Пр. Разрез кожи набор инструментов и техника выполнения
Разрезы скальпелем выполняют в направлении слева направо или на себя. Зону кожного разреза выбирают в соответствии с проекцией органа, подлежащего операции таким образом, чтобы расстояние между раной кожи и объектом вмешательства было минимальным. Линию разреза выбирают таким образом, чтобы она была параллельна видимым складкам кожи, что обеспечивает наилучший косметический результат операции.
При рассечении кожи её фиксируют и растягивают большим и указательным пальцами левой руки. Скальпель вкалывают в кожу вертикально, затем наклоняют под углом в 45° и плавно ведут до конца линии разреза, не останавливаясь. Разрез заканчивают, вновь переведя нож в вертикальное положение. Соблюдать эти правила необходимо для того, чтобы глубина разреза была одинакова на всём протяжении раны. Скальпель при этом держат в положении столового ножа, что обеспечивает достаточное давление на кожу.
После разреза кожи с подкожной жировой клетчаткой оперирующий (вместе с ассистентом) приподнимает двумя хирургическими пинцетами центральную часть фасции, надсекает ее и вводит в разрез фасции желобоватый зонд. Желобоватый зонд в «позиции смычка» проводят под фасцией осторожно приподнимая ее во избежание повреждения глубжележащих тканей. Скальпель устанавливают на желобоватый зонд лезвием кверху и по желобку зонда рассекают фасцию на всем протяжении разреза кожи
|
|
|
Билет №2
Н.И. Пирогов. Его роль в развитии оперативной хирургии и топографической анатомии.
1. Определение нового анатомо-физиол направления прикладной анатомии
2установил изменение топографии областей при наличии в них пат. Процессов
3 создал атлас включающий 930 рисунков; впервые установил законы взаимоотношения краевых сосудов и фасций
4 заложил осн. Топ анат как науки ; впервые применил метод распилов замороженных трупов («ледяная анатомия») , анатомич. Скульптуру и эксперимент на трупе.
5 начато преподавание операт хир и топ анат как единого предмета в высших мед школах.
Топографо-анатомические особенности лицевого отдела головы в оперативно-хирургическом плане.
К лицевому отделу головы относят:
Передний отдел: область глазниц, носа и рта подбородочная.Боковой отдел : околоушно-жевательная область, щечная .
Границы околоушно-жевательной области : верхняя: скуловая дуга; нижняя: нижний край нижней челюсти; передняя: жевательная мышца; задняя: линия от сосцевидного отростка к углу нижней челюсти.
Щечная областьГраницы щечной области проходят по переднему краю жевательной мышцы, подглазничному краю, носогубной и носощечной складкам, по краю нижней челюсти. Кожа щечной области подвижна, подкожная клетчатка хорошо развита. Кпереди от края жевательной мышцы находится жировое тело щеки – комок Биша, покрытый капсулой, образованной фасцией жевательной мышцы. Жировое тело щеки имеет три отростка – височный, глазничный и крылонебный. При воспалительном процессе в жировом комке следует ожидать распространения его по отросткам в соответствующие области. Собственная фасция носит название fasciabuccopharingea, проходит кнутри от ветви нижней челюсти и покрывает наружную стенку глотки. Таким образом, воспалительный процесс из подкожно-жировой клетчатки щеки может распространиться на окологлоточное пространство.
|
|
|
Верхний этаж костей лицевого черепа представлен 1двумя верхними челюстями, 2скуловыми костями, 3небными костями, 4слезными костями, 4нижними носовыми раковинами и 6сошником.
К среднему этажу костей лицевого черепа относится нижняя челюсть, соединенная с основанием черепа височно-нижнечелюстным суставом.
К нижнему этажу костей лицевого черепа относится подъязычная кость.
Придаточные пазухи носа
1. Верхнечелюстная (Гайморова) пазуха носа (полость имеет 5 стенок, санация через трепанацию передней стенки);
|
|
|
2. Лобная пазуха (в толще лобной кости)открывается в средний носовой ход;
3. Клиновидная пазуха (в теле клиновидной кости) сообщается с верхним носовым ходом;
4. Решетчатый лабиринт (открывается в средний и верхний носовой ход).
Вскрытие лобной пазухи (Операция Киллиана) - удаление передней и нижней стенок пазухи
Этапы:
1 задняя тампонада носовой полости;
2 разрез по брови;
3 снятие надкостницы;
4 вскрытие лобной пазухи долотом
-5удаление перегородок, лобного отростка и слезной кости;
6 выскабливание ячеек решетчатой кости:
7дренаж выводят через отверстия носа;
8 ушивание раны наглухо.
Кровоснабжение языка обеспечивается язычной артерией, венозный отток - язычной веной, а иннервация - язычным нервом.
Обнажение и перевязка язычной артерии осуществляется в пределах тругольника Пирогова. Сторонами этого треугольника являются: m.mylohyoideus, m.digastricus, n.hypoglossis. Именно этот нерв следует отодвинуть для обнажения язычной артерии. При неосторожных действиях, помимо повреждения нерва, возможно и повреждение стенки глотки.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1264; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!