Эталон решения ситуационной задачи 66
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Острый гематогенный остеомиелит большеберцовой кости слева. | |
| 2. | Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - острого начала заболевания; - в анамнезе гнойная ангина; - жалоб на боли и нарушение функции левой голени; - выраженного синдрома интоксикации (состояние тяжелое, пиретическая лихорадка, головная боль, вялость, отказ от еды, тахикардия); - локальных изменений: вынужденное положение конечности, отсутствие активных движений, ограничение пассивных движений, резкая боль при пальпации и перкуссии большеберцовой кости, отек и увеличение объема левой голени | |
| 3. | Тактика фельдшера в данной ситуации. Ребенок должен быть госпитализирован в гнойное хирургическое отделение для проведения лечения |
| 1 | 2 | 3 |
| 4. | Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе: - вызов скорой помощи для неотложной транспортировки пациента в отделение детской гнойной хирургии; - уложить пациента в удобное для него положение; - ввести 50% раствор метамизола натрия (анальгина) – 0,1 мл на год жизни в сочетании с 2% раствором хлоропирамина гидрохлорида (супрастина) – 0,1 мл/год жизни, с целью купирования болевого синдрома и снижения температуры; - обеспечить транспортную иммобилизацию левой голени шиной Крамера для создания покоя пораженной области и уменьшения болевого синдрома; - наблюдение за пациентом до прибытия скорой помощи; - транспортировка на носилках в положении лежа | |
| 5. | Возможные осложнения: - развитие сепсиса, - развитие гнойного артрита, - патологические переломы, - формирование контрактур, деформации кости, - отставание конечности в росте |
Ситуационная задача 67
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На ФАП обратилась больная 45 лет с жалобами на наличие язвы в нижней трети правой голени, боли в правой голени и стопе ломящего характера, возникающие к концу дня, отек стопы и голени, периодические судороги в нижних конечностях. Больна в течение 5 лет.
Объективно. При осмотре правой голени в нижней трети над внутренней лодыжкой имеется язва диаметром 4 см с неровными краями, глубиной 0,5 см, дно и стенки покрыты некротическим налётом, отделяемое умеренное, гнойное, зловонное. Отмечается расширение большой подкожной вены: на бедре – в виде мягкого шнура, а в нижней трети бедра и по всей голени – варикозное изменение. Пульсация артерий определяется хорошо.
|
|
|
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
5. Дайте рекомендации пациентке после проведения ей оперативного лечения.
Эталон решения ситуационной задачи 67
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Хроническая венозная недостаточность. Варикозное расширение вен правой нижней конечности. Трофическая язва правой голени |
| 1 | 2 | 3 |
| 2. | Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - анамнеза, в течении 5 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей; - жалоб пациентки на наличие язвы, боли в правой голени и стопе ломящего характера, возникающие к концу дня, - наличия отека стопы и голени, периодических судорог в нижних конечностях; - данных осмотра, при котором выявлено наличие язвы, варикозное расширенных вен голени и бедра | |
| 3. | Тактика фельдшера в данной ситуации. Пациентка должна быть госпитализирована в хирургическое отделение для проведения лечения | |
| 4. | Алгоритм оказания неотложной помощи: - осмотр больной, - обработка краев раны раствором антисептика, - промывание раны раствором 3% перекиси водорода, - наложение на рану асептической повязки, - наложение эластичного бинта на конечность - направление в хирургическое отделение ЦРБ | |
| 5. | Рекомендации пациентке после проведения ей оперативного лечения. После операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей вам нельзя: - подвергать себя высоким физическим нагрузкам, поднимать тяжести; - активно прыгать и бегать; - неправильно питаться, злоупотреблять алкогольными напитками и курением; - «застаиваться» и «залеживаться». В то же время необходимо: - выполнять лечебную гимнастику; - носить компрессионные чулки; - правильно спать – для этого ножной конец кровати должен быть приподнят. - проходить курсы физиотерапевтического лечения |
Ситуационная задача 68
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На ФАП обратилась женщина, кормящая мать 23 лет, с жалобами на жгучую боль в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 39,00 С.
3 дня назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, поднялась температура до 38,60 С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами, пыталась самостоятельно сцеживать молоко.
|
|
|
Объективно: при пальпации правой молочной железы отчетливо определяется плотное образование, размером 6,0 х 8,0 см., кожа над ним синюшно-багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его имеется размягчение диаметром 2,0 см. Периферические подмышечные лимфатические узлы справа при пальпации увеличенные и болезненные.
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
5. Назовите меры профилактики мастита во время грудного вскармливания:
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 2743; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!