Эталон решения ситуационной задачи 79
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Инфицированная рваная рана нижней трети внутренней поверхности правой голени, осложненная паховым лимфаденитом |
| 1 | 2 | 3 |
| 2. | Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - анамнеза и жалоб: три дня назад ударился ногой о выступающий корень дерева, промыл рану водой, лечился народными средствами, жалуется на боль в ране и паховой области, усиливающуюся при ходьбе; - данных объективного обследования: общее повышение температуры тела, наличие раны в области голени с выраженными симптомами воспаления, увеличение лимфатических узлов в паховой области | |
| 3. | Дифференциально-диагностические признаки данной стадии течения патологии: - рана находится на стадии гнойного воспаления, о чем свидетельствуют местные симптомы воспаления – отек, выраженная гиперемия без четких границ, гнойное отделяемое; - в паховой области лимфаденит носит характер катарального воспаления – лимфатические узлы увеличены до размера фасоли, плотные, подвижные, с кожей не спаяны | |
| 4. | Тактика фельдшера. Пациента необходимо экстренно госпитализировать в хирургическое отделение. Развитие лимфаденита является противопоказанием для амбулаторного лечения из-за риска развития сепсиса | |
| 5. | Программа лечения пациента: Показан туалет гнойной раны – ревизия раны, по показания рассечение краев для улучшения оттока гнойного отделяемого, некрэктомия. В последующем местное лечение, которое проводят по принципам лечения гнойной раны в зависимости от стадии течения гнойного процесса Общее лечение – антибактериальная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия, иммунокоррекция. В данном случае воспаление лимфатических узлов не носит гнойный характер, поэтому лечение лимфаденита должно быть консервативным с применением тепловых компрессов и физиотерапии, лечебной иммобилизации |
Ситуационная задача 80
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
В здравпункт, где дежурит фельдшер, обратилась работница красильного цеха фабрики. Спустя несколько дней после инъекции раствора сульфата магния пациентку стали беспокоить боли в правой ягодичной области. Пациентка прощупала уплотнение, резко болезненное и горячее на ощупь. Температура тела последние 2 дня 39,00 С, сопровождается ознобом.
Объективно: общее состояние пациентки относительно удовлетворительное, АД 180/90 мм рт. ст., пульс ритмичный напряжен, температура тела – 38,30 С. В верхне-наружном квадранте правой ягодицы припухлость и гиперемия, размер участка инфильтрации 8,0 х 8,0 см, при пальпации определяется резкая болезненность, в центре инфильтрата – отчетливая флюктуация.
|
|
|
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
4. Составьте программу лечения пациента при данном повреждении.
5. Назовите меры профилактики развития данного состояния.
Эталон решения ситуационной задачи 80
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Гипертоническая болезнь. Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области | |
| 2. | Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - анамнеза: несколько дней назад была инъекция сульфата магния по поводу лечения гипертонической болезни, - жалоб и объективных данных: в настоящее время больную беспокоит болезненный инфильтрат с гиперемией кожи над ним и с симптомом флюктуации в центре; нарушение общего состояния – ознобы и высокая температура | |
| 3. | Тактика фельдшера. Пациентка должна быть госпитализирована в хирургическое отделение для экстренного оперативного вскрытия гнойника | |
| 4. | Программа лечения: - оперативное лечение: гнойник вскрывается, гной удаляется, дренирование, с 10% раствором хлорида натрия (гипертонический); - консервативное лечение – антибактериальная терапия; - местное лечение: назначаются аппликации местного характера с применением антисептиков, электрофорез, УВЧ. | |
| 5. | Профилактика постинъекционного абсцесса: - во время проведения манипуляции следует строго соблюдать асептику, - повторное использование одноразового шприца недопустимо, - вскрывать упаковку непосредственно перед инъекцией, - тщательно обрабатывать место спила ампулы или крышку флакона, - избегать падения инструмента, касания к загрязнённым предметам, - введение лекарственных препаратов должно быть плавным и только внутримышечным, длина иглы должна соответствовать толщине подкожной клетчатки, - необходимо чередовать места введения лекарств, лучше, если инъекции будут произведены квалифицированным специалистом |
Ситуационная задача 81
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
|
|
|
На ФАП обратился мужчина, 56 лет с жалобами на сильные боли и чувство инородного тела в области ануса, которое появилось после физической нагрузки и употребления алкоголя, повышение температуры тела до 38,00 С, озноб, головокружение.
Объективно: при осмотре в области ануса определяется опухолевидное образование в виде «розочки» багрово-синюшного цвета, состоящее из четырех узлов, в центре него – образование из трех узлов. При пальпации узлы плотные, невправимые, резко болезненные.
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
4. Назовите принципы лечения пациента.
5. Дайте советы по профилактике развития данного состояния.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 2183; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!