Эталон решения ситуационной задачи 72
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Растяжение связок правого лучезапястного сустава | |
| 2. | Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - анамнеза – пострадавший получил травму при падении на вытянутую руку, кисть при этом подвернулась внутрь (возможен характерный механизм травмы); - жалоб на боль в правом лучезапястном суставе, резко усиливающуюся при сгибании кисти; - визуально выраженного отека тыльной поверхности лучезапястного сустава; - объективных данных – отек тыльной поверхности лучезапястного сустава, боль при пальпации, отсутствие боли при осевой нагрузке |
| 1 | 2 | 3 |
| 3. | Тактика фельдшера в данной ситуации. - оказание неотложной помощи; - транспортная иммобилизация; - транспортировка пациента в травматологический пункт | |
| 4. | Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе: - для обезболивания ввести в/м 1,0 мл 25% р-ора метамизола натрия (анальгина) в сочетании с 1,0 мл 2% р-ора хлоропирамина гидрохлорида (супрастина); - приложить холод на лучезапястный сустав - наложить повязку, фиксирующую сустав (крестообразную) для уменьшения боли и кровоизлияния, профилактики дополнительного травматизма; - осуществить транспортную иммобилизацию правой верхней конечности; - транспортировать пострадавшего в травматологический пункт в положении сидя | |
| 5. | Дополнительные методы исследования. Рентгенография правого лучезапястного сустава |
Ситуационная задача 73
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На ФАП милицией доставлен пострадавший от нападения вооруженного ножом преступника.
Жалобы на боль в правой половине грудной клетки и правой руке, слабость, головокружение. Объективно:состояние тяжелое, пострадавший возбужден. Пульс 90 уд./мин., АД 100/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, на внутренней поверхности средней трети правого плеча – резаная рана 2,5 х 3 см., сильное кровотечение пульсирующей струёй. На передней поверхности правой половины грудной клетки – множественные резаные раны в пределах кожи, кровотечение незначительное.
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Определите тактику фельдшера по отношению к данному пациенту.
4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
5. Назовите дополнительные методы исследования, которые необходимо провести при данной травме.
Эталон решения ситуационной задачи 73
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Резаная рана правого плеча, с повреждением плечевой артерии. Артериальное кровотечение. Геморрагический шок I степени |
|
|
|
| 1 | 2 | 3 |
| 2. | Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - наличия резаной раны в области правого плеча, полученной при ножевом ранении, пульсирующего кровотечения; - признаков синдрома острой кровопотери – бледность, тахикардия, снижение артериального давления до 100/70 мм рт. ст.; - признаков геморрагического шока I степени –общее состояние тяжелое, возбуждение, индекс Альговера 0,9 | |
| 3. | Тактика фельдшера в данной ситуации: - оказание неотложной помощи; - транспортировка пациента в хирургическое отделение | |
| 4. | Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе: - остановить кровотечение путем пережатия поврежденной плечевой артерии и наложением жгута; - для купирования боли ввести 1-2 мл 50% р-ора метамизола натрия (анальгина) в/м; - наложить асептическую повязку на рану плеча для профилактики вторичной инфекции; - произвести иммобилизацию конечности с помощью косынки для уменьшения боли; - произвести туалет раны передней поверхности грудной клетки для профилактики вторичной инфекции; - транспортировать пострадавшего в хирургический стационар, проводя противошоковые мероприятия, оксигенотерапию и контролируя гемодинамику | |
| 5. | Дополнительные методы исследования: - ОАК, ОАМ; - рентгенограмма правого плеча в двух проекциях - рентгенография грудной клетки для исключения повреждения органов грудной полости |
Ситуационная задача 74
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
В участковую больницу после ДТП через 20 мин. доставлена пострадавшая, 42 лет, с жалобами на резкую боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту, чувство жажды. Со слов сопровождающих, женщину задела легковая машина за левую половину туловища и отбросила на тротуар. Пациентка была осмотрена фельдшером приемного покоя.
Объективно: состояние тяжелое, сознание сохранено, больная вялая, кожные покровы и слизистые бледные, акроцианоз. Дыхание частое, глубокое, со слов больной «не хватает воздуха». АД 60/40 мм рт. ст., пульс частый, слабого наполнения и напряжения, пульс 140 уд./мин. Живот участвует в акте дыхания, умеренная болезненность в левом подреберье и напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Пальпация и перкуссия живота дают основание предполагать наличие свободной жидкости в брюшной полости. Экспресс-анализ крови показал низкий уровень гемоглобина – 54 г/л.
|
|
|
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
5. Назовите дополнительные методы исследования, которые необходимо произвести при данной травме.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 3679; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!