Физическое развитие детейв различные возрастные периоды

⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 34Следующая ⇒

В норм/усл у донош/реб масса при рожд= 3300-3500 г, а длина=50-52 см. После рожд-я в теч 1дней жизни происх-т физиол/потеря масс в пред 5-8% для донош-х и до 10%-для недон-х т. е. 150-300 г. Прич: недоедание в 1е 2 дня, медл/лактация, поздн/прикладыв к груди; недост/поступл жидк в орг-зм, потери ее с мочой и меконием. Она восст-ся к 7-8-му дню жизни, иногда к 11-12дню. Если этот период продолжит и потеря больше 5%- наз-ся патолог-м. Наиб акт/физразвитие происх-т на 1году. Масса тела к 4-5мес удваив-ся, а к 10-11 мес утраив-ся, при этом средн/прибавка в 1полугодие=700-800 г, во 2п/годие-400-500 г в мес. Рост увел-ся за год на 25 см. При покварт/распред: за первые 3 мес на 9-10 см, за 2кв-на 7-8 см, на столько же - за все 2полугодие жизни. На 2году-темпы неск/сниж-ся, прибавка массы тела=прибл 3кг, а длины-7-8 см. В послед/годы средн/прибавка массы в год= 2-3 кг, а длины- 5-8 см. К 12 годам утраив-ся длина тела новор-го. В период пол/созрев происх-т знач/увелич длины тела (8-10см и более в год). Рост прекращ-ся к концу периода пол/созрев (у дев-к 16 годам, у юн-к 18 г). Увелич массы в этот период колебл-ся от 3 до 5 кг и более в год.

Детей ран/возр взвеш-т на спец дет/чашечн/весах в утр/часы п/д кормл-м, ст/детей-на обычных мед/весах. Рост изм-т на 1м году с пом горизонт/ростомера, затем с пом обычного вертик-го, стоя и сидя.

Соотнош-я размеров головы и гр/кл. у Здор/новор-окр/головы= 34-36 см, а гр/кл=32-34 см. В возр 3-4 мес эти размеры сравн-ся. В средн/размер головы к 1году увелич-ся на 10-11 см, а за все послед/годы до оконч/роста- еще на 10-11 см. За 1год жизни объем гр/кл увелич-ся на 13-15 см. В послед (до 7лет) окр/груди превыш-т размер головы прим на столько см, сколько лет ребенку. Длина н/к увелич-ся прим в 5 раз, в/к-в 4 раза, туловища -в 3 раза, а высота головы-в 2 раза. Высота головы у новор-го сост-т прим 1/4 общей длины тела, длина тулов= около 45% всей его длины. Конечности растут у детей быстрее туловища.

При оценке физразв-я реб необх также обращать внимание на эласт-сть к/п, плотность (тургор) мягк/тк, мыш/тонус, сост/статики, эмоц/настрой реб. Норм/показатели параметров позв-т оценить физразв-е реб как нормотрофическое (эйтрофия). Физразв реб зав-т от мн/факт внешн и внутр/среды: режима дня, пит-я, пребыв на свеж/воздухе, занятий физкультурой.

Акселерация детей 1 года жизни выраж-ся в больш/показ-х массы и длины тела, более ран/зараст родничка и прорезыв 1-х мол/зубов. Акселерация детей от 3 до 7 лет- в укрупнении размеров тела и более ран/смене мол/зубов на постоянные. В шк/возр, помимо размеров тела, акселерация проявл-ся в ускор проц/оссификации скелета и опред/диссонансе м/у ранним половым и эмоц/созрев, умств/разв и соц/зрелостью.Если ранее процесс акселерации считался (+), то сейчас накапл-ся факты, свид-щие об (-)влиянии на сост/здор ребенка (увелич среди детей случ заб-сти гипертонией, НСД, ЯБЖ, аллерг/рций в рез-те относ/нед-сти глюкокорт/фции надпочечников.

Перинатальные поражения ЦНС.

- группа пат. состояний, обусловленных воздействием на НС пода или н/р неблагоприятных факторов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Гипоксические поражения ЦНС

1. Церебральная ишемия(1-3 степени)

2. Внутричерепные кровоизлияния гипоксичекого генеза

· Внутрижелудочковые к/и 1-3степени

· Первичное субрахноидальное к/и

· К/и в вещество ГМ

3. Сочетания геморрагического и ишемического поражения ЦНС

Травматическое поражение ЦНС(Внутричерепная родовая травма, родовая травма СМ, Родовая травма периферической НС.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Основные синдромы перинатальных поражений ЦНС

1. В острый период: с-м угнетения ЦНС ( вялость, гиподинамия, гипорефлексия, гипотония), реже синдромы гипервозбудимости (усиление спонтанной мышечной активности, беспокойный сон, тремор подбородка и конечностей), судорожный син-м, гипертензионный син-м.

2. Вранний восстановительный период: ↓ общемозговых симптомов и становятся очевидными признаки очагового поражения ГМ. Основные симптомы:

· Син-м двигательных нарушений – мышечная гипо-,гипер-, дистония, парезы или параличи, гиперкинезы.

· Гипертензионно – гидроцефальный синдром – ↑ окружности головы, расхождение швов, ↑ и выбухание родничков, расширение венозной сети на лбу, преобладание мозговой части черепа над лицевой.

· Вегето-висцеральный син-м – нарушение микроциркуляции (мраморность и бледность к/п, холодные кисти и стопы) расстройства терморегуляции, ЖКТ дискенезии(срыгивание, неустойчивый стул, метеоризм). Лабильность ССС и ДС

3. В позднем восстановительном – постепенная нормализация мышечного тонуса. М\Б с психоневрологическими и без ПН изменений.

Основные формы перинатальных поражений ЦНС

1. Церебральная ишемия

· 1 степень: преходящие симптомы дисфункции ЦНС( у доношенный – с-м гипервозбудимости, у н/ д угнетение) Симптоматика исчезает через 5-7 дней.

· 2 степень: сим—м угнетения/возбуждения - син-м более 7 дней, однократные или повторные судороги, гипертензионный син-м.

· 3 степень: выраженный с-м угнетения ЦНС м/б до комы свыше 10 дней, повторный судороги, р-ва дыхания, вегето-виссцеральныея нарушения, метаболические нарушения.

2. Внутрижелудочковые к/и чаще, При 1 степени – симптоматика отсутствует, При 2 степени течение может быть катастрофическим (временное возбуждение быстро сменяется глубоким угнетением ЦНС + апноэ, тонические судороги, нар-ие терморегуляции) или волнообразным (начало – постепенное, постепенное нарушение сознания, ↓ двигательной активности, мышечная гипотония). Есть 4 степени к/и:1- изолированное, 2 – к/и в желудочки мозга, без их изменения, 3 – тоже + их расширение, 4 – к/и в паренхиму.

3. Сочетание 1 и 2, чаще, и зависит от того, какой компонент преобладает.

4. При травматическом поражении клиническое течение:

· Катастрофический( при повреждении на краниоспинальном уровне)-мертворождение или летальный исход в первые часы, из-за СС и ДН

· Тяжелый (поражение средне-,нижнешейного, верхнегрудного уровня) – спинальный шок(адинамия, мышечная атония, арефлексия. Нарушение чувствительности ниже уровня поражения. Может быть до нескольких недель.

· Среднетяжелый6 продолжительность спинального шока меньше, двигательные и рефлекторные нарушение менее выражены.

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 275; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 15 16 17 18 192021 22 23 24 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!