружена бочкообразная грудная клетка, цианоз, отеки на ногах, асцит. Легкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, вздутые, бледные, мягкие, не спадаются, режутся с хрустом. Сердце шаровидной формы. 1. Какой патологический процесс имеется в легких? 2. Какие изменения происходят в микроциркуляторном русле легких? 3. Почему развиваются изменения в сердце?
Хронические диффузные болезни легких.
№184. 1) Хронический абсцесс легкого. 2) Острая пневмония, острый абсцесс. 3) Склероз. 4) Легочное кровотечение, пиопневмоторакс, легочное сердце, амилоидоз.
№185. 1) ХОБЛ. Бронхоэктатическая болезнь. Эмфизема легких. 2) Бронхоэктазы, эмфизема, пневмофиброз. 3) Легочное сердце (гипертрофия правого желудочка). 4) Амилоидоз.
|
|
|
№186. 1) Хроническая легочно-сердечная недостаточность. 2) Хроническая обструктивная эмфизема. 3) Гипертрофия правого желудочка. 4) Легочное сердце.
№187. 1) Пневмокониоз. Силикоз легких. 2) Узелковая. 3) Силикотические узелки. 4) Узелки построены из концентрически расположенных коллагеновых волокон вокруг кремниевых пылевых частиц. 5) Двуокись кремния.
№188. 1) Хронический бронхит, бронхоэктазы, пневмосклероз. 2) Плоскоклеточная метаплазия эпителия бронхов. 3) Курение, хронический бронхит, дефицит витамина А.
№189. 1) Бронхоэктазы, бронхиолоэктазы. 2) Кашель с обильной мокротой, одышка, общий цианоз, признаки сердечной недостаточности. 3) Легочное сердце, "барабанные палочки", вторичный амилоидоз.
№190. 1) Хронический абсцесс. 2) Очаг гнойного воспаления с образованием полости, окруженной капсулой. Вокруг - очаги воспаления: инфильтрация межлобулярных перегородок, вдоль лимфатических сосудов, перибронхиальной, периваскулярной ткани, фиброз, карнификация. 4) Прижизненно - рентгенография, томография.
№191. 1) Развитием тяжелой обструктивной эмфиземы с повреждением стромы легкого, редукцией сосудистого русла, возникновением альвеолярно-капиллярного блока и, следовательно, повышением сопротивления току крови в сосудах легких, легочной гипертензией. 2) Легочное сердце: гипертрофия правых его отделов. 3) Легочно-сердечная недостаточность.
№192. 1) Атопическая бронхиальная астма. 2) Воздействие аллергенов, сенсибилизация организма, реагиновые иммуннопатологические реакции. 3) Спазм бронхов, отек и инфильтрация стенок, накопление секрета в просвете бронхов. 4) Острая легочная недостаточность.
№193. 1) Диффузная эмфизема легких. 2) Редукция микроциркуляторного русла, утолщение стенок сосудов (склероз). 3) В связи с повышением сопротивления току крови в мелких сосудах легких - легочная гипертензия.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 2942; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!