Эталон решения ситуационной задачи 93
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Диагноз поставлен правильно: беременность 12 недель, ранний гестоз, умеренная рвота |
| 1 | 2 | 3 |
| 2. | Обоснование диагноза Диагноз поставлен с учетом: - беременность на основании анамнеза (задержка менструации в течение 12 недель), объективных данных (молочные железы напряжены, слизистые влагалища, и шейки матки синюшны, матка увеличена, размягчена) вероятным признакам беременности. - ранний гестоз,умеренная рвота на основании жалоб (потеря аппетита и рвота 10 раз в сутки), объективных данных (кожные покровы сухие, тахикардия, гипотония) | |
| 3. | Состояние пациентки: средней тяжести | |
| 4. | Тактика фельдшера: пациентка нуждается в госпитализации в отделение патологии беременности гинекологического отделения стационара для уточнения диагноза и определения тактики лечения | |
| 5. | Дополнительные методы исследования: 1. Лабораторные методы диагностики: - общий анализ крови, - биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, креатинин), - коагулограмма, - общий анализ мочи, - проба по Зимницкому, - определение группы крови и резус фактора. 2. Инструментальные методы дмагностики: - мониторинг АД, - кардитокорафия плода, - УЗИ |
Ситуационная задача 94
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
|
|
|
Основная часть
Вызов фельдшера ФАП на дом к беременной женщине 20 лет, которая предъявляет жалобы: на схваткообразные боли в животе, начавшиеся 6 часов назад.
Из анамнеза: срок беременности 39-40 недель, беременность первая, протекала без осложнений.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Вес 64 кг, АД 120/80 мм рт. ст. Живот овоидной формы. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 34 см. В правой боковой стороне матки пальпируется гладкая, широкая поверхность плода, в левой боковой стороне – мелкие подвижные бугорки. Над входом в малый таз пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту, справа ниже пупка.
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Проведите обоснование диагноза. Определите положение, позицию, предлежащую часть плода.
3. Перечислите факторы, способствующие раскрытию шейки матки
4. Определите допустимую кровопотерю, предполагаемую массу плода
5. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
Эталон решения ситуационной задачи 94
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Беременность 39-40 недель, первые срочные роды, первый период родов, II позиция плода, головное предлежание | |
| 2. | Обоснование диагноза Диагноз поставлен с учетом: - беременность на основании анамнеза (срок беременности 39-40 недель, беременность первая); - продольное положение плода, т.к. с одной стороны матки поверхность гладкая, широкая, с другой – мелкие подвижные бугорки; - II позиция, т.к. в правой боковой стороне пальпируется гладкая, широкая поверхность матки и сердцебиение плода выслушивается справа; - предлежащая часть – головка, т.к. пальпируется крупная плотная, баллотирующая часть и сердцебиение выслушивается ниже пупка | |
| 3. | Факторы, способствующие раскрытию шейки матки: - родовые схватки; - околоплодные воды; - плодный пузырь. Различия в сглаживании и раскрытии канала шейки матки заключаются в следующем: у первородящих – вначале идет раскрытие внутреннего зева, далее шейка укорачивается и полностью сглаживается, и раскрывается наружный зев. У повторнородящих – наружный зев раскрывается почти одновременно с раскрытием внутреннего зева и сглаживанием шейки матки | |
| 4. | Допустимая кровопотеря составляет 0,5% от массы роженицы – 320 мл. Предполагаемая масса плода: окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 34 см (100 х 34 = 3400 г) | |
| 5. | Тактика фельдшера ФАП: вызов бригады скорой помощи для госпитализации пациентки в родильный дом |
Ситуационная задача 95
|
|
|
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
К фельдшеру ФАП 5 мая обратилась женщина 24 лет с жалобами на задержку месячных. Последняя менструация была с 15 по 19 марта. Пациентку беспокоит тошнота и рвота по утрам. Замужем в течение 6-ти месяцев. От беременности не предохранялась.
Общее состояние удовлетворительное. Рост 160 см, вес 56 кг. АД 120/80 – 115/70 мм рт. ст. Пульс 76 уд./мин., ритмичный. Размеры таза: 25-28-30-20 см.
Акушерский осмотр: наружные половые органы сформированы правильно. Шейка матки и слизистая влагалища цианотичные. Матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, наклонена кпереди. Придатки не пальпируются. Выделения умеренные, светлые.
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
4. Перечислите специалистов, консультацию которых должна получить беременная.
5. Назовите предположительные признаки беременности
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1917; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!