Эталон решения ситуационной задачи 70
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Закрытый травматический перелом правой плечевой кости в средней трети | |
| 2. | Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - данных анамнеза – пострадавшая упала на уроке физкультуры, ударившись правым плечом о металлическую перекладину (прямой механизм травмы); - данных объективного обследования – вынужденное положение конечности, деформация, локальная болезненность, крепитация и патологическая подвижность в месте травмы | |
| 3. | Тактика фельдшера в данной ситуации: - провести обезболивание путем введения одного из препаратов: кеторолак 30 мг. 1-2 мл, 50% р-ор метамизола натрия (анальгина) 1-2мл (профилактика болевого шока); - осуществить транспортную иммобилизацию шиной Крамера с целью создания покоя повреждённой конечности, профилактики смещения костных отломков и дополнительной травматизации тканей; - приложить холод к месту повреждения; - транспортировать пострадавшую в травматологический стационар и контролируя гемодинамику | |
| 4. | Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе: - обезболивание: введение р-ора кеторолака (кеторола) 30 мг или 1,0 – 2,0 мл 50% р-ора метамизола натрия (анальгина); - транспортная иммобилизация (повязка Дезо) перелома ключицы для уменьшения травматизации тканей костными отломками, уменьшения болевых ощущений; |
|
|
|
| 1 | 2 | 3 |
| - по возможности холод; - вызвать «скорую помощь» для госпитализации пострадавшего в отделение травматологии | ||
| 5. | Дополнительные методы исследования: - ОАК, ОАМ; - рентгенограмма правого плеча в двух проекциях |
Ситуационная задача 71
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На ФАП обратился мужчина, который, поскользнувшись, упал на вытянутую руку и ударился правым плечом об асфальт. Жалуется на боли в правой надключичной области, движения в правом плечевом суставе резко болезненны.
Объективно:правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы определяется деформация, кровоизлияние, при осторожной пальпации определяется патологическая подвижность в проекции деформации. Затруднено и болезненно отведение руки, движения в плечевом суставе ограничены, больной поддерживает руку и приподнимает её за предплечье, прижимает локоть к груди. Верхняя конечность ротирована кнутри.
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Определите тактику фельдшера по отношению к данному пациенту.
|
|
|
4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
5. Назовите дополнительные методы исследования, которые необходимо провести при данной травме.
Эталон решения ситуационной задачи 71
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Закрытый перелом правой ключицы | |
| 2. | Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: 1. данных анамнеза – падение на вытянутую руку и удар правым плечом об асфальт; 2. жалоб на боль в правом надплечье, резко усиливающуюся при попытке движений правой рукой; 3. объективных данных: - наличие деформации и кровоизлияния в средней трети правой ключицы, - ограничение движений в правом плечевом суставе, - патологическая подвижность при пальпации в области деформации - характерная поза (левая рука придерживает правую руку, правое надплечье опущено), верхняя конечность ротирована кнутри | |
| 3. | Тактика фельдшера: - оказание неотложной помощи; - транспортная иммобилизация; - транспортировка пациента в травматологическое отделение | |
| 1 | 2 | 3 |
| 4. | Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе: - обезболивание: введение р-ора кеторолака (кеторола) 30 мг или 1,0 – 2,0 мл 50% р-ора метамизола натрия (анальгина); - транспортная иммобилизация (повязка Дезо) перелома ключицы для уменьшения травматизации тканей костными отломками, уменьшения болевых ощущений; - вызвать «скорую помощь» для госпитализации пострадавшего в отделение травматологии | |
| 5. | Дополнительные методы исследования: - ОАК, ОАМ; - рентгенограмма области правого плечевого сустава с захватом правой ключицы |
Ситуационная задача 72
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На ФАП доставлен мальчик 10 лет, с жалобами на боли в правом лучезапястном суставе. Со слов сопровождающего учителя, ребенок упал в школьном коридоре на вытянутую руку, кисть при этом подвернулась внутрь.
Объективно:состояние удовлетворительное. Визуально отмечается отек тыльной поверхности правого лучезапястного сустава. Пальпация сустава вызывает ощущение боли, которая резко усиливается при сгибании кисти. Нагрузка по оси предплечья безболезненна.
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
|
|
|
4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
5. Назовите дополнительные методы исследования, которые необходимо провести при данной травме.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 3975; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!