Анатомо-хирургическое обоснование разрезов при паротитах
На лице разрезы надо проводить по строгим показаниям, с учетом топографииветвей лицевого нерва, протока околоушной железы, хода сосудов. Это разрезы, идущие от наружного слухового прохода веерообразнопо направлению к височной области, по ходу скуловой дуги, к крылу носа, к углурта, к углу нижней челюсти.
Показанием к вскрытию ложа околоушной железы является гнойный паротит.
Положение больного: на боку, противоположном стороне поражения.
Техника операции. Разрез производят дугообразно от козелка уха позади угла нижней челюсти и параллельно ей. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. На нижней поверхности околоушной железы делают небольшое отверстие в фасции, образующей капсулу. Через отверстие вводят зажим, который продвигают вглубь, до скопления гноя, и опорожняют полость гнойника.
Анатомо-хирургическое обоснование операций на предстательной железе. Виды оперативного доступа и способы операций.
Показания: гнойные заболевания простаты(абсцедирующий простатит), гипертрофия(аденома), рак предстательной железы. Доступы: Чрезпузырный и промежностный. При гнойном простатите промежностный доступ, а удаление аденоматозных разрастаний – чрезпузырный.
Чрезпузырная простатэктомия. Производят эпицистотомию. Рану мочевого пузыря растягивают тупыми крючками, оперир хирург вводит палец в полость пузыря, нащупывает внутрен отверстие мочеспус канала и простату, затем осторконечн скальпелем делают окаймляющ разрез слиз оболочки вокруг устья мочеиспскат канала. Через разрез хирург вводит 2 палец кисти ,производит вылущивание аденоматозных разрастаний простаты. Для облегчения этого прочцесса, через прямую кишку пациента хирург вводит палец другой кисти и приподним железу.После вылущивания железы остается рнев поверхность. Для гемостаза использ различно приемы (гемостатич тамоны,губка и т.д.).Наклад эпицистостому. Рану мочевого пузыря зашив, устан тампоны и дренаж. Наклад послойн швы на рану брюшной стенки до тампонов и трубок
|
|
|
Сосудистый шов
Различают ручной и аппаратный шов сосуда. Среди ручных швов наиболее популярным является циркулярный шов по А.Каррелю.
Шов Карреля – на концы артерии накладывают три узловых шва-держалки. Растягивая сосуд поочередно соседними держалками, накладывают между смежными держалками непрерывный обвивной шов через все слои. После прошивания каждой трети длины окружности нить обвивного шва связывают с держалкой.
Шов Морозовой – модифицированный шов Карреля. Сшиваемые концы сближаются двумя швами-держалками, а роль третьей держалки выполняет основная сшивающая нить
|
|
|
Билет№10
Виды кожной пластики.
Пластика кожи является частным видом реконструктивных операций по восстановлению целостности кожного покрова и форм человеческого тела. Все многочисленные пластические операции при замещении кожных дефектов можно разделить на 3 основные группы:
1. Местная пластика.
2. Лоскутная пластика (этапная пересадка на питающей ножке).
3. Свободная трансплантация.
Местная пластика
Особенности этого вида пластики: материал находится в непосредственной близости с дефектом, а также одномоментность операции.. Варианты местной пластики:
1. Простая мобилизация раны – если угол расходящихся углов раны не
более 60°, то возможно ликвидировать дефект сближением краёв.
2. Способ ослабляющих разрезов (овальных или в шахматном порядке).
3. Перемещение лоскутов из соседних тканей. Классическим примеромможет служить индийский метод ринопластики Суть этого метода в том, что для ликвидации дефекта носа выкраивается кожный лоскут на ножке в области лба, он поворачивается под углом 70-80°,подводится и подшивается на место дефекта. Основные операции по поводу стягивающих рубцов. Пластика V-образнымразрезом хорошо устраняет контрактуры, вызванные рубцом в виде тяжа.Более универсальным считается пластика встречными треугольными лоскутами применима при дерматогенных контрактурах после ожогов. Z-образный разрез
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1002; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!