Эталон решения ситуационной задачи 87
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Меланома правой голени. Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - жалоб – увеличение пигментного пятна; - анамнеза – рост пигментного пятна после инсоляции; - объективных данных – наличие изъязвлений, сукровичное отделяемое в области пигментного пятна | |
| 2. | Дополнительные диагностические исследования: - анализ крови – определяется онкомаркера меланомы - биопсия с последующим проведением гистологического и цитологического исследования |
| 1 | 2 | 3 |
| 3. | Определите тактику фельдшера в данной ситуации. Направить пациентку на консультацию к онкологу. | |
| 4. | Принципы лечения. - при первичном очаге без метастазов, применяют оперативное лечение; - при наличии метастазов меланомы в лимфатические узлы проводят их иссечение; - химиотерапия; - иммунотерапия; - лучевая терапия | |
| 5. | Принципы профилактики данного заболевания: - своевременное удаление постоянно травмирующегося невуса (родинок); - ограниченное количество попадания ультрафиолетового излучения на кожу; - избегать соляриев; - никакого самолечения, прижигания повреждённых родинок, самостоятельного удаления различного вида новообразований (родинок, бородавок) |
Ситуационная задача 88
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
|
|
|
Основная часть
Фельдшера вызвали к пациенту на дом. Пациент 67 лет, предъявляет жалобы на приступообразные боли в животе в течение 6 часов, рвоту с неприятным запахом, отсутствие стула, газов. Считает себя больным в течение года, беспокоили запоры, вздутие живота, периодические боли, снижение аппетита, слабость.
Объективно: состояние средней тяжести, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 100 уд./мин., кожные покровы бледные с сероватым оттеком, язык сухой обложен коричневым налетом. При осмотре живот вздут, ассиметричен, при пальпации живота определяется болезненность по всему животу, определяется перераздутая, пустая ампула прямой кишки (симптом Обуховской больницы).
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Назовите дополнительные диагностические исследования при данной патологии.
4. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
5. Назовите принципы лечения данной патологии.
Эталон решения ситуационной задачи 88
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз: Обтурационная кишечная непроходимость | |
| 2. | Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - жалоб – приступообразные боли в животе в течение 6 часов, рвоту с неприятным запахом, отсутствие стула, газов; |
|
|
|
| 1 | 2 | 3 |
| - анамнеза – считает себя больным в течение года, беспокоили запоры, вздутие живота, периодические боли, снижение аппетита, слабость; - объективного обследования – состояние средней тяжести, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 100 уд./мин., кожные покровы бледные с сероватым оттеком, язык сухой обложен коричневым налетом. При осмотре живот вздут, ассиметричен, при пальпации живота определяется болезненность по всему животу, определяется перераздутая, пустая ампула прямой кишки (симптом Обуховской больницы) | ||
| 3. | Дополнительные диагностические исследования: - обзорная рентгенография органов брюшной полости, на которой могут быть видны чаши Клойбера, горизонтальные уровни жидкости и арки воздуха; - рентгенологическое исследование с использованием контраста (рентгенографию пассажа бария по тонкому кишечнику, ирригографию); - УЗИ и МСКТ органов брюшной полости | |
| 4. | Тактика фельдшера. Вызвать скорую помощь для транспортировки пациента в хирургический стационар для проведения хирургического лечения | |
| 5. | Принципы лечения данной патологии. Лечение обтурационной кишечной непроходимости предполагает устранение причины этой патологии. При наличии опухолевого процесса лечение обычно комбинированное, может включать химио- и лучевую терапию, резекционное оперативное вмешательство. Объем операции зависит от вида опухоли и стадии онкологического процесса. Удаление доброкачественной опухоли тонкого кишечника обычно сопровождается полным восстановлением проходимости ЖКТ, однако в некоторых случаях может потребовать резекции кишки с наложением межкишечного анастомоза. Злокачественные опухоли обычно требуют наложения стомы |
Ситуационная задача 89
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Пострадавший мужчина, 25 лет, доставлен в стационар с места автоаварии. Предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. Не помнит, что с ним случилось, отвечает, что была потеря сознания, однократная рвота. При беседе пострадавший несколько заторможен.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычного цвета и влажности. Пульс 68 уд. в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Зрачки одинаково реагируют на свет, движения в конечностях не нарушены, болевая и тактильная чувствительность сохранены.
|
|
|
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте предположительный диагноз.
3. Определите тактикуфельдшера по ведению пациента.
4. Определите принципы лечения.
5. Дайте рекомендации по профилактике.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1652; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!