Эталон решения ситуационной задачи 95
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза и его обоснование. Предположительный диагноз. Беременность 8 недель | |
| 2. | Обоснование диагноза: - наличие предположительных признаков беременности: тошнота, рвота по утрам; - наличие вероятных признаков беременности: задержка менструации, цианоз шейки матки и слизистой влагалища, увеличение матки до размеров женского кулака | |
| 3. | Тактика фельлщера: 1. собрать анамнез; 2. провести антропометрию; 3. измерить наружные размеры таза; 4. заполнить форму 111/у (индивидуальная карта беременной); 5. дать направления на анализы: - общийанализ крови и мочи; - определение группы крови и резус-принадлежности; - анализ крови на RW, ВИЧ, вирусный гепатит В и С; - микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, грибы рода кандида; 6. назначить следующую явку через 10 дней | |
| 4. | Консультации врачей: - терапевта – не менее двух раз; - стоматолога – не менее двух раз; - отоларинголога, офтальмолога не менее одного раза; - других врачей по показаниям, с учетом сопутствующей патологии | |
| 5. | Предположительные признаки беременности: - тошнота, рвота, потеря аппетита, вкусовые прихоти; - изменение обонятельных ощущение; - утомляемость, раздражительность, сонливость; - пигментация кожи лица, белой линии живота, сосков и ореол; - появление рубцов беременности; - увеличение живота |
Ситуационная задача 96
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Повторный вызов фельдшера к пациентке 16 лет, которая в течение 3-х дней лечится по поводу острого тонзиллита. Больная жалуется на усиление боли в горле, больше справа, затруднение глотания, неприятный запах изо рта, общую слабость, новый подъем температуры до 38,90 С.
Объективно: Состояние тяжелое. Открывание рта затруднено, обильное слюнотечение. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены справа, болезненные при пальпации. Правая подчелюстная область резко болезненна.
В зеве асимметрия мягкого неба, миндалина справа выбухает к средней линии, над ней определяется участок уплотнения, через слизистую оболочку просвечивает беловатое содержимое – гной.
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Назовите причины развития данного заболевания.
4. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
5. Назовите принципы лечения данного заболевания.
Эталон решения ситуационной задачи 96
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Паратонзиллярный абсцесс справа | |
| 2. | Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - заболевание развилось на фоне ангины; - односторонний процесс; - характерных жалоб на усиление боли в горле, больше справа, затруднение глотания, неприятный запах изо рта; - усиления интоксикации (общая слабость, новый подъем температуры до 38,90 С); - данных осмотра (в зеве асимметрия мягкого неба, миндалина справа выбухает к средней линии, над ней определяется участок уплотнения, через слизистую оболочку просвечивает беловатое содержимое – гной) | |
| 3. | Причины паратонзиллярного абсцесса. Паратонзиллярный абсцесс, как правило, является осложнением стрептококковой ангины (острого тонзиллита), а также стрептококкового фарингита | |
| 3. | Тактика фельдшера. Экстренная госпитализация в ЛОР-отделение или хирургическое отделение | |
| 4. | Пациентам с паратонзиллярным абсцессом рекомендуется госпитализация | |
| 5. | Принципы лечения паратонзиллярного абсцесса: - производится хирургическое вскрытие абсцесса в месте наибольшего выбухания под местным обезболиванием. Полость абсцесса промывается дезинфицирующим раствором в течение нескольких дней, до полного очищения; - назначают антибактериальную терапию, при необходимости – обезболивающие, жаропонижающие препараты; - из местного лечения применяют полоскание горла различными антисептиками; - на стадии стихания воспаления для ускорения заживления назначают физиотерапевтическое лечение |
Ситуационная задача 97
|
|
|
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
К фельдшеру ФАП обратился мужчина 28 лет с жалобами: на боль в нижней челюсти, невозможность закрыть рот. Поясняет, что упал и ударился подбородком сутки назад.
Объективно при внешнем осмотре: асимметрия лица за счет смещения нижней челюсти, рот открыт, из угла рта слюнотечение. При пальпации резкая боль в области тела нижней челюсти слева, симптом «ступеньки», патологическая подвижность челюсти. АД 130/80 мм рт. ст., температура 37,50 С, пульс 92 уд./мин.
Вопросы.
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Определите тактику фельдшера по ведению пациента.
3. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
4. Назовите дополнительные методы исследования.
5. Назовите возможные осложнения данного заболевания.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1754; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!