Эталон решения ситуационной задачи 89
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза: Предположительный диагноз. Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга | |
| 2. | Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - жалоб: на кратковременную потерю сознания, заторможенность; головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту, однократную рвоту; - анамнеза: ретроградная амнезия; объективных данных: зрачки одинаково реагируют на свет, движения в конечностях не нарушены, болевая и тактильная чувствительность сохранена, показатели гемодинамики в пределах нормы | |
| 3. | Тактика фельдшера по ведению пациента:необходима госпитализация в отделение нейрохирургического профиля | |
| 4. | Принципы лечения: - режим постельный; - медикаментозное лечение направленно на нормализацию функционального состояния головного мозга (снятие головной боли, головокружения, беспокойства и др. жалоб); - назначают анальгетики, седативные и снотворные средства | |
| 5. | Рекомендации по профилактике: для предупреждения возможных осложнений в процессе выздоровления и реабилитации показано диспансерное наблюдение на протяжении одного года у невролога по месту жительства |
Ситуационная задача 90
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Вызов бригады СНМП к пациенту Н., 27 лет. Вызов поступил с улицы. Пациент предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, однократную рвоту, головокружение, общую резкую слабость, кратковременную потерю сознания. При расспросе выявлено, что пациент в этот день выпил 200 мл алкоголя, был избит неизвестными, потерял сознание на улице и очнулся только перед приездом бригады скорой помощи.
|
|
|
Объективно:общее состояние средней тяжести, сознание сохранено, возбужден. Кожные покровы бледные, влажные. При осмотре головы и туловища отмечаются множественные следы ушибов. ЧДД 22 в минуту. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 72 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Область почек визуально не изменена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Неврологический статус: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Зрачки округлой формы, D = S, реакция на свет сохранена. Отмечается горизонтальный нистагм при взгляде в стороны. Парезов нет. Сухожильные рефлексы на руках и ногах повышены, зоны рефлексов расширены. Определяется симптом Бабинского слева. Координаторно-мозжечковые пробы выполняет с двух сторон. Тремора нет. Определяется гиперестезия болевой чувствительности по гемитипу слева.
|
|
|
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактикуфельдшера по ведению пациента.
4. Назовите дополнительные методы диагностики.
5. Определите принципы лечения.
6. Дайте рекомендации по профилактике.
Эталон решения ситуационной задачи 90
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. - Предположительный диагноз. Закрытая черепно-мозговая травма, травматическое субарахноидальное кровоизлияние. | |
| 2. | Диагноз поставлен на основании: - жалоб на головную боль, тошноту, однократную рвоту, головокружение, общую резкую слабость, кратковременную потерю сознания; - данных анамнеза: был избит неизвестными, потерял сознание и очнулся только при приезде бригады скорой помощи; - объективных данных неврологического обследования: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, горизонтальный нистагм, сухожильные рефлексы повышены, зоны рефлексов расширены, определяется симптом Бабинского слева, гипестезия (снижение болевой чувствительности по гемитипу слева) | |
| 3. | Тактика фельдшера:необходима госпитализация в отделение нейрохирургического профиля | |
| 4. | Дополнительные методы диагностики: - рентгенография черепа в 2-х проекциях; - эхоэнцефалография; - компьютерная томография головного мозга; - МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга – по показаниям | |
| 5. | Принципы лечения: - режим постельный; - медикаментозное лечение направленно на нормализацию функционального состояния головного мозга (снятие головной боли, головокружения, беспокойства и др. жалоб); - назначают анальгетики, седативные и снотворные средства |
Ситуационная задача 91
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Вызов фельдшера ФАП на дом к беременной женщине. Женщина приехала к родственникам из Казахстана. Беременность в сроке 36-37 недель, предъявляет жалобы на головную боль, снижение зрения, тошноту и рвоту.
Анамнез: менструальная функция без особенностей. Соматически здорова. С 30 недель беременная прибавила 6 кг массы тела. Две недели назад появились отеки нижних конечностей и повышение АД до 130/90 мм рт. ст. Принимала таблетки валерианы и папазола.
Объективно: пульс 80 уд./мин., ритмичный. АД 170/100, 170/110 мм рт. ст., выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, кистей рук. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 136 уд./мин., ясное.
|
|
|
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Проведите обоснование диагноза.
3. Определите тактику ведения пациентки.
4. Назовите объем доврачебной помощи при данном состоянии.
5. Назовите меры профилактики данного состояния.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 4685; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!